Cornea Flashcards
Cuanto del poder dióptrico del ojo da la córnea?
2/3 partes
Que es la Córnea?
Tejido transparente avascular convexo asférico que se alimenta de la glucosa del humor acuoso y del oxígeno.
Origen embriológico de la córnea:
-Células epiteliales derivan del ectodermo superficial.
-Queratocitos y células endoteliales salen de cresta neural
Capas de la córnea:
5:
Epitelial
Capa de Bowman
Estroma
Capa Descemet
Endotelial
Epitelio corneal:
Es hidrofóbica
3 capas superficiales (Aquí están las microvellosidades), aladas, basales (mayor actividad mitótica y mas organelos)
Que colágeno tiene el epitelio de la córnea?
Colágeno tipo1
Capa de bowman:
-Capa completamente acelular
-Colágeno 1 y 7 secretado: queratocitos estromales
-No se regenera
Estroma corneal:
-90% de la córnea
-GAG: regula el espacio entre las fibras de colágeno (Keratin Sulfató (GAG más abundante)
-Arreglo diferente del colágeno en 1/3 anterior y 2/3 posteriores.
Teoría de Maurice:
Trasparencia de córnea
Colágeno estromal:
2.4 millones de queratocitos en el estroma —> Producen las fibras de colágeno de 22-35 mm de diámetro.
-Recambio de moléculas de colágeno y queratocitos 2-3 años.
Memebrana descemet:
-Memebrana basal del endotelio
8-10 micrómetros de grosor
2 capas:
-Fetal “bandeada” anterior
-Adulto “no bandeada” amorfa y posterior
Endotelio:
-Monocapa de células hexagonales que no se regenera
-Cada año tenemos cierta pérdida
-Mínimo para transparencia 500 cel/mm2
-Mantiene el estroma parcialmente deshidratado por función de barrera y bomba.
Endotelio: Polimegatismo y Pleomorfismo de sus células
-Polimegatismo:
La variación de tamaños es muy amplia (unas muy chicas y unas muy grandes)
-Pleomorfismo:
Pierden las células su forma hexagonal
70-80% de las células son hexagonales
(Hexagonalidad normal mayor a 50%)
Limbo corneal:
Zona entre la córnea, conjuntiva y esclera, altamente vascularizada, inervada y pigmentada.
-Tiene a las Empalizadas de VOGT
Empalizadas de VOGT:
-Área especializada con crestas de epitelio y aporte sanguíneo distintivo entre ellas para su nutrición en forma de interdigitaciones.
-Epitelio con más de 10 capas
-Células madre limbales
-Pigmentación protege de radiación solar
-Barrera para migración de epitelio conjuntival.
Inervación de córnea:
La inervación de la córnea viene del trigémino de sus ramas ciliares
-300-400 mayor densidad de terminaciones nerviosas que la piel
-70-80 ramas rádiales
-También contiene inervación simpática
Teoría de Thoft:
Se producen en la periferia y van avanzado hacia arriba y van perdiendo sus organelos perdiéndose en la superficie.
-Solo las bases proliferan.
Vascularización de la córnea:
Es avascular, recibe componentes sanguíneos de las arterias ciliares.
Ojo seco:
-Alteración en la homeostasis de la película lagrimal con una subsecuente hipersomolaridad de la misma.
-Hay personas con depresión y ansiedad secundarias al ojo seco
-Puede ser por un déficit de producción o un aumento de la evaporación
-Todo esto causa inflamación y empeora el proceso haciéndolo un circulo
Factores de riesgo para ojo seco:
Edad +50
Femenino
Asiáticos
Disfunción de glándulas de meibomio
Deficiencia de andrógenos
Uso de lentes de contacto
Transplantes corneales
Medicamentos
Ambientales
Diabetes
Pterigión
Enfermedad tirpidea
Baja ingesta de ácidos grasos
Tabaquismo
Acné
Hispanos
Toxina botulinica
Funciones de la película lagrimal:
-Función óptica (ojo seco hace que tengamos visión distorsionada)
-Barrera mecánica (drena excreciones)
-Función antimicrobiana
Pruebas que se pueden usar para detectar ojo seco:
Fluorosceina
Rosa de bengala
Verde de lisamina
Prueba de Schrimer (con papelitos)
Prueba de Fenol
Tratamiento de ojo seco:
-Lágrimas artificiales
-Medicamentos para corregir osmolaridad
-Antiinflamatorios
-suplemento lípidico
Qx:
-Oclusion de puntos lagrimales
-Mal posiciones palpebrales
-Tarsorrafia
-Membrana amniótica
Medidas generales de ojo seco: quitar
Aparatos electrónicos
Alimentación
Suplementos
Mal Sueño
Tabaquismo
LDC
Humidificadores
