Normal baby delivery & purpurium; dr. Alfun // EB 2 Flashcards
Mekanisme persalinan dikenal sebagai?
cardinal movements yang merupakan perubahan posisi kepala janin selama proses persalinan untuk melalui jalan lahir.
Apa saja yang termasuk ke dalam cardinal movements?
Engagement, Desensus, Fleksi, Putaran paksi dalam ~ Rotasi internal, Ekstensi, Putaran paksi luar ~ Rotasi eksternal, dan Ekspulsi
Hal apa yang mengacu pada proses engagement?
mengacu terhadap bagian diameter terluas dari presentasi janin terhadap bidang pintu atas panggul
Apa yang dimaksud dengan proses engagement?
biparetal melewati PAP
Pada nulipara kapan terjadi proses engagement?
minggu akhir kehamilan
Pada multipara kapan terjadi proses engagement?
pada akhir kehamilan atau bahkan pada saat persalinan
Bagaimana mekanisme persalinan pada fase enggagement?
kepala masuk PAP melalui tranverselin atau oblique panggul dengan gerakan, Asynclitismus anterior, Asynclitismus posterior, atau Synclitismus normal
Apa yang dimaksud dengan Asynclitismus anterior?
apabila sumbu kepala membuat sudut kanan ke belakang dengan PAP atas sutura sagitalis mendekati promontorium sehingga os parietal depan lebih rendah dari os parietal belakang.
Apa yang dimaksud dengan Asynclitismus posterior?
apabila sumbu kepala membuat sudut lancip ke depan dengan PAP atau sutura sagitalis mendekati sympisis dan os parietal belakang rendah dari os parietal depan.
Apa yang dimakdu dengan Synclitismus normal?
bila arah sumbu kepala janin tegak lurus dengan bidang PAP
Apa yang dimaksud dengan proses persalinan fase desensus?
penurunan kepala janin terjadi paling besar pada fase deselerasi kala 1 dan kala 2.
Apa yang biasanya selalu mengawali pada kehamilan multipara?
engagement
Tekanan cairan amnion, Tekanan fundus pada bokong anak, dan Kontraksi otot dinding abdomen
menimbulkan gerakan
densus
Kapan fleksi terjadi?
Begitu penurunan menemukan tahanan dari pinggir PAP, serviks, dinding panggul/dasar panggul, maka akan terjadilah fleksi (dagu mendekati dada) sehingga UUK jelas lebih rendah dari UUB
Gerakan fleksi terjadi karena apa?
Gerakan fleksi terjadi oleh karena proses desensus menemui rintangan jalan lahir sehingga dagu anak mendekati atau menempel dada
Apa pengaruh terjadinya roses fleksi ini?
ukuran kepala yang lebih kecil melalui jalan lahir
Apa yang dimaksud dengan fase fleksi pada proses persalinan?
Flexion atau fleksi pada kepala janin terjadi secara pasif saat kepala janin menurun dan menyesuaikan dengan bentuk tulang pelvis maternal akibat adanya tahanan dari jaringan lunak pada tulang panggul.
Kapan fase fleksi terjadi?
Sebagian besar fleksi terjadi sebelum persalinan dan fleksi maksimal terjadi saat proses persalinan
Berapa ukuran diameter bayi akhir pada fase fleksi?
Diameter suboccipito bregmatica (9,5 cm) menggantikan diameter suboccipito frontalis (11cm)
Apa yang dimaksud dengan fase putaran paksi?
gerakan pemutaran kepala dengan suatu cara yang secara perlahan menggerakkan oksiput dari posisi asalnya ke anterior menuju sympisis pubis atau ukuran sering ke posterior menuju lubang sacrum.
Bagaimana proses rotasiinternal?
Occiput ke anterior ke arah simfisis atau Occiput ke posterior ke arah sacrum
Kapan rotasi internal terjadi?
Terjadi bersamaan dengan penurunan bagian terendah janin setelah masuk PAP
Kapan rotasi internal terjadi setelah sampai di bidang mana?
terjadi setelah kepala sampai di Hodge III atau setelah kepala sampai di dasar panggul.
Apa yang dimaksdu dengan fase ekstensi?
