Perdarahan selama kehamilan (Ante & post partum hemorrhage); dr. Supriyatiningsih, dr. Alfun // EB 2 Flashcards
Perdarhan pada kehamilan dapat terjadi kapan saja?
Pada masa kehamilan, persalinan dan nifas
Perdarahan obstetric pada kehamilan trimester 1 (0-12 minggu) akibat apa aja?
Abortus dan KET
perdarahan obstetric mola hidatidosa dapat terjadi pada usia kehamilan?
Trimester 2 (13-28 minggu)
Apa sja perdarahan obstetric pada kehamilan usia trimester 3 (29-40 minggu)?
Plasenta previa, solusio plasenta, vasa previa, rupture sinus marginalis, dan laserasi jalan lahir c tumor
Apa perdarahan obstetric pada kehamilan usia trimester 2 (13-28 minggu)
mola HIDATINOSA
Perdarahan obstetric pada persalinan dapat dibagi menjadi?
Kala I, II, III, dan IV
Atonia uteri, trauma jalan lahir, retensio placenta dan koagulopati darah dapat terjadi pada persalinan kala?
Kala IV
Apa saja perdarahan obstetric persalinan kala III?
Perlukaan jala lahi, rupture uteri, plasenta inkarserata, dan plasenta adhesive
Rupture uteri merupakan perdarahan obstetric yang dapat terjadi pada kala?
Kala I, II an III
Apa saja perdarahan obstetric yang terjadi saat kala I?
plasenta previa, solusia plasenta, dan ruptur uteri
Pembagian perdarahan obstetric pada nifas dapat dibagai menjadi?
< 24 jam dan >24 jam
Apa saja perdarahan osbtetri pada nifas yang terjadi <24 jam?
Trauma jalan lahir, retention plasenta, atonia uteri, dan koagulopati darah
Pada nifas > 24 jam apa saja perdarahan obstetric yang bisa terjadi?
Sisa plasenta dan infeksi (subinvolusi uterus)
Noda, goresan atau bercak darah terlihat pada pakaian dalam atau produk sanitasi merupakan penjelasan dari?
Spotting
Perdarahan ringan dapat diartikan sebagai?
Kehilangan darah dengan volume <50ml yang telah menetap
Perdarahan besar dapat diartikan sebagai?
Kehilangan darah dengan volume 50-1000 ml tanpa tanda-tanda syok klinis
kehilangan darah >1000 ml dan atau ada tanda syok klinis dapat disebut?
Perdarahan massif
Apa saja pemeriksaan yang bisa dilakukan pada penilaian awal dan cepat perdarahan pervaginam?
Vulva (banyaknya perdarahan dan trauma), vagina (laserasi dan plasenta), serviks (hasil konsepsi dan laserasi), uterus (retention plasenta dan atonia), dan VU (penuh)
Kapan seseorang dapat dikatakan abortus?
Perdarahan dari uterus yang disertai dengan keluarnya sebagian atau seluruh hasil konsepsi sebelum pada usia kehamilan < 20 minggu dan atau Berat < 500gr
terjadi perdarahan dalam desidua basalis + nekrosis jaringan sekitarnya hasil dari konsepsi terlepas Sebagian atau seluruhnya uterus berkontraksi untuk mnegeluarkannya, merupakan patofisiologi dari?
Abortus
pada usia kehamilan berapa hasil konsepsi dikeluarkan seluruhnya karena vili korialis belum menembus desidua secara dalam?
Pada kehamilan <8 minggu
kondisi dimana vili keriales menembus desidua lebih dalam, sehingga plasenta tidak dilepaskan sempurna sehingga banyak perdarahan terjadi pada usia kehamilan?
8-14 minggu
apakah klasifikasi abortus yang sulit untuk dideteksi?
Abortus provokatus (medisinalis dan kriminalis)
pasien dengan perdarahan sedikit sampai sedang, serviks tertutup dan lunak, besar uterus sesuai usia kehamilan terdapat pt positif, kram ringan dan uterus lunak, diagnosis?
Abortus imminens
pasien dengan perdarahan sedikit/ tidak, serviks tertutup dan lunak besar uterus < usia kehamilan terdapat sedikit tanpa kram, massa kehamilan (+/-) dan uterus agak kenyal, diagnosis?
Absortus komplit
bagaimana cara penegakan diagnosis abortus?
