Dismaturitas; dr. Suprihatiningsih // EB 2 Flashcards
Apa yang dimaksud dengan prematuritas?
persalinan preterm
Apa yang dimaksud dengan postmaturitas?
kelahiran melebihi aterm
Apa indikasi bayi dikatakan prematur?
persalinan kurang dr 37 minggu dan BBLR kurang dr 2500 gram
Apa saja penyulit pada prematur?
perkembangan organ vital belum sempurna, daya tahan tubuh rendah (mundah keinfeksi), dan mental atau intelektual renda (menjadi beban keluarga)
Kapan semua organ selesai terbentuk pada masa kehamilan?
12 minggu dan otak yang terakhur
Kapan semua organ daoat berfungsi dengan baik?
di 20 minggu tapi paru paling terakhir karena paling terakhir yang berfungsi (saat bayi lahir), yaitu diminggu 35 atau 36
Apa hal yang membantu paru dalam mengambang dan mengempis?
surfaktan yang dihasilkan pneumosit 2 pada usia kehamilan 35 minggu, makanya paru baru matang di minggu ke 35
Apa 3 ductus yang menutup ketika bayi lahir?
formaen ovale, ductus verosus, dan sutus arteriolus
Bagaimana mekanisme bayi menangis saat lahir?
ketika oksigen masuk makan tekanan alveolar besar sehingga bayi bisa menarik oksigen yang menimbulkan raya nyeri sehingga bayi menangis
kriteria dikatakan Berat bayi lahir rendah (BBLR)
dengan berat lahir 1500 – 2499 gram,
kriteria dikatakan Berat bayi lahir sangat rendah (BBLSR)
dengan berat lahir 1000 – 1499 gram
kriteria dikatakan Berat bayi lahir ekstrem rendah (BBLER)
dengan berat lahir < 1000 gram
Bayi kurang dari 37 minggu dan berat badan sesuai berat badan untuk usia kehamilan, berdasarkan masa gestasinya masuk ke jenis bblr
Prematuritas murni/Sesuai Masa Kehamilan (SMK)
Bayi dengan berat badan kurang dari berat badan yang seharusnya untuk usia kehamilan, hal tersebut menunjukkan bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin, bdsrkan masa gestasinya masuk ke jenis bblr
Dismaturitas/Kecil Masa Kehamilan (KMK)
kapan dimaturitas atau KMK dapat ditegakkan diagnosisnya?
ketika sudah dilakukan tes 3 kali dan hasilnya sama
Apa yang dimaksud dengan KMK menurut kurva lubchenco?
jika bayi lahir dengan BB dibawah percentil ke 10
Apa yang dimaksud dengan SMK menurut kurva lubchenco?
jika bayi lahir dengan BB percentil ke 10 dan 90
Apa yang dimaksud dengan BMK menurut kurva lubchebco?
jika bayi lahir dengan BB diatas percentil ke 90 pada kurva pertumbuhan janin
Apa yang penyebab prematuritas menurut kondisi umum?
keadaan sosisal ekonomi rendah , anemia, kurang gizi, perokok, umur terlalu muda atau terlalu tua, ada penyakit ibu seperti DM, hipertensi, jantung/paru, endokrin dan rhesus
Apa penyebab prematur menurut penyulit kebidanan?
hidramion, ganda, perdarahan antepartum, KPD
BBLR, ukuran kepala lebih besar dari badan, kulit tipis, keriput, terang dan bewarna merah muda (tranparan menembus cahaya), pembuluh darah dibawah kulit dapat terlihat, brown fat sedikit, rambut tipis, telinga tipis dan lembek, banyak lanugo dan bernicaseosa di badan, tulang tengkorak lunak, kuku jari belum sampai ujung jari, pada LK tetis masih di abdomen, pada PR labia minora menonjol dan fungsi ovum belum maksimal, otot lemah dan seikit melakukan aktivitas fisik merupakan gejala anatomis pada
prematuritas
Bagaimana tanda fisiologis dari bayi prematur?
Gerakan bayi pasif, tangis hanya merintih, bayi lebih banyak tidur, lebih malas., Sistem neuromuscular masih sangat lemah (reflex isap dan menelan yang lemah)., Sistem respirasi belum adequate (pernafasan yang tidak teratur), dan Thermolabil (fungsi control suhu di hypothalamus belum mature).
