Perdarahan selama kehamilan (Ante & post partum hemorrhage); dr. Supriyatiningsih, dr. Alfun // EB 2

Question 1

Perdarhan pada kehamilan dapat terjadi kapan saja?

Answer 1

Pada masa kehamilan, persalinan dan nifas

Question 2

Perdarahan obstetric pada kehamilan trimester 1 (0-12 minggu) akibat apa aja?

Answer 2

Abortus dan KET

Question 3

perdarahan obstetric mola hidatidosa dapat terjadi pada usia kehamilan?

Answer 3

Trimester 2 (13-28 minggu)

Question 4

Apa sja perdarahan obstetric pada kehamilan usia trimester 3 (29-40 minggu)?

Answer 4

Plasenta previa, solusio plasenta, vasa previa, rupture sinus marginalis, dan laserasi jalan lahir c tumor

Question 5

Apa perdarahan obstetric pada kehamilan usia trimester 2 (13-28 minggu)

Answer 5

mola HIDATINOSA

Question 6

Perdarahan obstetric pada persalinan dapat dibagi menjadi?

Answer 6

Kala I, II, III, dan IV

Question 7

Atonia uteri, trauma jalan lahir, retensio placenta dan koagulopati darah dapat terjadi pada persalinan kala?

Answer 7

Kala IV

Question 8

Apa saja perdarahan obstetric persalinan kala III?

Answer 8

Perlukaan jala lahi, rupture uteri, plasenta inkarserata, dan plasenta adhesive

Question 9

Rupture uteri merupakan perdarahan obstetric yang dapat terjadi pada kala?

Answer 9

Kala I, II an III

Question 10

Apa saja perdarahan obstetric yang terjadi saat kala I?

Answer 10

plasenta previa, solusia plasenta, dan ruptur uteri

Question 11

Pembagian perdarahan obstetric pada nifas dapat dibagai menjadi?

Answer 11

< 24 jam dan >24 jam

Question 12

Apa saja perdarahan osbtetri pada nifas yang terjadi <24 jam?

Answer 12

Trauma jalan lahir, retention plasenta, atonia uteri, dan koagulopati darah

Question 13

Pada nifas > 24 jam apa saja perdarahan obstetric yang bisa terjadi?

Answer 13

Sisa plasenta dan infeksi (subinvolusi uterus)

Question 14

Noda, goresan atau bercak darah terlihat pada pakaian dalam atau produk sanitasi merupakan penjelasan dari?

Answer 14

Spotting

Question 15

Perdarahan ringan dapat diartikan sebagai?

Answer 15

Kehilangan darah dengan volume <50ml yang telah menetap

Question 16

Perdarahan besar dapat diartikan sebagai?

Answer 16

Kehilangan darah dengan volume 50-1000 ml tanpa tanda-tanda syok klinis

Question 17

kehilangan darah >1000 ml dan atau ada tanda syok klinis dapat disebut?

Answer 17

Perdarahan massif

Question 18

Apa saja pemeriksaan yang bisa dilakukan pada penilaian awal dan cepat perdarahan pervaginam?

Answer 18

Vulva (banyaknya perdarahan dan trauma), vagina (laserasi dan plasenta), serviks (hasil konsepsi dan laserasi), uterus (retention plasenta dan atonia), dan VU (penuh)

Question 19

Kapan seseorang dapat dikatakan abortus?

Answer 19

Perdarahan dari uterus yang disertai dengan keluarnya sebagian atau seluruh hasil konsepsi sebelum pada usia kehamilan < 20 minggu dan atau Berat < 500gr

Question 20

terjadi perdarahan dalam desidua basalis + nekrosis jaringan sekitarnya hasil dari konsepsi terlepas Sebagian atau seluruhnya uterus berkontraksi untuk mnegeluarkannya, merupakan patofisiologi dari?

Answer 20

Abortus

Question 21

pada usia kehamilan berapa hasil konsepsi dikeluarkan seluruhnya karena vili korialis belum menembus desidua secara dalam?

