Termination of Pregnancy, Trimester I, II & III, stimulation, induction & Operative Obstetric (Vaccum Extractie, Forceps, embryotomi and Sectio Caesaria); dr. Any Anshari // EB 2 Flashcards
- Serangkaian kejadian yang diakhiri g keluarnya janin hidup atau hampir mampu hidup disebut
persalinan
Persalinan normal cirinya
Persalinan dengan tenaga ibu senidir, melalui pervaginam, berlangusng >3 jam dan <18 jam, berlangsung UK 37-42 minggu, BBL 2500- <4000 gram, dengan presentasi belakan gkepala, punggung kiri
bila terjadi dengan kekuatan ibu sendiri dan prevaginal
Persalinan buatan adalah
bila dibantu dengan tenaga dari luar (vaccum extractive, forcep extractive, section caesarea)
Persalinan anjuran adalah
bila disertai dengan ripening cervix, oxytosin, pemecahan selaput ketuban
Factor persalina ada 5
factor oksitosin, hormone steroid (hormone progesterone dan estrogen), factor keregangan otot, factor janin, factor prostaglandin
Factor hormone steroid progesterone menyebabkan
relaksasi otot Rahim
Factor hormone steroid estrogen menimbulkan
kontraksi otot Rahim
Sebutkan 3 pokok prognosa persalinan
power, passage, passanger
Factor yang memperngaruhi prognosis persalinan
paritas, penolong, ibu
indikasi untuk melakukan persalinan ada 3 yaitu
indikasi yang dating dari ibu, janin dan pencegahan (profilaksis)
Indikasi dating dari ibu itu seperti
penyakit jantung paru, pre eb, empending, eklamsia, preeklamsia, demam tinggi sepsis, lingkaran banl, reaksi patologis , edema jalan lahir, perdarahanbanyak, kondisiibu yang sangat lelah
Indikasi yang dating dari janin menunjukkan bahwa
keadaan janin kurang baik dan jika dibiarkan akanmeninggal
Indikasi persalinan yang datang dari janin biasanya ditandai dengan
djj yangberubah menjadi foetal compromised, disertai air ketubam yang keruh, air ketuban sedikit danhabis ( dry labour), suhu badan ibu > 38,5 derjat, tali pusat menumbung,
Indikasi persalinan untuk pencegahan (profilaksis)
keadaan ibu dan janinmasih baik, 3P (power, passage, paseenger) tidak ada keseibangan lagi.
Persalinan yang terlalu lam aakan menimbulkan bahaya
Potential infected, akibat tekanan yang terlalu lama pada dasar panggul menyabbakan fistula, perdarahan otak dan tampak pada nilai apgar score dan menimbulkan kematian
Teknik penyelesaian kehamilan atau persalinan pada trisemster 1, terjadi abortus maka dilakukan
kuretasi
Teknik penyelesaian kehamilan atau persalinan pada trisemster 1, terjadi abortus insipient maka dilakukan
induksi dan kuretase
Teknik penyelesaian kehamilan atau persalinan pada trisemster 1, terjadi missed abortion curettage maka dilakukan
induksi dan curettage
Teknik penyelesaian kehamilan atau persalinan pada trisemster 1, terjadi abortus KET maka dilakukan
proof dan laparotomi
Kehamilan trisemster 2 jika ditemukan mola hidatidosa dapat dilakukan tatalaksana
induksi, kuretase dan transfuse
Kehamila ntrisemster 2 jika ditemukan KPD UK 20 minggu - <28 minggu maka akan dilakukan
induksi
Life saving ibu jika terjadi eklamsia adalah
induksi atau section caesarea
Life saving yang dapat dilakukan jika terjadi IUFD
induksi
Life saving yang dapat dilakukan jika terjadi solution placenta
induksi/ SC
Life saving yang dpat dilakukan jika terjadi KPD meconium keruh
section caesarea,
Life saving yang dapat dilakukan jika terjadi fetal distress adalah
resusitasi/ sc
Jika dalam persalinankala 1 selaput ket utuh KU ibu baik dx: patus tak maju maka dilakukan
ibu diistirahatkan
Jika dalam persalinan kala 1 selaput ketuban pecah dx: paryus tak maju maka dilakukan
stimulasi
Jika dalam persalinan kala 1 fase ketuban utuh/ pecah dx: patus tak maju maka dilakukan
stimulasi
Dalam kala 2 pada primigravida berapa waktu maksimal persalinan
2 jam
Dalam kala 2 pada multi/sekgravida mempunyai waktu maksimal berap ajam
1 jam
Dalam kala 2 Bila ½ dari Batasan janin belum lahim dx: kala 2 tidak maju maka tatalaksan ayang dapat dilakukan
vacuum extraksi
Dalam kala 2 bila batas diatas telah dilewata > 2jam atau > 1jam dx: kala 2 lama maka akan dilakukan
vaccum extraksi
Penyebab kala 2 lama pada janin adalah
akibat kepala janin tercekam di dalampanggul lama, mengalami moulage lebih lama, efiksia ringan, sedang berat dan mengakibatkan perdarah otak danmneinggalny ajanin
terjadinya fistula akibat
jaringan lunak didlm panggul akan tertekan antara kepala janin & panggul ibu shg menjadi necrose
jika pada kaal 2 sudah melebihi dari 2 jam dan 1 jam tidak ada kemajuan maka harus cepat dilakukan vacuum extraksi, namun kalau tidak ada keseibangan antara kepala dan panggul maka dilakukan dengan..
