Queratitis Flashcards
Como se llama cuando se ven las estrías en la córnea:
Signo de Bogt
Como es el signo de Monsoon:
Hace ojo para abajo y se ve triangulado la línea palpebral inferior
-Nos habla de Queratocono
Ectasias corneales:
-Son alteraciones biomecánicas de la córnea.
-Aumento de la curvatura anterior
-Aumento curvatura posterior
-Adelgazamiento corneal
-Hay primarias o secundarias
Que tipos de ectasias existen
-Queratocono
-Degeneración marginal pelúcida (beer belly de la cornea)
-Queratoglobo
-Queratocono posterior
El queratoglobo es más fácil de tratar. (V o F)
Verdadero
Que tipos de estudio se deben de hacer en las ectasias corneales:
Topografía
Tomografía
Paquimetria
Biomecánica
Etiología de las ectasias corneales
-Multifactorial (sobretodo del Queratocono)
Genéticos 8-10%
Segunda condición
Estrés oxidativo
Moléculas inflamatorias
Alteraciones en el estroma
Degradación de matriz
Conjuntivitis alérgica
Signos de las ectasias corneales:
-Anillo de Fleischer (depósito subepitelial de hierro justo en la base del cono)
-Signo de Charleux (signo de gota de aceite cuando dilatas al paciente)
-Signo de Vogt (estrías)
Signo de munson
Signo de Rizzuti
Manejo de las ectasias corneales:
-Estables: Control periódico (súper importante)
-Se pueden poner anillos de acrílico para evitar la progresión.
-CrossLinking corneal: se raspa la córnea con luz UV para endurecer la córnea (MEJOR TX)
-Tx final trasplante corneal
Bacterias más comúnmente asociadas a Queratitis infecciosa:
Staff aureus y epidermidis, pseudomonas y streptococcus gram -
Factores de riesgo para Queratitis infecciosa:
USO de esteroides, antecedentes de trauma Qx y antecedentes personales.
Opcion #1 para el método de cultivo de las Queratitis infecciosas
Se manda cultivar en Agar sangre
Queratitis bacteriana
-Condición potencialmente devastadora para el ojo debido a la destrucción de tejido corneal asociada.
-Queratitis bacteriana es la causa más común de ulceración spurativa.
-Muy grave para el ojo
-Mayor incidencia en zonas suburbanas y agrarias
Presentación de la Queratitis bacteriana
Inicio súbito
Dolor
Fotofobia
Baja visual
Inyección conjuntival
Reacción en cámara anterior
Hipopión
Manejo de las Queratitis bacterianas
Cultivo
Antibiótico (en lo que llega cultivo se usa antibiótico empírico, fluoroquinolonas y aminoglucósidos)
Queratitis centrales o severas: dosis de impregnacion cada 5-15 minutos 1 hr y posteriormente cada hora.
SOLAMENTE SE MANDA ABTIBIÓTICO CON LUBRICANTE
Al único herpes que se le puede poner esteroide para la inflamación es al herpes _______, herpes ________ nunca
Zozter
Simple
Las pseudomonas en 2 días ya se comieron la córnea. Vo F
Verdadero
Más común de hongos en climas tropicales:
Aspergillus sp.
Fusarium sp
También los comunes son: Cándida sp, Curvularia sp
90% de los pacientes con Queratitis micótica tienen esto de antecedentes:
Gotas de prednisolona
Uso de lentes de contacto
Trauma al ojo
Presentación de Queratitis micótica
Inyección conjuntival
Sensación de cuerpo extraño
Tarda más en dar molestias
(Se ven peluditos en la córnea)
Manejo de Queratitis micótica
Se manda a hacer cultivo
Polienos en gotas
Triazólico en gotas
NO HAY YA TX BUENO COMO ERA ESE (el tópico)
Voriconazol tópico es el GOLD STANDARD HOY EN DÍA
(El tx vía oral les hacen muy poco efecto)
Cual es la probabilidad de que una úlcera herpetica sea una primoinfeccion?
Nula, siempre es por re exposición (si fuera de primera vez se afecta el blefaro)
Con que otro nombre se le llama a la úlcera herpetica
Úlcera dendritica
Queratitis viral
-En los únicos tipos de hérpes que se de antiinflamatorios es en el que tenga úlcera estromal o endotelial.
-El tratamiento más efectivo es con Canciclovir pero es muy difícil encontrarlo
Dosis de aciclovir oral en adultos para VHS y VHZ
-Aciclovir 1 tableta de 400mg 5 veces al día
UNA VES QUE SE QUITA LA ÚLCERA HERPETICA YA SE PUEDE MANDAR EL ANTIINFLAMATORIO.
(V o F)
Verdadero
Queratitis por acanthamoeba:
-90% con lentes de contacto (nadar, mala higiene, vapor o jacuzzi)
-Antecedente de LDC
-Mala higiene de uso
-Tiempo de evolución
-Mala respuesta a antibióticos
-Sintomatología más importante que los hallazgos clínicos
Presentación de Queratitis por acanthamoeba
Muchísimo dolor
Muchísima molestia de la Luz
Si el cultivo sale negativo a todo, en una Queratitis, podemos pensar us la etiología es por
Acanthamoeba
Diagnóstico de acanthamoeba:
Sospecha
Mal uso de lente de contacto
Sintomatología intensa
Evolución lenta
Mala respuesta a AB
Infiltrado anular
Cultivos positivos en rango de 0-53%
Muchos casos son diagnosticados solor por clínica en estadios avanzados
Tratamiento de Queratitis por acanthamoeba
Desinfectante
Unión y disrupción de membranas celulares
Dilucion al 0.02%
Cada hora por 72-96 hrs
Cada 2 semanas por 2-4 semanas
4 veces al día por 6-12 meses
Complicaciones:
Catarata/ Midriasis fija
Las Queratitis herpeticas NO duelen. (V o F)
Verdadero