Answer 21

Pada kehamilan <8 minggu

Question 22

kondisi dimana vili keriales menembus desidua lebih dalam, sehingga plasenta tidak dilepaskan sempurna sehingga banyak perdarahan terjadi pada usia kehamilan?

Answer 22

8-14 minggu

Question 23

apakah klasifikasi abortus yang sulit untuk dideteksi?

Answer 23

Abortus provokatus (medisinalis dan kriminalis)

Question 24

pasien dengan perdarahan sedikit sampai sedang, serviks tertutup dan lunak, besar uterus sesuai usia kehamilan terdapat pt positif, kram ringan dan uterus lunak, diagnosis?

Answer 24

Abortus imminens

Question 25

pasien dengan perdarahan sedikit/ tidak, serviks tertutup dan lunak besar uterus < usia kehamilan terdapat sedikit tanpa kram, massa kehamilan (+/-) dan uterus agak kenyal, diagnosis?

Answer 25

Absortus komplit

Question 26

bagaimana cara penegakan diagnosis abortus?

Answer 26

Perdarahan pervaginam, setelah mengalami terlambat haid pada wanita usia reproduksi dan tes kehamilan positif

Question 27

tempat tersering terjadinya KET adalah?

Answer 27

ampula

Question 28

kehamilan yang berlansung (nidasi) diluar lokalisasi endometrium yang normal (cavum uteri) disebuuut

Answer 28

kehamilan ektopik

Question 29

Kehamilan diluar batas Rahim disebut dengan?

Answer 29

Kehamilan ektrauterin

Question 30

kehamilan heterotopic adalah?

Answer 30

kehamilan intrauterine dan hamil ektopik

Question 31

penyebab kehamilan ektopik dapat dibagi menjadi 2, yaitu?

Answer 31

Kegagalan fungsi tuba fallopi dan perlekatan tuba sehingga saluran menyempit/buntu

Question 32

infeksi menahun dan endometritis termasuk etiologi karena?

Answer 32

Perlekatan tuba sehingga saluran menyempit/buntu

Question 33

pasien dengan gangguan haid, nyeri perut dan perdarahan intra-abdominal dan transvaginal. Terdapat tanda kehamilan. TD 100/70 mmHg nadi 110x/menit. Terdapat nyeri goyang pada pemeriksaan serviks, cavum douglass menonjol dan nyeri. Diagnosis?

Answer 33

KET

Question 34

apa nama cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah terdapat darah dalam cavum douglass?

Answer 34

Kuldosintesis

Question 35

bagaimana terapi yang tepat untuk pasien dengan kehamilan ektopik terganggu?

Answer 35

Rawat inap, resusitasi syok, operatif, medikamentosa

Question 36

apakah terapi farmakologis untuk KET?

Answer 36

Metosteksat

Question 37

pasien dengan patologi terdapat gelembung-gelembung berisi cairan putih, Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak ada pembuluh darah dan proliferasi trofoblas. Diagnosis?

Answer 37

Mola Hidatidosa

Question 38

Amenore, Perdarahan kadang sedikit – banyak, Px tampak anemis, Rahim lebih besar, Hyperemesis , Mungkin timbul preeklampsi/eclampsia, Preeklampsi/Eklampsi sebelum usia kehamilan 24 minggu, Tidak adanya tanda-tanda janin dan Kadar HCG tinggi. Merupakan gejala?

Answer 38

Mola Hidatidosa

Question 39

Pada saat diberikan suntikan zat kedalam usus, apa yang terlihat pada mola hidatidosa?

Answer 39

Gambaran sarang tawon

Question 40

Gambaran badai salju pada pemeriksaan USG merupakan diagnosis dari?

Answer 40

Mola hidatidosa

Question 41

Apa saja prognosis dari mola hidatidosa?

Answer 41

Perdarahan, perforasi, infeksi, sepsis, choriocrcinoma lebih tinggi

Question 42

Apakah tatalaksna yang bisa dilakukan dengan kehamilan anggur?