Seorang bayi lahir pada umur kehamilan
34 minggu dengan BBL 2300 gram,
terdapat banyak lanugo didahi, pelipis,
telinga dan lengan sedangkan rambut di
kepala tipis dan halus, lemak subkutis
sedikit. Apakah kategori bayi yang tepat
berdasarkan kondisi pada kasus?
BBLR Pematuritas murni
Apa yang terjadi pada sistem pernapasan pada bayi prematur?
otot pernaasan susah berkembang, dinding dada ga stabil, produksi surfaktan tidak banyak, pernapasan tidak teratur dengan periode apnea dan sianosis, gangguan reflek dan batuk
Seorang bayi lahir pada umur kehamilan
34 minggu dengan BBL 2300 gram,
terdapat banyak lanugo didahi, pelipis,
telinga dan lengan sedangkan rambut di
kepala tipis dan halus, lemak subkutis
sedikit. Apakah kategori bayi dan komplikasi akut yang
dapat terjadi pada kasus tersebut?
prematuritas murni - Respiratory distress syndrome
Apa yang terjadi pada sistem pencernaan pada bayi prematur?
lambung kecil, penurunan fungsi enzim, garam empedu kurang, keterbatasan mengubah glukosa menjadi glikogen, keterbatasan melepas insulin, kurang koordinasi reflek mengjisap dan menelan
Apa yang terjadi pada liver pada bayi prematur?
kemmapuan mengkonjugasi bilirubin kurang dan penurunan Hb setelah lahir
Apa yang terjadi pada kestabilan suhu pada bayi prematur?
sering hipotermi atau hipertermi karena Lemak subkutaneus sedikit, simpanan glikogen & lipid sedikit, Kemampuan menggigil menurun, Aktivitas kurang, dan Postur flaccid, permukaan terexpose meningkat
Apa yang terjadi pada sistem ginjal pada bayi prematur?
Ekskresi sodium meningkat, Kemampuan mengkonsentrasi & mengeluarkan urin menurun,dan Jumlah tubulus glomerulus tidak seimbang untuk protein, as. Amino & sodium
Apa yang terjadi pada sistem syaraf pada bayi prematur?
respon untuk stimulasi lambat, reflek gag, menghisap dan menelan kurang, reflek batuk lemah, pusat kontrol pernapasan, suhu, dan vital lain belum berkembang
Apa akibat dari prematur pada antibodi bayi?
pembentukan antibodi kurang, tidak ada IgM, kemoktasis terbatas, hypo fungsi kelenjar adrenal
Apa saja komplikasi dari prematuritas?
RDS, ROP, sepsis, PDA, dan NEC
Apa yang dimaksud dengan preterm labor?
kontraksi uterus yang reguler diikuti dengan dilatasi servik yang progesif dan penipisan servik kurang dari 37 minggu usia gestasi
Bagaimana cara mendiagnosis persalinan preterm?
menetapkan waktu, riwayat kontraksi dan faktor risiko, pemeriksaan abdomen untuk melihat aktivitas uterus, pemeriksaan uterus serial bila beralasan, pemeriksaan dengan spekulum steril (pada KPD), menundan pemeriksaan digital jika ada perdarahan vaginal yang belum terdiagnosa
Apa gejala dari persalinan preterm?
konraksi 4 kali dalam 20 menit atau 8 kali dalam 60 menit dengan perubahan progres pada serviks, dilatasi servik lebih dri 1 cm, pendataran servik 80% atau lebih, perdarahan
Cara menentukan HPL?
dengan rumus neageke (hari + 7, Bulan – 3, dan tahun +1 )
Bagaimana keakuratan menentukan usia gestasi pada minggu kehamilan 7 – 12?
kurang lebih 5 hari
Pada minggu keberapa hasil perkiraan usia getasinya kurang labih 3 minggu?
lebih dari 30 minggu
Apa yang harus dilakukan jika ibu lupa HPHT?
USG sedini mungkin agar akurat (di trimester 1)
Pada minggu keberapa hasil perkiraan usia getasinya kurang labih 3 minggu?