Kepala dalam keadaan fleksi maksimal, setelah mencapai dasar panggul
Bagaimana urutan lahir?
bregma, dhi, hidung, mulut atau dagu
Kapan fase ekstensi terjadi?
terjadi setelah janin turun ke tingkat introitus
Apa saja yang mempengaruhi terjadi fase ekstensi?
kontraksi uterus yang memberikan tekanan ke bawah dan penyesuaian terhadap dasar panggul
Apa yang terjadi setelhh kepala berhasil dilahirkan?
terjadi restitusi kepala sebesar 45 derajat atau putaran praksi luar 45 derajat
apa yang dimaksud dengan putaran PPL?
untuk menyesuaikan diri dimana biacromial bahu masuk anteroposterior PBP
Segera setelah rotasi luar, bahu depan kelihatan di bawah sympisis dan menjadi hipomoclion untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian bahu depan menyusul dan selanjutnya seluruh badan anak lahir searah dengan paksi jalan lahir yang disebut
gerakan ekspulsi
Pada fase apa kepala janin floating?
sebelum engagement
Kapan terjadinya ekstensi?
ketika PDD sempurna
Berapa lama maksium persalinan berakhir?
12 jam setelah pasien berada dalam kamar bersalin
Setaip berapa kali Vt dilakukan?
setiap 2 jam, yaitu setelah imaprtu masuk kala 1 fase aktif
Hasil pantauan dan aktivitas medik ditulis dimana?
partograf
Apa saja yang termasuk ke dlaam identifikasi parturien?
keadaan umum ibu dan anak, fase persalinan, keadaan selaput ketuban, riwayat perdarah pervaginam
Apa saja yang harus dinilai dalam Vt?
serviks, bagian terendahjanin, ketubah, station, arsitektur panggul dan jalan lahir, bagina dan perineum
Bagaimana teknik dari Vt?
posisi litotomi, labia minor disisihkan ke lateral, inspeksi untuk melihat kelainan yang ada, jari telunjuk dan tengah dalam keadan lurus ke jalan lahir, hindari kontaminasi dari anus dengan melipat jari ke 4 dan 5
Apa saja indikasi dilakukannya Vt?
Menentukan fase persalinan, Menentukan letak janin, Memeriksa keadaan jalan lahir, Saat ketuban pecah, Ibu merasa ingin meneran, DJJ mendadak buruk (gawat janin)
Apa saja manajemen yang harus di lakukan di kala 1?
Persetujuan Tindakan Medik, Menilai kondisi Ibu, Melakukan periksa luar, Melakukan periksa dalam, Menentukan imbang fetopelvik, Menentukan rencana persalinan, Menetapkan Dx inpartu, Menilai Kemajuan persalinan, Memantau kondisi ibu, Memantau kondisi janin, Memasukkan hasil pemantauan ke dlm partograf , da Kesimpulan
Apa saja tatalaksana yang dilakukan di kala 2?
Persiapkan dan isi partogram sesuai . hasil observasi dan aktivitas medik lain, Pada kasus resiko rendah : observasi DJJ setiap 30 menit setelah his, dan Pada kasus resiko tinggi : observasi DJJ dilakukan lebih sering.
Apa saja tatalaksana yang dilakukan di kala 2?
Pembukaan serviks lengkap, Posisi ibu: (Modifikasi posisi dorsal, Lithotomi, atau Lateral)
Apa saja tujuan dari pertolongan kala 2?
Melahirkan “ well born baby ”, Mengupayakan “ well health mother ”, Mencegah infeksi janin dan traktus genitalia, Mencegah kerusakan otot dasar panggul dan perineum yang berlebihan.
Kontraksi kuat dan terasa sangat nyeri, Ketuban pecah, Penderita ingin meneran ➔ VT
merupakan tanda awal kala
kala 2
Apa yang akan mendorong janin melewati jalan lahir?
his dan kekuatan meneran
Apa yang harus dilakukan pada saat crowning?
perlu kerja sama antara parturien dan penolong persalinan.
Apa pertolongan khusus dilakukan pada kala 2?
Kala II memanjang, Terdapat gawat janin / ibu, Kepala janin didasar panggul > 30 menit
Berapa kalo kontraksi uterus terjadi?
3-5 menit dengan durasi 60-90 detik
Pemeriksaan djj dilakukan kapan saja?
setiap 5 menit
Apa yang perlu diamati pada kala 2?