Answer 42

Pengguguran & kuretase dari mola atau dilakukan histerektomi

Question 43

Follow up untuk mengawasi gejala-gejala choriocarcinoma

Answer 43

PPV dan Pemantauan berkala Beta HCG)

Question 44

Perdarahan dari atau ke dalam saluran genital yang terjadi pada usia kehamilan 24 minggu dan sebelum kelahiran bayi disebut dengan?

Answer 44

Perdarahan antepartum

Question 45

Klasifikas dari APH adalah?

Answer 45

plasenta previa, solusio plasenta, sinus marginalis, plasenta letak rendah, dan vasa previa

Question 46

plasenta yang letaknya abnormal pada segmen bawah uterus sehingga menutupi Sebagian atau seluruh jalan lahir disebut

Answer 46

plasenta previa

Question 47

Plasenta previa yang termasuk derajar minor adalah?

Answer 47

lateral dan marginal

Question 48

Pasien dengan perdarahan tanpa nyeri, berulang sebelum partus, darah yang keluar banyak, warna merah segar, pada pemeriksaan teraba jaringan plasenta dan adanya robekan pada selapt marginal. Diagnosis?

Answer 48

Plasenta previa

Question 49

Kapan terapi konservatif plasenta previa dilakukan?

Answer 49

UK 37 minggu, perdarahan yang tidak terlalu banyak, tempat tinggal pasien dekat (15 menit perjalanan)

Question 50

Apabila pasien dengan plasenta previa mengalami perdarahan banyak tanpa memandang usia kehamilan dengan UK 37 minggu atau lebih, tatalaksana yang diberikan?

Answer 50

Penanganan aktif

Question 51

keadaaan dimana pembuluh darah umbilikalis janin berinsersi dengan vilamentosa yakni pada selaput ketuban disebut

Answer 51

vasa previa

Question 52

Pasien dengan pemeriksaan VT diraba pembuluh darah pada selaput ketuban, DJJ janin menurun, diagnosis?

Answer 52

Vasa previa

Question 53

Bagaimana tatalaksana vasa previa?

Answer 53

Janin hidup dan cukup matur bisa dilakukan SC, bila janin sudah meninggal dan matur, persalinan pervaginam

Question 54

Pelepasan sebagian atau seluruh placenta yang normal implantasinya antara minggu ke-22 sampai lahirnya anak disebut dengan?

Answer 54

Solusio plasenta

Question 55

Solusio plasenta dapat diklasifikasikan menjadi?

Answer 55

Solusio plasenta dengan perdarahan keluar, solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi, dan solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi dan keluar

Question 56

Plasenta previa dapat dibedakan menjadi empat jenis yaitu

Answer 56

plasenta previa totalis, plasenta previa parsialis, plasenta previa marginalis dan plasenta previa letak rendah.

Question 57

Pasien dengan keluhan perut tegang dan nyeri tekan, Rahim keras seperti papan, darah berwarna merah tua/hitam. Diagnosis?

Answer 57

Solusio plasenta

Question 58

Apa saja tatalaksana pada solusio plasenta?

Answer 58

Pemberian transfuse darah, pemecahan ketuba (amniotomi), pemberian infus oksitosin dan kalau perlu dilakukan SC

Question 59

Apa yang dapat membedakan plasenta previa dari solusio plasenta?

Answer 59

Mulai tidak mendadak, tidak sakit, perdarahan eksternal, warna merah segar, DJJ (+), dinding perut lemas janin kadang dapat diraba, inspikulo terdapat plasenta, syok terjadi saat perdarahan banyak

Question 60

Apa yang dapat membedakan solusio plasenta dan plasenta previa?

Answer 60

Mulai mendadak, sakit menetap, perdarahan mulai internal, darah lebih merah tua, DJJ (-), dinding perut seperti papan keras dan janin tidak teraba, syok tidak sesuai dengan perdarahan

Question 61

Apa terapi yang tepat untuk solusio plasenta?

Answer 61

Pervaginam atau perabdominal

Question 62

Perdarahan dapat dikategorikan sebagai perdarahan pascasalin minor adalah?

Answer 62

kehilangan darah 500-1000 ml

Question 63

Ketika seorang pasien kehilangan darah >1000 ml termasuk dalam?