> 30munggu
Apa 4 tujuan dari tatalaksana persalinan preterm?
diagnosis dinin persalinan preterm, identifikasi dan terapi penyebab persalinan preterm bila mungkin, coba untuk menghentikan persalinan preterm, dan minimalkan morbiditas dan mortalitas neonatal
Bagaimana tatalaksana dari kehamilan yang memanjang?
diberi tokolitik
Apa fungsi dari pemberiaan terapi tokolitis?
menunda kelhiran bila mungkin (pemberian kortikosteroid dalam 48 jam untuk pematangan paru, tranportasi, optimalkan personel)
Apa fungsi dari tokolitik?
sebagai antikontraksi
Tokolitis yang sering digunakan apa?
nifedipine 10 mg 3 kali 1
Apa saja kontraindikasi dari tokolisis?
preeklampsia, korioaminitis, kematian janin intrauteri
Apa kortikosteroid yang dapat digunakan dalam pematangan paru janin?
betamethasone 12 mg IM 2 kali sehari atau dexamethasone 6mg IV 12h x 4
Kontraindikasi diberikan kombinasi tokolisis dan steroid adalah pada?
DM
Apa yang dimaksud dengan post maturitas?
kehamilan lebih dari sama dengan 42 minggu terhitung dari HPHT
=Apa saja faktor risiko dari postmaturitas?
primiparitas, riwayat kehamilan posterm sebelumnya, ansepali janin, jenis kelamin laki laki, presdiposisi genetik
Etiologi yang berhubungan dengan hormonal pada posmaturitas bagaimana?
yaitu kadar progesteron tidak cepat turun walaupun kehamilan telah cukup bulan sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang.
Apa yang terjadi jika kadar kortisol pada bayi rendah?
sehingga disimpulkan kerentanan akan stress merupakan faktor tidak timbulnya his.
Apa saja yang bisa menyebabkan posmaturitas?
kurangnya air ketuban, insufiensi plasenta, herediter
Pada USG kapan untuk menentukan usia kehamilan?
trimester satu
Jika tidak ada USG apa yang bisa dilakukan untuk menentukan usia kehamilan?
anamnesis yang baik untuk mencari tahu HPHT
Apa fungsi dari pemerikssan CTG?
untuk menilai kesejahteraan janin
Gejala disertai pewarnaan mekonium (kehijauan) pada kulit
postmatur stadium
2
Kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasi berupa kulit kering, rapuh , dan mudah mengelupas
postmatur stadium
1
Terdapat pewarnaan kekuningan pada kuku, kulit, dan tali pusat.
postmatur stadium
3
Bagaimana klinis dari bayi posaterm?
tulang dan sutura kepala lebih keras, rambut lanugo hilang atau sangat kurang, verniks caseosa kurang, kuku panjang, rambut kepala agak tebal, dan kulit agak pucat dengan deskuamasi epitel
Bagaimana tatalaksana pada minggu 42 lengkap tanpa komplikasi?
bisa pemantauan kesejahteraan janin dan AFI atau induksi persalinan (terutama dengan pematangan serviks)
Bagaimana tatalaksana pada minggu 42 dengan komplikasi seperti oligohidramnion atau gangguan janin?
induksi persalinan
Apa tes yang bisa dilakukan untuk menilai keadaan janin?
tes tanpa tekanan, gerakan janin, amnioskopi
Gerakan janin normalnya berapa?
rata rata 7 kali per 20 menit secara subjektif, jika objektif dengan tokografi normal rata rata 10 kali per 20 menit
Bagaimaan air ketuban yang baik?
banyak dan jernih, jika sedikt dan mengandung mekonium akan mengalami asfiksia
Apa yang terjadi jika pada minggu ke 42 serviks belum matang dengan monitoring janin secara serial?
induksi kehamilan
=Pilihan persalinan tergantung pada apa?
adanya fetal compromise. Bila gaada kelainan kehamilan 41 minggu atau lebih terdapat 2 pengelolaan (indukasi dan monitoring janin)
Kapan seksio dilakukan?
bila ada deselerasi lambat berulang, variabilitas yang abnormal perwarnaan meonium, gerakan janin yang abnormal, kelainan berat bayi, kelainan posisi atau partus lebih dari 18 jam.
Menurut american college of obstertricians and gynecologist kapan induksi kehamilan dilakukan?
minggu ke 42
Kapan scoruing bishop dipakai?
ketika menilai derajat kematangan serviks
Interetasi skor bishop 3?
dilatasi lebih dari sama dengan 5cm, pendataran lebih dari 80%, stasion +1 atau +2, konsistensi serviks -, posisi serviks –
Jika terdapat dilatasii terttup, pendataran 0- 30 persen, stasion -3, konsistensi serviks kaku dan posisi servik posterior pada score berapa?