Perdarahan pervaginam, setelah mengalami terlambat haid pada wanita usia reproduksi dan tes kehamilan positif
tempat tersering terjadinya KET adalah?
ampula
kehamilan yang berlansung (nidasi) diluar lokalisasi endometrium yang normal (cavum uteri) disebuuut
kehamilan ektopik
Kehamilan diluar batas Rahim disebut dengan?
Kehamilan ektrauterin
kehamilan heterotopic adalah?
kehamilan intrauterine dan hamil ektopik
penyebab kehamilan ektopik dapat dibagi menjadi 2, yaitu?
Kegagalan fungsi tuba fallopi dan perlekatan tuba sehingga saluran menyempit/buntu
infeksi menahun dan endometritis termasuk etiologi karena?
Perlekatan tuba sehingga saluran menyempit/buntu
pasien dengan gangguan haid, nyeri perut dan perdarahan intra-abdominal dan transvaginal. Terdapat tanda kehamilan. TD 100/70 mmHg nadi 110x/menit. Terdapat nyeri goyang pada pemeriksaan serviks, cavum douglass menonjol dan nyeri. Diagnosis?
KET
apa nama cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah terdapat darah dalam cavum douglass?
Kuldosintesis
bagaimana terapi yang tepat untuk pasien dengan kehamilan ektopik terganggu?
Rawat inap, resusitasi syok, operatif, medikamentosa
apakah terapi farmakologis untuk KET?
Metosteksat
pasien dengan patologi terdapat gelembung-gelembung berisi cairan putih, Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak ada pembuluh darah dan proliferasi trofoblas. Diagnosis?
Mola Hidatidosa
Amenore, Perdarahan kadang sedikit – banyak, Px tampak anemis, Rahim lebih besar, Hyperemesis , Mungkin timbul preeklampsi/eclampsia, Preeklampsi/Eklampsi sebelum usia kehamilan 24 minggu, Tidak adanya tanda-tanda janin dan Kadar HCG tinggi. Merupakan gejala?
Mola Hidatidosa
Pada saat diberikan suntikan zat kedalam usus, apa yang terlihat pada mola hidatidosa?
Gambaran sarang tawon
Gambaran badai salju pada pemeriksaan USG merupakan diagnosis dari?
Mola hidatidosa
Apa saja prognosis dari mola hidatidosa?
Perdarahan, perforasi, infeksi, sepsis, choriocrcinoma lebih tinggi
Apakah tatalaksna yang bisa dilakukan dengan kehamilan anggur?
Pengguguran & kuretase dari mola atau dilakukan histerektomi
Follow up untuk mengawasi gejala-gejala choriocarcinoma
PPV dan Pemantauan berkala Beta HCG)
Perdarahan dari atau ke dalam saluran genital yang terjadi pada usia kehamilan 24 minggu dan sebelum kelahiran bayi disebut dengan?
Perdarahan antepartum
Klasifikas dari APH adalah?
plasenta previa, solusio plasenta, sinus marginalis, plasenta letak rendah, dan vasa previa
plasenta yang letaknya abnormal pada segmen bawah uterus sehingga menutupi Sebagian atau seluruh jalan lahir disebut
plasenta previa
Plasenta previa yang termasuk derajar minor adalah?
lateral dan marginal
Pasien dengan perdarahan tanpa nyeri, berulang sebelum partus, darah yang keluar banyak, warna merah segar, pada pemeriksaan teraba jaringan plasenta dan adanya robekan pada selapt marginal. Diagnosis?
Plasenta previa
Kapan terapi konservatif plasenta previa dilakukan?
UK 37 minggu, perdarahan yang tidak terlalu banyak, tempat tinggal pasien dekat (15 menit perjalanan)
Apabila pasien dengan plasenta previa mengalami perdarahan banyak tanpa memandang usia kehamilan dengan UK 37 minggu atau lebih, tatalaksana yang diberikan?
Penanganan aktif
keadaaan dimana pembuluh darah umbilikalis janin berinsersi dengan vilamentosa yakni pada selaput ketuban disebut
vasa previa
Pasien dengan pemeriksaan VT diraba pembuluh darah pada selaput ketuban, DJJ janin menurun, diagnosis?
Vasa previa
Bagaimana tatalaksana vasa previa?
Janin hidup dan cukup matur bisa dilakukan SC, bila janin sudah meninggal dan matur, persalinan pervaginam
Pelepasan sebagian atau seluruh placenta yang normal implantasinya antara minggu ke-22 sampai lahirnya anak disebut dengan?