Answer 63

Perdarahan pascasalin major

Question 64

perdarahan sebagai kehilangan darah yang diestimasikan sekitar 1000 ml atau kehilangan darah yang disertai dengan adanya gejala hypovolemia dalam 24 jam setelah bersalin tanpa melihat metode bersalin, disebut?

Answer 64

Perdarahan pascasalin

Question 65

perdarahan pascasalin dapat diklasifikasikan menjadi?

Answer 65

Perdarahan primer (Terjadi dalam 24 jam pascasalin 80% disebabkan oleh atonia uteri) dan sekunder (Terjadi setelah 24 jam pascasalin dan 6-12 minggu postpartum)

Question 66

perdarahan pascasalin yang Terjadi dalam 24 jam pascasalin 80% disebabkan oleh atonia uteri

Answer 66

perdarahan pascasalin primer

Question 67

perdarahan pascasalin yang terjadi setelah 24 jam pascasalin dan 6-12 minggu postpartum

Answer 67

perdarahan pascasalin sekunder

Question 68

etiologi dari perdarahan pascasalin apa saja?

Answer 68

Tone, tissue, trauma dan thrombin

Question 69

atonia uteri termasuk etiologi perdarahan pascasalin apa?

Answer 69

Tone atau tonus

Question 70

dikatakan penyebab perdarahan pascasalin akibat tissue atau jaringan adalah?

Answer 70

Sisa hasil konsepsi yang tertinggal meningkatkan resiko terjadinya perdarahan pascasalin sebesar 3,5 kali lipat

Question 71

penyebab perdarahan tone seperti polihidramion, kehamilan kembar dan makrosomia termasuk kategori?

Answer 71

Overdistensi usus

Question 72

apa saja kategori etiologi perdarahan pascasalin yang termasuk tone?

Answer 72

Overdistensi uterus, kelelahan otot uterus, infeksi intra-amniotic, distorsi fungsi/anatomi uterus, medikasi relaksasi-uterus dan distensi kandung kemih

Question 73

plasenta tidak lengkap dan kelainan perlekatan (ekreta, inkreta dan percreta) termasuk penyebab perdarahan apa?

Answer 73

Tissue atau jaringan

Question 74

penyebab perdarahan akibat trauma adalah?

Answer 74

laserasi pada serviks, vagina atau perineum

Question 75

apa saja yang dapat menyebabkan perdarahan pascasalin thrombin?

Answer 75

Primary Thrombocytopenia Aplastic Anemia HELLP syndrome Abrupsio plasenta Sepsis Amniotic fluid embolism

Question 76

factor resiko apa yang akan behubungan dengan etiologi tissue?

Answer 76

Grande multipara, Riwayat perdarahan pascasalin, perdarahan antepartum (PP atau SP)

Question 77

factor risiko yang akan berhubungan dengan etiologi thrombin?

Answer 77

Kelainan darah maternal, PP atau SP dan IUDF

Question 78

acuan yang dapat membantu untuk mengevaluasi perdarahan adalah?

Answer 78

shock index dan obstetric early warning

Question 79

berapakah shock index ketika seseorang kehilangan darah <500-750 ml?

Answer 79

0,6-0,9

Question 80

tiga landasan penting dari manajemen perdarahan pacasalin yaitu?

Answer 80

Pencegahan, penghentian perdarahan, mengatasi syok hipovolemik

Question 81

bagaimana cara meningkatkan kontraksi uterus sehingga menurunkan angka kejadian perdarahan postpartum karena atonia uteri?

Answer 81

Manajemen aktif kala III (MAK III)

Question 82

bagaimana penanganan cairan infus pada perdarahan pascasalin?

Answer 82

Beri cairan NaCL 0,9% atau RL (1 liter dalam 15-20 menit)

Question 83

pada penanganan perdarahan pascasalin tidak boleh perlobus tanpa diluasi karena?

Answer 83

Akan menyebabkan hipotensi dan kardiak aritmia

Question 84

seorang tenaga medis memberikan terapi masase uteri, lalu memberikan infus oksitosin 20-40 IU dalaam 1 liter cairan kistaloid, asam traneksamat saat perdarahan masih berlanjut, lalu juga memasang kondom kateter. Tatalaksana diatas merupakan tatalaksana karena?