Amati warna air ketuban dan kemungkinan perdarahan pada kala II
Kapan saja pemeriksaan nadi dilakukan?
tiap 30 menit
Apa yang dimaksud dengan perasat ritgen?
Gerakan defleksi diatur dengan melakukan tekanan ringan keatas pada
dagu dan mendekatkan subocciput pada simfisis
Apa saja tatalaksana yang dilakukan pada kala 3?
segera setelah anak lahir, TFU dan kualitas kontraksi uterus segera ditemukan
apa yang harus dilakukan bila persalinan tunggal dengan perdarahan normal?
Injeksi Methergin 0.2 mg i.m ( oksitosin 5 u i.m ), Amati terjadinya kontraksi uterus dan regangkan tali pusat, Bila diperkirakan plasenta sudah terlepas , lahirkan plasenta !, dan Hindari tertinggalnya selaput ketuban dalam uterus ➔ HPP !
Apa saja manajemen aktif kala 3?
Injeksi Uterotonika, Tarikan terkendali pada tali pusat, dan Menahan uterus ke postero-kranial
Apa saja tatalaksana yang harus dilakukan di kala 4?
Penilaian kontraksi uterus, Perbaiki luka jalan lahir / episiotomi, Observasi ketat di kamar bersalin selama 2 jam pasca persalinan, Pindahkan ke ruang nifas , bila : Keadaan umum ibu baik, Kontraksi uterus baik, dan [ - ] Perdarahan pasca persalinan.
Apa yang dimaksud dengan episiotomi?
Tindakan insisi pada perineun yang menyebabkan terpotongnya selaput lendir vagina, cincin selaput dara, jaringan pada septum rektovaginal, otot-otot dan fasia perineum dan kulit sebelah depan perineum
Apa indikasi ibu dilakukannya episiotomi?
pd primipara, persalinan sungsang, persalinan dgn cunam, ekstraksi vakum, dan anak besar
Sewaktu melahirkan janin prematur dan Sewaktu melahirkan janin letak sungsang, melahirkan janin dgn cunam, ekstraksi vakum dan janin besar, distosia bahu merupakan indikasi episiotomi pada siapa?
bayo
Kapan episiotomi dilakukan?
saat kepala terlihat selama kontraski sampai diamter 3 sampai 4 cm
Kapan episiotomi dilakukan pada kelahiran dengan forceps?
setelah pemasangan forsep
Apa saja teknik episiotomi?
media, medialateralis, lateralis
Apa yang dimaksud dengan episiotomi medialis?
Insisi dimulai dari ujung terbawah introitus vagina sampai batas atas otot-otot sfingter ani
Apa yang dimaksud dengan episiotomi mediolateralis?
Insisi dimulai dari bagian belakang introitus vagina menuju arah belakang dan samping (kiri atau kanan) sepanjang kira-kira 4 cm
apa yang dimaksdu dengan episiotomi lateralis?
Insisi dilakukan ke arah lateral mulai kira-kira pada jam 3 atau jam 9
Teknis episiotomi apa yang sudah tidak dilakukan lagi karena menimmbulkan komplikasi yaitu luka insisi yang melebar ke arah pembuluh darah pudendal interna sehingg amenimbulkan perdarahan yang banyak serta parut yang terjadi dapat menimnbulkan nyeri yang menggangu?
episiotomi lateralis
Apa yang dimaksud dengan partus?
proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar
Apa yang dimaksud dengan partis prematurus?
belum cukup bulan (28-36 minggu), 1.000-2.500 gr
Apa yang dimaksud dengan partus post maturus?
lewat 2 minggu atau lebih dari HPL
Apa saja yang termasuk kedalam partus normal?
spontan,janin hidup, tunggal, presentasi belakang kepala, pervaginam, UKK di depan, Kurang dari 24 jam, tidak ada komplikasi pada ibu atau bayi
Dariaman his dimulai?
dari sudut dimana tuba masuk uterus, yaitu konraksi dan retraksi
Apa saja kaibat dari his?
keluar lendir darah, serviks membuka, ketuban pecah, bagian bawahjanin turun, perubahan bentuk uterus
Bagaimana his yang efektif?
