EB 1 // Infection in pregnancy & purpurium (TORCH, TBC, vaginitis, HIV/AIDS, etc); dr. Supriyatiningsih Flashcards
Singkatan TORCH?
toxoplasma, other (hepatitis B), rubella, cytomegalovirus, herpes simplex
Toxoplasmosis disebabkan oleh ?
protozoa toxoplasma gondii (parasite obligat intraseluler)
transmisi penularan toxoplasmosis?
- Memakan daging mentah atau setengah matang, terutama babi.
- Kontak dengan feces kucing yang terinfeksi.
- Melalui placenta, bila ibu terinfeksi ketika hamil.
- Tranfusi atau transplant organ.
- Menelan telur toxoplasma dari tanah.
- Wanita dengan compromised immune system beresiko mengalami reaktivasi infeksi sebelumnya.
choriorenitis (peradangan pd koroid dan retina), hydrocephalus, intracranial calcifications
merupakan trias dari
symtomp toxoplasmosis
Salah satu mafifestasi klinis toxoplasmosis adalah ocular toxoplasmosis. Gejalanya berupa?
Berkurangnya ketajaman visual, Lesi fokal putih dengan inflamasi humor vitreus terlihat pada pemeriksaan optalmoskopi, Lesi rekuren pada tepi luka retinochoroidal
Periksaan penunjang untuk toxoplasmosis adalah?
tes serologi antibody, ELISA, meternal igG (menandakan infeksi terdahulu), serologi bayi baru lahir dg igG/igM, tes PCR pd WBC, CSF, plasenta
Apabila tes cairan amnion menandakan T gondii positive, bagimana terapinya?
pengobatan 3 minggu pyrimethamine 50 mg/hari per oral dan sulfadiazine 3 g/hari dibagi dalam 2-3 dosis per oral bergantian dengan pengobatan 3 minggu spiramycin 1g 3x sehari untuk pengobatan maternal, ATAU dengan Pyrimethamine 25 mg/hari per oral dan sulfadiazine 4g/hari per oral dibagi dalam 2-4 dosis per hari sampai melahirkan DAN ditambah dg Leucovorin 10-25 mg/hari per oral (untuk mencegah supresi bone marrow)
Obat anti toxoplasmosis yg dpt menyebabkan supresi bone marrow adalh?
pyrimethamine dan sulfadiazine
Infeksi virus yg dpt terjadi pd kehamilan?
rubella, HSV, HIV, hepatitis, CMV
Infeksi virus yg bermanifestasi kulit berupa spot blueberry muffin, yg dpt bertransmisi melalui plasenta dan bisa menyebabkan defek kongenital serius, abortus, dan kelahiran mati adalah?
rubella
Management dan pencegahan pd ibu hamil dg infeksi rubella?
analgesic ringan, istirahat, support
Management dan pencegahan pd neonatal dg infeksi rubella?
tidak ada spesifik terapi untuk kongenital rubella. Defek mata atau jantung dapat dikoreksi dengan operasi.
Bagaimana pencegahan rubella sblm hamil?
vaksin rubella dan MMR (measles, Mumps, rubella), tp ga dorekkomendasi saat hamil, tp boleh saat menyusui
Kapan wanita yg ingin punya anak dapat divaksin rubella dan MMR?
harus emnunggu 28 hari setelah casinasi sebelum mencoba konsepsi/hamil
- Infeksi terlokalisir SEM(Skin, Eye, and mouth) 50%
- Vesikel muncul pada hari ke 6-9
- Lebih dari 10% kemudian menunjukkan neurologic impairment dan infant dengan keratoconjuctivitis yg dapat berkembang menjadi choriorenitis cataract dan rethinopath, sehingga membutuhkan follow up optalmologi dan neurologi
- Lebih dari 3 rekurensi dapat meningkatkan resiko komplikasi neurologik.
merupakan karakteristik infeksi
HSV
Transmisi infeksi HSV bisa melalui?