Answer 84

Atonia uteri

Question 85

uterotonika pada perdarahan pascasalin terbagi menjadi?

Answer 85

Oksitosin, ergometrine, dan misoprostol

Question 86

pasien dengan perdarahan pascasalin kontraindikasi untuk diberikan uteronika yang mana?

Answer 86

Ergometrine

Question 87

apa tatalaksana yang harus dilakukan untuk manajemem perdarahan pascasalin sebab robekan jalan lahir?

Answer 87

Lakukan penjahitan robekan jalan lahir dan jika perdarahan berlanjut, berikan 1 g asam traneksamat

Question 88

seorang petugas kesehatan memberikan terapi infus oksitosin 20-40 IU dalam 1 L cairan kristaloid, lalu melakuka tarikan tali pusat terkendali, bila tidak berhasil lakukan plasenta manual dan diberikan antibiotika profilasksis. Tatalaksana di atas merupakan tatalaksana karena?

Answer 88

Retensio plasenta

Question 89

bagaimana manajemen perdarahan pascasalin karena sisa plasenta?

Answer 89

Beri infus oksitosin 20-40 IU dalam 1 L cairan kristaloid, lakukan eksplorasi digital atau lakukan aspires vakum manual/dilatasi dan kuretase dan terakhir berikan profilasksis

Question 90

bagaimana manajemen perdarahan pascasalin sebeb inversion uteri?

Answer 90

Lakukan reposisi dan bila tidak berhasil, lakukan laparotomi atau histerektomi

Question 91

bagaimana manajemen perdarahan pascasalin sebab koagulasi darah?

Answer 91

Tangani kehilangan darah segera dan berikan darah lengkap segar atay komponen darah

Question 92

pada pasien dengan perdarahan pascasalin sebab rupture uteri apakah tatalaksana yang tepat?

Answer 92

Lakukan histerorafi dan histerektomi

Question 93

kompresi bimanual terbagi menjadi?

Answer 93

Bimanual eksternal dan internal

Question 94

selain kompresi bimanual dapat dilakukan kompresi untuk menekan pembuluh darah di abd disebut dengan?

Answer 94

Kompresi aorta abdominalis

Question 95

alat yang dapat dimasukkan ke dalam vagina untuk menahan perdarahan yang diisi dengan cairan sebanyak 250-500 ml adalah?

Answer 95

kondom kateter

Question 96

berapa lama kondom dipertahankan dalam uterus?

Answer 96

24-48 jam

Question 97

kapan kondom kateter dilepas?

Answer 97

Gradual 10-15 menit

Question 98

apa yang dapat menahan kondom di dalam uterus?

Answer 98

Pasang tampon

Question 99

Seorang perempuan usia 30 tahun, G4 P2 A1, usia kehamilan 32 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan banyak dari jalan lahir sejak1 jam yang lalu. Keluhan disertai perut terasa mules. Dari hasil pemeriksaan di dapatkan vital sign dalam batas normal, TFU 32 cm, teraba kepala belum masuk pintu atas panggul, DJJ 134 x/menit, perdarahan yang keluar terlihat berwarna merah kehitaman. Apakah diagnos pada ka-sus tersebut?

Answer 99

solusio plasenta

Question 100

Seorang Perempuan usia 36 tahun G7A0P7 perdarahan post par-tum,karena perdarahan tidak berhenti, dilakukan histerektomi. Pada pemeriksaan uterus makroskopis ditemukan plasenta telah infiltrasi sampai ke lapisan superfisial muskularis dinding uterus. Manakah kelainan tersebut diatas?

Answer 100

plasenta akreta

Question 101

Perempuan 36 tahun P7A0 pendarahan postpartum, pendarahan tidak berhenti, dilakukan histerektomi. Pemeriksaan mikroskopis ditemukan plasenta telah infiltrasi sampai stratum basalis ke myometrium. Apakah kelainan yang sesuai dengan kasus

Answer 101

plasenta inkreta