kontraksi simetris dan dominasi fundus, amplitudo 40 – 60 mmhg, lama 60 – 90 detik, rwlaksasi 2 – 4 menit (tonus<12 minggu)
Bagaimana power dalam kala 1?
his dan hejan perut
Bagaimaan power dalam kala 2?
lama 2 – 6 menit, amplitudo 60 – 80 mmhg, frekuensi jarang
Kenapa saat his menimbulkan nyeri?
iskemik otot uterus, pembukaan serviks
Apa saja prognosis persalinan 3P?
bayi (passenger), panggul (passage), dan his dan hejan (power)
Kapan kala 1 terjadi?
dari awal persalinan sampai pembukaan serviks 10 cm
Kapan kala 2 terjadi?
kala pengeluaran janin
Kala 3 ?
pengeluaran uterus
Kala 4?
pengawasan 1 jam
His pada kala 1?
dimulai saat his 2 kali dalam 10 menit
Kala 1 menurut who dibagi menjadi?
Fase laten: s/d pembukaan 3 cm dan Fase aktif: > 3cm s/d 10 cm
fase laten kala 1
0 sampe pembukaan 3
fase aktif kala 1
pembukaan 4-10
Apa yang terkadi p0?
Pendataran serviks diikuti pembukaan
Apa yang terkadi p0?
Pendataran serviks diikuti pembukaan
Apa yang terjadi pada p>0?
Pendataran & pembukaan bersamaan
Apa acuan persalinana?
curva friedman
Apa saja yang termasuk dalam fase aktif?
akselerasi, dilatasi maks, dan deseklarasi
Plasenta lahir karena apa?
kontraksi uterus
Anak lahir karena apa?
his dan hejan perut ibu
Apa saja yang harus dinilai dari Vt?
Fluksus, Fluor, Vulva, Uretra, Vagina, Konsistensi, penipisan, pembukaan serviks, arah serviks, Kulit ketuban, Presentasi, Penurunan bag. Bawah, titik penunjuk, Kapasitas panggul, Imbang kepala-panggul, Tumor panggul
Pada pelaporan pemeriksaan obsterti apa saja yang harus dialporkan?
GPA AH, Usia ibu, Usia hamil, Jumlah janin, Hidup/mati, Intra/Ekstra uterin, Letak (Luas), Sudah/Belum dalam persalinan
Apa saja pengawasan persalinan yang harus diperhatikan?
KU, Tekanan darah. Nadi, Resp. rate, Suhu., DJJ, His, Cincin Bandl, Pengeluaran pervaginam (PPV), Tanda Kala II
Apa saja yang harus dinilai pada his?
lama, interval dan kekuatan relaksasi
Apa yang harus dinilai dari DJJ?
frekuensi dan keteraturan
Apa yang harus dinilai dari cincin bandi?
lebih tinggi dari pertengahan simfisis – pusat
Apa yang harus dinilai dari PPV?
janin, cairan 9deskripsikan)
ibu ingin mengejan, perineum menonjol, vulva, anus membuka tanda dari kala
kala 2
Tiap berapa jam evaluasi setelah persalinana?
4 jam
Apa saja kemajuan persalinan yang dinilai?
Tentang pembukaan serviks, Tentang penurunan bagian terbawah janin, Putaran paksi dalam
Kapan kala 3 terjadi?
setelah bayi lahir sampai plasenta lahir
Ada beapa tahap kala 3?
2 tahap: lepas dari dinding uterus dan keluar dari cavum uteri
Apa yang terjadi pada kontrasksi uterus?
Kontraksi uterus penciutan rongga plasenta lepas (dari tengah/dari tepi)
Berapa lama kala 4 terjadi?
2 jam
Apa 7 hal penting pada kala 4?
Kontraksi baik,Tak ada perdarahan, Plasenta lengkap, VU kosong, Luka baik, hematom tidak ada, Bayi baik, Ibu baik
Apa yang dimaksud dengan puerpurium?
Masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu
Berapa lama alat kandungan bisa pulih embali?
6 sampai 8 minggu
Ada berapa peridoe nifas?
3
Kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan
disebut
puerperium dini
Berapa lama dalam islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja?
40 hari
Apa yang dimaksud dengan puerperium intermediasi?