Solusio plasenta
Solusio plasenta dapat diklasifikasikan menjadi?
Solusio plasenta dengan perdarahan keluar, solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi, dan solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi dan keluar
Plasenta previa dapat dibedakan menjadi empat jenis yaitu
plasenta previa totalis, plasenta previa parsialis, plasenta previa marginalis dan plasenta previa letak rendah.
Pasien dengan keluhan perut tegang dan nyeri tekan, Rahim keras seperti papan, darah berwarna merah tua/hitam. Diagnosis?
Solusio plasenta
Apa saja tatalaksana pada solusio plasenta?
Pemberian transfuse darah, pemecahan ketuba (amniotomi), pemberian infus oksitosin dan kalau perlu dilakukan SC
Apa yang dapat membedakan plasenta previa dari solusio plasenta?
Mulai tidak mendadak, tidak sakit, perdarahan eksternal, warna merah segar, DJJ (+), dinding perut lemas janin kadang dapat diraba, inspikulo terdapat plasenta, syok terjadi saat perdarahan banyak
Apa yang dapat membedakan solusio plasenta dan plasenta previa?
Mulai mendadak, sakit menetap, perdarahan mulai internal, darah lebih merah tua, DJJ (-), dinding perut seperti papan keras dan janin tidak teraba, syok tidak sesuai dengan perdarahan
Apa terapi yang tepat untuk solusio plasenta?
Pervaginam atau perabdominal
Perdarahan dapat dikategorikan sebagai perdarahan pascasalin minor adalah?
kehilangan darah 500-1000 ml
Ketika seorang pasien kehilangan darah >1000 ml termasuk dalam?
Perdarahan pascasalin major
perdarahan sebagai kehilangan darah yang diestimasikan sekitar 1000 ml atau kehilangan darah yang disertai dengan adanya gejala hypovolemia dalam 24 jam setelah bersalin tanpa melihat metode bersalin, disebut?
Perdarahan pascasalin
perdarahan pascasalin dapat diklasifikasikan menjadi?
Perdarahan primer (Terjadi dalam 24 jam pascasalin 80% disebabkan oleh atonia uteri) dan sekunder (Terjadi setelah 24 jam pascasalin dan 6-12 minggu postpartum)
perdarahan pascasalin yang Terjadi dalam 24 jam pascasalin 80% disebabkan oleh atonia uteri
perdarahan pascasalin primer
perdarahan pascasalin yang terjadi setelah 24 jam pascasalin dan 6-12 minggu postpartum
perdarahan pascasalin sekunder
etiologi dari perdarahan pascasalin apa saja?
Tone, tissue, trauma dan thrombin
atonia uteri termasuk etiologi perdarahan pascasalin apa?
Tone atau tonus
dikatakan penyebab perdarahan pascasalin akibat tissue atau jaringan adalah?
Sisa hasil konsepsi yang tertinggal meningkatkan resiko terjadinya perdarahan pascasalin sebesar 3,5 kali lipat
penyebab perdarahan tone seperti polihidramion, kehamilan kembar dan makrosomia termasuk kategori?
Overdistensi usus
apa saja kategori etiologi perdarahan pascasalin yang termasuk tone?
Overdistensi uterus, kelelahan otot uterus, infeksi intra-amniotic, distorsi fungsi/anatomi uterus, medikasi relaksasi-uterus dan distensi kandung kemih
plasenta tidak lengkap dan kelainan perlekatan (ekreta, inkreta dan percreta) termasuk penyebab perdarahan apa?
Tissue atau jaringan
penyebab perdarahan akibat trauma adalah?
laserasi pada serviks, vagina atau perineum
apa saja yang dapat menyebabkan perdarahan pascasalin thrombin?
Primary Thrombocytopenia
Aplastic Anemia
HELLP syndrome
Abrupsio plasenta
Sepsis
Amniotic fluid embolism
factor resiko apa yang akan behubungan dengan etiologi tissue?
Grande multipara, Riwayat perdarahan pascasalin, perdarahan antepartum (PP atau SP)
factor risiko yang akan berhubungan dengan etiologi thrombin?
Kelainan darah maternal, PP atau SP dan IUDF
acuan yang dapat membantu untuk mengevaluasi perdarahan adalah?
shock index dan obstetric early warning
berapakah shock index ketika seseorang kehilangan darah <500-750 ml?
0,6-0,9
tiga landasan penting dari manajemen perdarahan pacasalin yaitu?