transmisi intrapartum, antepartum (sebelum persalinan), postnatal
HSV yang dihubungkan dengan luka di area mulut adalah tipe
HSV tipe 1
tipe HSV yang dihubungkan dengan luka genital
HSV tipe 2
Obat nativiral yg dpt digunakan untuk neonatal HSV?
asiklovir dan vidarabine
transmisi yang paling sering mengakibatkan HSV neonatal
trans. intrapartum
Pencegahan pada bumil dg Riwayat herpes, terutama saat mendekati akhir kehamilan ?
mengihindari triger, spt panas, friksi, intercourse, kacang & coklat (mengandung asam amino argine yg dpt memicu kekambuhan), demam, atau stress
Pencegahan TBC pd infant TB adalah?
dg vaksin BCG
Terapi profilaksis infant TB?
INH (isonicotinic acid hydrazide)
ibu menyusui yg menggunakan INH sebgai terapi TB, harus diberi tambahan terpai apa?
diberi piridoksin (vit B6), untuk cegah efek samping INH, seperti neuritis perifer
Diagnosis TBC menggunakan?
tes kulit PPD (mantoux), x-ray thorax, sputum.
Pengobatan TB pada bumil?
bisa dg INH, RMP (rifampisin), EMB (etambutol), PZA (pyrazinamide), THZ (tioacetazone)
Resiko eso (efek samping obat) terbanyak pd erapi TB adalah?
rifampisin-induced hepatitis
Obat anti TB yg harus diganti saat hamil?
streptomisin, karena bersifat ototoksik bagi janin, harus diganti etambutol
Resiko TB kehamilan?
low birth weight (<2,5kg), premturity, peeklampsia, vaginal bleeding, perinatal death, fetal death, maternal death
Penaggulangan TBC bisa dnegan ?
strategi DOTS
1. Komitmen
2. Penegakan diagnosa mikroskopis basil tahan asam positif
3. Pengobatan dengan RHZE+S
dengan Pengawasan menelan obat oleh PMO (Pengawas Menelan Obat)
4. Kepastian persediaan OAT pada saat penderita membutuhkan
5. Pencatatan pelaporan terintegrasi menggunakan format baku
Manifestasi klinis hepatitis B akut pd kehamilan?
demam, fatigue, menurun nafsu makan, jaundice, ascites, encephalopathy
Manifestasi klinis hepatitis B kronis pd kehamilan?
seringnya simptomatik, tanda-tanda sirosis hati
Penegakkan Diagnosis Hepatitis B Kronik pada Kehamilan ?
HBsAg positif selama 6 bulan
Factor resiko terinfeksi hepatitis B?
Multiple sexual partner, penggunaan obat intravena menggunakan jarum tidak steril, ontak dengan pasien yang terinfeksi atau pasien karier hepatitis B kronis
Faktor risiko transmisi VHB?
Status HBeAg (+) pada ibu, Kadar DNA-VHB pada ibu (>200.000 IU/mL)
Transmisi infeksi HIV?
a. Kontak langsung dengan darah yang terinfeksi
b. Kontak seksual: oral, anal, atau vaginal
c. Kontak langsung dengan air mani atau cairan vagina dan serviks
d. Ibu yang terinfeksi HIV kepada bayinya selama kehamilan, persalinan, atau menyusui
HIV tidak ditransmisikan melalui?
a. Batuk, bersin
b. Gigitan serangga
c. Menyentuh, memeluk
d. Air, makanan
e. Kissing
f. Jabat tangan
g. Kontak kerja/sekolah
h. Memakai hp
i. Berbagi gelas atau alat makan
Infeksi virus yg menyerang sel darah putih, yg disebut CD4, dan merupakan infeksi oportunitis (Seiring waktu, kemampuan tubuh untuk melawan infeksi umum hilang), adalah?
HIV-AIDS
Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh?
jumlah virus dalam darah (peningkatan viral load) dan tingkat penekanan kekebalan (penurunan jumlah CD4+). Semakin tinggi viral load, semakin cepat penekanan kekebalan terjadi
Jenis sel darah putih yg menurun pada infeksi HIV?
CD 4