Kepulihan menyeluruh alat-alat genital yang lamanya 6-8 minggu
Apa yang dimaksud dengan remote puerperium?
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempuran terutama bila selama hamil atau waktu persalinan memiliki komplikasi
Berapa laam remote perperium?
memakan wakti berminggu minggu bahkan berbulan bulan atau tahunan
Bagaimana involusi rahim saat bayi rahim?
Bayi lahir setinggi pusat 1.000 gr
Kapan rahim normal lagi?
8 minggu sebesar normal 30 gr
Bagaimana kondisi rahim pada 1 minggu?
1 minggu pertengahan pusat dan simpisis 500 gr
Bagaiana kondisi rahim pada 2 minggu?
2 minggu tidak teraba diatas simpisis 350 gr
Bagaimana kondisi plasenta sesuadah 2 minggu?
jadi 3,5 cm
Bagaimana kondisi plasenta pada minggu ke 6?
2,4 cm
Kapan plasenta pulih?
setelah 6 minggu
Kapan lochis rubrab terjadi?
2 hari pasca persalinan
Kapan lochis sangunolenta terjadi?
3 – 7 hari psca salin
kapan lochia serosa terjadi?
7 sampai 14 hari setelah persalinan
Kapan lochia alba terjadi?
2 minggu setelh persalnan
kapan lochia purulenta terjadi?
jika ada infeksi
apa yang dimaksud dengan lochiostatis?
lochia tidak lancar keluar
kapan luka luka dalam jalan lahir sembuh?
6 sampai 7 hari
kapan rasa sakit (aftrer pain hilamh?
2 sampai 4 hari post salin
apa yang terjadi pada serviks setelah melahurkan?
serviks sagak mengaga
apa yang akan terjadi pada ligamen, fasia, diafragma pelvis setelah melahirkan?
awalnya meregang setelah persalinan akan berangsung jadi ciut dan pulih
apa saja perawatan pasca saliin?
Mobilisasi, Diet, Miksi, Defekasi, Perawatan payudara, Laktasi, Cuti hamil & bersalin
Perempuan 23 thn, G2P1A0 38
minggu kehamilan mengeluh
kenceng2, ada lendir darah sejak 8
jam yll. Preskep, janin tunggal, DJJ
130x/mnt, his 3-4x/ 10menit. TFU 30
cm.pembukaan 6cm, kulit ketuban (-
), uuk jam 2, air ketuban jernih.
Diagnosis yang tepat?
Sekundgravida hamil aterm dp
kala 1 fase aktif dilatasi max
Perempuan 21 th nyeri pada perut
hilang timbul sejak 2 jam. Uk 38
minggu. DJJ 140x/menit. His lemah.
Pembukaan 1 jari, observ 24 jam
tidak ada kemajuan pembukaan.
Diagnosis?
fase laten memanjang
erempuan 21 tahun G3P1A1 38
minggu kehamilan. Rujukan kala 2
tak maju dari bidan. TFU 30 cm, janin
tunggal, preskep, HIS teratur kuat,
DJJ + reg, Kepala 4/5 masuk panggul.
Pembukaan 9cm, penunjuk jam 1,
kepala sejajar os coccygeus, air
ketuban jernih, lendir darah +
Kemungkinan diagnosis?
Multigravida hamil aterm dp
kala 1 fase aktif
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang untuk memwriksa kehamilannya, dari hasil
pemeriksaan janin tunggal, DJJ (+), letak punggung kiri. Disebut apakah kepala tegak lurus dengan
pintu atas panggul ?
synclitismus
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang untuk memwriksa kehamilannya, dari hasil
pemeriksaan janin tunggal, DJJ (+), letak punggung kiri. Disebut apakah kepala tegak lurus dengan kepala membuat sudut kanan ke
belakang pintu atas panggul ?
Asynclitismus Anterior
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang untuk memwriksa kehamilannya, dari hasil
pemeriksaan janin tunggal, DJJ (+), letak punggung kiri. Disebut apakah kepala tegak lurus dengan kepala membuat sudut lancip ke
depan dengan PAP pintu atas panggul ?
Asynclitismus posterior
. Manakah yang merupakan mekanisme proses persalinan normal ?
Setelah kepala lahir akan diikuti dengan gerakan putar paksi luar
