EB 1 // Infection in pregnancy & purpurium (TORCH, TBC, vaginitis, HIV/AIDS, etc); dr. Supriyatiningsih

Question 1

Singkatan TORCH?

Answer 1

toxoplasma, other (hepatitis B), rubella, cytomegalovirus, herpes simplex

Question 2

Toxoplasmosis disebabkan oleh ?

Answer 2

protozoa toxoplasma gondii (parasite obligat intraseluler)

Question 3

transmisi penularan toxoplasmosis? 

Answer 3

• Memakan daging mentah atau setengah matang, terutama babi.
• Kontak dengan feces kucing yang terinfeksi.
• Melalui placenta, bila ibu terinfeksi ketika hamil.
• Tranfusi atau transplant organ.
• Menelan telur toxoplasma dari tanah.
• Wanita dengan compromised immune system beresiko mengalami reaktivasi infeksi sebelumnya.

Question 4

choriorenitis (peradangan pd koroid dan retina), hydrocephalus, intracranial calcifications
merupakan trias dari

Answer 4

symtomp toxoplasmosis

Question 5

Salah satu mafifestasi klinis toxoplasmosis adalah ocular toxoplasmosis. Gejalanya berupa?

Answer 5

Berkurangnya ketajaman visual, Lesi fokal putih dengan inflamasi humor vitreus terlihat pada pemeriksaan optalmoskopi, Lesi rekuren pada tepi luka retinochoroidal

Question 6

Periksaan penunjang untuk toxoplasmosis adalah?

Answer 6

tes serologi antibody, ELISA, meternal igG (menandakan infeksi terdahulu), serologi bayi baru lahir dg igG/igM, tes PCR pd WBC, CSF, plasenta

Question 7

Apabila tes cairan amnion menandakan T gondii positive, bagimana terapinya?

Answer 7

pengobatan 3 minggu pyrimethamine 50 mg/hari per oral dan sulfadiazine 3 g/hari dibagi dalam 2-3 dosis per oral bergantian dengan pengobatan 3 minggu spiramycin 1g 3x sehari untuk pengobatan maternal, ATAU dengan Pyrimethamine 25 mg/hari per oral dan sulfadiazine 4g/hari per oral dibagi dalam 2-4 dosis per hari sampai melahirkan DAN ditambah dg Leucovorin 10-25 mg/hari per oral (untuk mencegah supresi bone marrow)

Question 8

Obat anti toxoplasmosis yg dpt menyebabkan supresi bone marrow adalh?

Answer 8

pyrimethamine dan sulfadiazine

Question 9

Infeksi virus yg dpt terjadi pd kehamilan?

Answer 9

rubella, HSV, HIV, hepatitis, CMV

Question 10

Infeksi virus yg bermanifestasi kulit berupa spot blueberry muffin, yg dpt bertransmisi melalui plasenta dan bisa menyebabkan defek kongenital serius, abortus, dan kelahiran mati adalah?

Answer 10

rubella

Question 11

Management dan pencegahan pd ibu hamil dg infeksi rubella?

Answer 11

analgesic ringan, istirahat, support

Question 12

Management dan pencegahan pd neonatal dg infeksi rubella?

Answer 12

tidak ada spesifik terapi untuk kongenital rubella. Defek mata atau jantung dapat dikoreksi dengan operasi.

Question 13

Bagaimana pencegahan rubella sblm hamil?

Answer 13

vaksin rubella dan MMR (measles, Mumps, rubella), tp ga dorekkomendasi saat hamil, tp boleh saat menyusui

Question 14

Kapan wanita yg ingin punya anak dapat divaksin rubella dan MMR?

Answer 14

harus emnunggu 28 hari setelah casinasi sebelum mencoba konsepsi/hamil

Question 15

• Infeksi terlokalisir SEM(Skin, Eye, and mouth) 50%
• Vesikel muncul pada hari ke 6-9
• Lebih dari 10% kemudian menunjukkan neurologic impairment dan infant dengan keratoconjuctivitis yg dapat berkembang menjadi choriorenitis cataract dan rethinopath, sehingga membutuhkan follow up optalmologi dan neurologi
• Lebih dari 3 rekurensi dapat meningkatkan resiko komplikasi neurologik.
  merupakan karakteristik infeksi

Answer 15

HSV

Question 16

Transmisi infeksi HSV bisa melalui?

Answer 16

transmisi intrapartum, antepartum (sebelum persalinan), postnatal

Question 17

HSV yang dihubungkan dengan luka di area mulut adalah tipe

Answer 17

HSV tipe 1

Question 18

tipe HSV yang dihubungkan dengan luka genital

Answer 18

HSV tipe 2

Question 19

Obat nativiral yg dpt digunakan untuk neonatal HSV?