0
dilatasi 1 – 2 cm, pendataran 40 – 50 %, stasion -2, serviks medium, posisinya pertengahan
score bishop
1
Bagaimana interpretasi score 2 pada bishop?
dilatasi 3-4cm, pendataran 60 – 70%, stasion -1, konsistensi lunak, posisi anterior
Apa yang terjadi jika terdapat insufiensi plasenta?
janin risiko asfiksia kronis atau akut, fetal death, pertumbuhan janin terhambat, perubahan metabolisme janin, air ketubahn kurang, saat persalainan rentan asfiksia
Apa yang terjadi jika BB lebih?
vakum atau sc
Apa yang dapat menyebabkan cerebral palsy?
ensepalopati neonatal
Apa komplikasi dari posaterm?
distosia bahu dan trauma pada kehamilan, oligohidromnion dan hipoksia janin, makrosomia
Apa yang dapat ditemukan pada anemnesis posaterm?
HPM lebih dari 42 minggu dan gerak janin berkurang atau berhenti
Apa pemeriksaan yang harus dilakukan?
BB ibu, air ketuban, DJJ, gerak janin, TBJ
Tatalaksana postterm di RS?
induksi atau sc
Induksi apa yang bisa dipakai?
misoprostol atau oksitosis
Bagaimana cara mendiagnosis gerakan janin menghilang?
nilai DJJ kalo DJJ gaada bayi meninggal dan jika DJJ ada bayi bobo. Rangsang bayi dengan suara bel atau menggoyangkan perut ibu.
Kapan janin dikatakan normal?
Bila DJJ meningkat frekuensinya sesuai dengan gerak janin
Kapan dikatakan gawat janin?
Bila DJJ cenderung turun saat janin bergerak
Seorang perempuan usia 20 tahun
G1P0A0 hamil 34 minggu, datang ke
UGD RS dengan keluhan nyeri perut
yang hilang timbul sejak 3 hari yang
lalu. Pemeriksaan vital sign dbn,
pemeriksaan fisik dbn dan pada
abdomen TFU 24 cm, pemeriksaan
bimanual didapatkan portio lunak,
mendatar ditengah, pembukaan 5 cm,
kulit ketuban (+), penunjuk jam 2, air
ketuban (-), kepala turun Hodge II-III.
Apakah kemungkinan diagnosis pada
kasus terse-but?
persalinan preterm
Seorang perempuan usia 35 tahun
G3P2A0, usia kehamilan 42 minggu
datang dengan keluhan keluar lendir
darah dan disertai dengan kencengkenceng. Hasil pemeriksaan vital sign
dbn, Pada pemeriksaan obstetri
didapatkan his teratur 3 kali dalam 10
menit, selama 35 detik, pada
pemeriksaan dalam didapatkan porsio
lunak, pembukaan 2 cm, ketuban (+), H
II. Hasil pemeriksaan CTG (terlampir).
Apakah diagnosis yang tepat?
post maturitas
Apakah terapi pematangan paru pada
janin preterm ?
Betametason 12 mg sehari,
dosis tunggal selama 2 hari.
Seorang perempuan, usia 25 tahun ,
G2P1A0, merasa hamil 8 bulan, datang
dengan keluhan kenceng-kenceng. Pada
pemeriksaan fisik vital sign dbn,
pemeriksaan obstetrik janin tunggal,
presentasi kepala, punggung kiri, DJJ (+)
reguler, His (+) sedang, TFU 24 cm.
pemeriksaan bimanual pembukaan 5 cm,
teraba kepala, penurunan HII ketuban (+),
apakah diagnosa kasus diatas ?
persalinan preterm
Seorang perempuan usia 28 tahun,
G2P1A0, usia kehamilan 40 minggu
dirujuk bidan ke UGD RS dengan
keterangan partus tak maju.
Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
tekanan darah 120/70 mmHg, denyut
nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, suhu 39,8⁰C. Pemeriksaan
obstetri didapatkan janin tunggal,
presentasi kepala, punggung kiri, bagian
terendah janin masuk panggul 2/5
bagian, DJJ (+) reguler, TFU 30 cm.
Pemeriksaan bimanual portio lunak,
mendatar di tengah, pembukaan 8 cm,
eff 75%, presentasi kepala, penunjuk
jam 1, air ketuban (+) keruh, kepala
turun di hodge III, STLD (+). Apakah
tatalaksana yang tepat pada kasus?
sc