Pencegahan, penghentian perdarahan, mengatasi syok hipovolemik
bagaimana cara meningkatkan kontraksi uterus sehingga menurunkan angka kejadian perdarahan postpartum karena atonia uteri?
Manajemen aktif kala III (MAK III)
bagaimana penanganan cairan infus pada perdarahan pascasalin?
Beri cairan NaCL 0,9% atau RL (1 liter dalam 15-20 menit)
pada penanganan perdarahan pascasalin tidak boleh perlobus tanpa diluasi karena?
Akan menyebabkan hipotensi dan kardiak aritmia
seorang tenaga medis memberikan terapi masase uteri, lalu memberikan infus oksitosin 20-40 IU dalaam 1 liter cairan kistaloid, asam traneksamat saat perdarahan masih berlanjut, lalu juga memasang kondom kateter. Tatalaksana diatas merupakan tatalaksana karena?
Atonia uteri
uterotonika pada perdarahan pascasalin terbagi menjadi?
Oksitosin, ergometrine, dan misoprostol
pasien dengan perdarahan pascasalin kontraindikasi untuk diberikan uteronika yang mana?
Ergometrine
apa tatalaksana yang harus dilakukan untuk manajemem perdarahan pascasalin sebab robekan jalan lahir?
Lakukan penjahitan robekan jalan lahir dan jika perdarahan berlanjut, berikan 1 g asam traneksamat
seorang petugas kesehatan memberikan terapi infus oksitosin 20-40 IU dalam 1 L cairan kristaloid, lalu melakuka tarikan tali pusat terkendali, bila tidak berhasil lakukan plasenta manual dan diberikan antibiotika profilasksis. Tatalaksana di atas merupakan tatalaksana karena?
Retensio plasenta
bagaimana manajemen perdarahan pascasalin karena sisa plasenta?
Beri infus oksitosin 20-40 IU dalam 1 L cairan kristaloid, lakukan eksplorasi digital atau lakukan aspires vakum manual/dilatasi dan kuretase dan terakhir berikan profilasksis
bagaimana manajemen perdarahan pascasalin sebeb inversion uteri?
Lakukan reposisi dan bila tidak berhasil, lakukan laparotomi atau histerektomi
bagaimana manajemen perdarahan pascasalin sebab koagulasi darah?
Tangani kehilangan darah segera dan berikan darah lengkap segar atay komponen darah
pada pasien dengan perdarahan pascasalin sebab rupture uteri apakah tatalaksana yang tepat?
Lakukan histerorafi dan histerektomi
kompresi bimanual terbagi menjadi?
Bimanual eksternal dan internal
selain kompresi bimanual dapat dilakukan kompresi untuk menekan pembuluh darah di abd disebut dengan?
Kompresi aorta abdominalis
alat yang dapat dimasukkan ke dalam vagina untuk menahan perdarahan yang diisi dengan cairan sebanyak 250-500 ml adalah?
kondom kateter
berapa lama kondom dipertahankan dalam uterus?
24-48 jam
kapan kondom kateter dilepas?
Gradual 10-15 menit
apa yang dapat menahan kondom di dalam uterus?
Pasang tampon
Seorang perempuan usia 30 tahun, G4
P2 A1, usia kehamilan 32 minggu
datang ke puskesmas dengan keluhan
perdarahan banyak dari jalan lahir
sejak1 jam yang lalu. Keluhan disertai
perut terasa mules. Dari hasil
pemeriksaan di dapatkan vital sign
dalam batas normal, TFU 32 cm, teraba
kepala belum masuk pintu atas panggul,
DJJ 134 x/menit, perdarahan yang
keluar terlihat berwarna merah
kehitaman. Apakah diagnos pada ka-sus
tersebut?
solusio plasenta
Seorang Perempuan usia 36 tahun G7A0P7 perdarahan post par-tum,karena
perdarahan tidak berhenti, dilakukan histerektomi. Pada pemeriksaan uterus makroskopis ditemukan plasenta telah infiltrasi sampai ke lapisan superfisial
muskularis dinding uterus. Manakah kelainan tersebut diatas?
plasenta akreta
Perempuan 36 tahun P7A0
pendarahan postpartum,
pendarahan tidak berhenti,
dilakukan histerektomi. Pemeriksaan
mikroskopis ditemukan plasenta
telah infiltrasi sampai stratum basalis
ke myometrium. Apakah kelainan
yang sesuai dengan kasus
plasenta inkreta
