Oclusiones Vasculares de Retina

Question 1

Como podemos distinguir la oclusion retiniana venosa y arterial:

Answer 1

-Arterial: se ve todo el fondo de ojo súper pálido (cereza en el medio que es la mácula)

-Venosa: se ve muy obscuro y más desastroso

Question 2

Que se oclúyelo en la oclusion venosa de la retina:

Answer 2

Vena central o alguna rama

Question 3

Factores de riesgo para la oclusion venosa retiniana

Answer 3

-Hiperviscosidad sanguínea (policitemia)
-Hombres 60-70 años
-HTAS
-Ene CV

Question 4

Por que puede ocurrir una oclusion venosa retiniana:

Answer 4

-Bloqueo circulación a nivel de lámina cribosa
-Trombos: Compresión A- V, angiopalia, alteraciones hemodimámicas
-Estasis sanguínea: Aumento en presión capilar, exudación, hemorragias, edema hipotia

Question 5

Clasificación de oclusion de vena central de la retina:

Answer 5

Isquemica:
-> 10 D
-No perfusion del 25%
-Peor AV
-Indolora
-Baja visual Súbita
-Defecto Pupilar Aferente
-50-60% pueden hacer neovascularizacion y glaucoma neovascular.

NO isquémica:
-<10 D
-Riesgo leve de neovasos
-Mejor AV
-Amaurosis Fugax previa
-NO DPA
-No duele
-Refieren periodos de no ver bien y luego se mejora

Question 6

Diámetro del disco óptico:

Answer 6

> 10 dm de disco isquémica
<10 dm de disco NO isquémica

Question 7

Oclusion de rama venosa:

Answer 7

-Rama pupilar superior es la más común
Isquémica >5 dm de disco
NO isquémica <5 dm de disco

Question 8

Diagnóstico de oclusion de rama venosa:

Answer 8

Es clínico
OCT

Question 9

Complicaciones de oclusion de rama venosa:

Answer 9

Edema macular
Isquemia macular
HV
GNV

Question 10

Tratamiento de oclusion de rama venosa

Answer 10

Antiangiogénicos
Esteroides IV
FC laser

Question 11

Tratamiento de oclusion venosa retiniana:

Answer 11

Fotocoagulan en zonas isquémicas

Question 12

Oclusiones arteriales:

Answer 12

-Arteria central o ramas
-Complicación de ateroesclerosis
-Jóvenes: coagulopatias, embolismo, colagenopatias, vasculitis.

>H, >60 a, unilateral.

Question 13

Clínica de las oclusiones arteriales:

Answer 13

-La agudeza visual es todavía peor que en las venosas
-Baja visual súbita, indolora:
-90% CD-NPL, 10% 20 / 50
DPA
-Blanqueamiento difuso, vasos atenuados, mancha rojo cereza
-20-40% Placa de Hollenhorst

Question 14

Que se va a ver en una oclusion arterial retiniana:

Answer 14

-Los vasos van a estar atenuados ya que no van a tener riego sanguíneo
-MANCHA ROJO CEREZA : ARTERIA CENTRAL DE RETINA SE OCLUYE, COMO TODO LO DEMÁS ESTÁ TAN EDEMATOSOS Y SE VE CLARO LA FÓVEA SE MARCA MUCHO MÁS. (FOTO DE ARRIBA)
-Se puede llegar a ver la oclusion se ve como más amarillito

Question 15

De que podemos sospechar si hay una oclusion arterial retiniana con dolor:

Answer 15

Oclusion de arteria oftálmica (angina)

Question 16

Diagnóstico de las oclusiones arteriales retinianas:

Answer 16

Dx:
FAR
4-6 semanas resuelve
16% de probabilidad de neovasos o glaucoma secundario.

Question 17

Manejo de las oclusiones arteriales retinianas:

Answer 17

-Masaje digital
-Presión/ descompresión con lente.
-Acetazolamida
-Vasodilatadores
-Fibrinolisis
-Anticoagulantes
-Panfotocoagulación