section caesariea
Seorang perempuan usia 26 tahun G3
P2 A0 usia kehamilan 12 minggu datang
ke UGD RS dengan keluhan perdarhan
melalui jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. Perdarahan sedikit, disertai keluhan
mual, muntah 4-5 kali sehari. Hasil
pemeriksaan tekanan darah 140/90
mmHg, TFU 3 jari di bawah pusat,
ballotemen (-), DJJ (-). Apakah tindakkan yang tepat dilakukan untuk
penanganan kasus tersebut?
kuretase
Seorang perempuan usia 35 tahun,
G4P1A2, usia kehamilan 10 minggu
datang ke pe-layanan kesehatan
mengeluh keluar flek-flek dan
gelembung sebesar kacang hijau sejak 3
jam yang lalu. Pasien mengalami mual
muntah yang lebih parah dari
sebelumnya. Pemeriksaan fisik TFU
setinggi pusat, hasil ultrasonografi
menunjukkan gambaran badai salju dan
tidak terdapat janin. Apakah
tatalaksana non farmakologi pada kasus
diatas ?
dilatasi dan kuretase
. Seorang perempuan berusia 30 tahun P4A0 dibawa oleh bidan ke UGD RS karena
perdarahan pasca persalinan 1 jam lalu. Bayi lahir 1 jam yang lalu, plasenta belum
lahir. Perdarahan banyak bergumpal-gumpal membasahi 2 kain panjang. Pasien tampak pucat, lemas dan gelisah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan: tekanan darah
90/60mmHg, denyut nadi 120x/menit teraba lemah, frekuensi nafas 24 x/menit.
Pemerik-saan abdomen TFU setinggi pusat, kontraksi kurang. Apakah tindakan yang
harus dilakukan pada kasus tersebut?
pengeluaran plasenta manual
Seorang perempuan 35 tahun G4P1A2 datang ke puskesmas dengan keluhan keluar flek flek dan
gelembung sebesar kacang hijau 3 jam yang lalu. Dilakukan usg dan didapatkan gambaran badaisalju
dan tidak terdapat janin. Tatalaksana non farmakologi?
dilatasi dan kuretase
. Seorang perempuan berusia 35 tahun G3P1A1 usia kehamilan 7 minggu datang ke pelayanan
kesehatan mengeluh nyeri pada perut sebelah kanan disertai perut kembung, keluar flek darah dari
kemaluan sejak 3 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat pingsan sebelum ke pelayanan kesehatan.
Pemeriksaan fisik tekanan darah 96/50 mmHG, nadi 120x/menit. Pemeriksaan obstetri tampak perut
distended dan nyeri tekan. Pemeriksaan culdosentesis menunjukkan ada pendarahan
intraabdominal. Apakah tatalaksana non farmakologi kasus di atas?
salpingektomi unilateral
Seorang perempuan usia 30 tahun,
G5P2A2, usia kehamilan 40 mg dating
rujukan bidan ke IGD RS dengan
keterangan partus macet. Pemeriksaan
obstetri janin tunggal, preskep, puka,
DJJ (+) reg, His (+) adekuat, TFU 34 cm.
Pemeriksaan bimanual portio tak
teraba, preskep, kulit ketuban (-),
kepala S+3. Apakah tatalaksana kasus
tersebut?
vakum ekstraksi
Seorang perempuan usia 26 tahun G3
P2 A0 usia kehamilan 12 minggu datang
ke UGD RS dengan keluhan perdarhan
melalui jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. Perdarahan sedikit, disertai keluhan
mual, muntah 4-5 kali sehari. Hasil
pemeriksaan tekanan darah 140/90
mmHg, TFU 3 jari di bawah pusat,
ballotemen (-), DJJ (-). Apakah tindakkan yang tepat dilakukan untuk
penanganan kasus tersebut?
kuretase
Seorang perempuan usia 28 tahun,
G2P1A0, usia kehamilan 40 minggu
dirujuk bidan ke UGD RS dengan
keterangan partus tak maju.
Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
tekanan darah 120/70 mmHg, denyut
nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, suhu 39,8⁰C. Pemeriksaan
obstetri didapatkan janin tunggal,
presentasi kepala, punggung kiri, bagian
terendah janin masuk panggul 2/5
bagian, DJJ (+) reguler, TFU 30 cm.
Pemeriksaan bimanual portio lunak,
mendatar di tengah, pembukaan 8 cm,
eff 75%, presentasi kepala, penunjuk
jam 1, air ketuban (+) keruh, kepala
turun di hodge III, STLD (+). Apakah
tatalaksana yang tepat pada kasus?
SC?
Apa perawatan yang dapat dilakukan dalam perawatan pasca persalinan spt pada persalinan spontan?
Vacuum ekstraksi pada kala II tak maju
- Perawatan khusus apa yang harus ada pada vacuum ekstraksi pada kala II lama?
Pemasangan D C (Douwer Catheter/kateter tetap)
setiap 3 hari ganti D C baru (mencegah infeksi naik)
Memerlukan waktu 5-6 hari untuk memberi kesempatan jaringan yang necrose mengalami vascularisasi kembali, membaik tidak terjadi fistula
Lorong/saluran yang menghubungkan dua ruangan dinamakan?
fistula
Bila Batasan kala III terlampaui (>30 menit) dan diagnosis adalah retensi plasenta apa tatalaksana yang harus dilakukan?
Evakuasi plasenta secara manual
Apa indikasi dilakukannya evakuasi placenta secara manual?
Indikasi perdarahan : bila didlm Kala III placenta belum lahir terjadi perdarahan, dan setelah dilakukan perasat ternyata tanda2 placenta tetap belum lahir, maka segera dilakukan Pelepasan placenta dg manual
Indikasi waktu untuk dilakukannya evakuasi plasenta secara manual berapa?
bila dlm waktu 30 menit placenta belum lahir, maka segera dilakukan Pelepasa placenta dg manual (Dx : Retensi Placenta), saat ini harus kolaburasi dg dr SpOG sbg penanggung jawab
Bagaimana tata cara melakukan evakuasi plasenta manual?
sekali tangan masuk kalau tangan berhasil melepas placenta harus terlepas smua tidak boleh sebagian yg justru akan terjadi perdarahan selanjutnya Harus dilanjutkan Explorasi ulang sampai kesan bersih, bila sdh bersih baru diberi uterotonika (spastik)
bagaimana posisi ibu dalam melakukan evakuasi plasenta manual?
Tidur kaki litotomi
Cara mekanik dalam melakukan induksi persalinan apa saja?
Stepping of the membrane, pemecahan selaput ketuban, injectie intraaminal, prostaglandin dan derivatnya, dan belon catheter
Cara kimiawi dalam melakukan induksi persalinan apa saja?
Oxytosin drip yang akan menimbulkan HIS atau memperbaiki HIS yang kurang baik. Ada induksi dan stimulasi
Apa saja indikasi induksi persalinan?
Kehamilan, IUFD, KPD, abortus, solusio plasenta, dan preeklamsia berat
Indikasi dilakukannya stimulasi persalinan?
Partus tak maju, partus tak maju, dan KPD pada immaturus
Kontraindikasi dilakukan induksi persalinan?
Disproporsi kepala panggul, Foeto pervic disproportion dan plasenta previa
Kontraindikasi relative induksi persalinan adalah?
polyhidramion, presentasi bokong, letak lintang, namun ok demi Mdan M dengan harapan ibu dan janin sehat
Keberhasilan induksi/stimulasi tergantung?
TEND MIND make TEND LABOUR, Ripening cervix/kematangan dr serviks, pemecahan selaput ketuban lebih dulu akan berhasil bila nilai bishop tinggi, ada atau tidaknya receptor oxytocin
Bishop score yang menandakan induksi berhasil bagaimana?
Kondisi portio (nilai 1:2:3) dengan nilai >6-7 maka akan lebih berhasil
Kapan sebaiknya induksi dilakukan?
Sebaiknya dilakukan pagi hari setelah bumil mandi dan makan pagi
Kapan stimulasi dikerjakan?
Saat ditegakkan partus tak maju dan Ab. Incipien
Dalam melakukan induksi/stimulasi yang berfungsi untuk menjaga kesegaran tubuh dan ketenangan bumil diberikan apa?
Injectie roborantia syaraf/neurotropic 3 cc, diazepam 5 mg 1 tab/oral
Berapa cc oxytocin dimasukkan?
500 cc RL
Berapa maximal induksi/stimulasi tidak boleh lebih dari?
2x 5 K IU oxyrocin/ 2 flabott RL/12 jam
TAMBAHAN INTINYA KALAU MELAKUKAN INDUKSI ATAU STIMULASI BISA DIPANTAU VITAL SIGN LALU DALAM MENAMBAH TETESAN BISA DIPANTAU DJJ KONDISI HIS
-