Answer 19

asiklovir dan vidarabine

Question 20

transmisi yang paling sering mengakibatkan HSV neonatal

Answer 20

trans. intrapartum

Question 21

Pencegahan pada bumil dg Riwayat herpes, terutama saat mendekati akhir kehamilan ?

Answer 21

mengihindari triger, spt panas, friksi, intercourse, kacang & coklat (mengandung asam amino argine yg dpt memicu kekambuhan), demam, atau stress

Question 22

Pencegahan TBC pd infant TB adalah?

Answer 22

dg vaksin BCG

Question 23

Terapi profilaksis infant TB?

Answer 23

INH (isonicotinic acid hydrazide)

Question 24

ibu menyusui yg menggunakan INH sebgai terapi TB, harus diberi tambahan terpai apa?

Answer 24

diberi piridoksin (vit B6), untuk cegah efek samping INH, seperti neuritis perifer

Question 25

Diagnosis TBC menggunakan?

Answer 25

tes kulit PPD (mantoux), x-ray thorax, sputum.

Question 26

Pengobatan TB pada bumil?

Answer 26

bisa dg INH, RMP (rifampisin), EMB (etambutol), PZA (pyrazinamide), THZ (tioacetazone)

Question 27

Resiko eso (efek samping obat) terbanyak pd erapi TB adalah?

Answer 27

rifampisin-induced hepatitis

Question 28

Obat anti TB yg harus diganti saat hamil?

Answer 28

streptomisin, karena bersifat ototoksik bagi janin, harus diganti etambutol

Question 29

Resiko TB kehamilan? 

Answer 29

low birth weight (<2,5kg), premturity, peeklampsia, vaginal bleeding, perinatal death, fetal death, maternal death

Question 30

Penaggulangan TBC bisa dnegan ?

Answer 30

strategi DOTS
1. Komitmen
2. Penegakan diagnosa mikroskopis basil tahan asam positif
3. Pengobatan dengan RHZE+S
dengan Pengawasan menelan obat oleh PMO (Pengawas Menelan Obat)
4. Kepastian persediaan OAT pada saat penderita membutuhkan
5. Pencatatan pelaporan terintegrasi menggunakan format baku

Question 31

Manifestasi klinis hepatitis B akut pd kehamilan?

Answer 31

demam, fatigue, menurun nafsu makan, jaundice, ascites, encephalopathy

Question 32

Manifestasi klinis hepatitis B kronis pd kehamilan?

Answer 32

seringnya simptomatik, tanda-tanda sirosis hati

Question 33

Penegakkan Diagnosis Hepatitis B Kronik pada Kehamilan ?

Answer 33

HBsAg positif selama 6 bulan

Question 34

Factor resiko terinfeksi hepatitis B?

Answer 34

Multiple sexual partner, penggunaan obat intravena menggunakan jarum tidak steril, ontak dengan pasien yang terinfeksi atau pasien karier hepatitis B kronis

Question 35

Faktor risiko transmisi VHB?

Answer 35

Status HBeAg (+) pada ibu, Kadar DNA-VHB pada ibu (>200.000 IU/mL)

Question 36

Transmisi infeksi HIV? 

Answer 36

a. Kontak langsung dengan darah yang terinfeksi
b. Kontak seksual: oral, anal, atau vaginal
c. Kontak langsung dengan air mani atau cairan vagina dan serviks
d. Ibu yang terinfeksi HIV kepada bayinya selama kehamilan, persalinan, atau menyusui

Question 37

HIV tidak ditransmisikan melalui?

Answer 37

a. Batuk, bersin
b. Gigitan serangga
c. Menyentuh, memeluk
d. Air, makanan
e. Kissing
f. Jabat tangan
g. Kontak kerja/sekolah
h. Memakai hp
i. Berbagi gelas atau alat makan

Question 38

Infeksi virus yg menyerang sel darah putih, yg disebut CD4, dan merupakan infeksi oportunitis (Seiring waktu, kemampuan tubuh untuk melawan infeksi umum hilang), adalah?

Answer 38

HIV-AIDS

Question 39

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh?

Answer 39

jumlah virus dalam darah (peningkatan viral load) dan tingkat penekanan kekebalan (penurunan jumlah CD4+). Semakin tinggi viral load, semakin cepat penekanan kekebalan terjadi

Question 40

Jenis sel darah putih yg menurun pada infeksi HIV?

Answer 40

CD 4