EB 1 // Early pregnancy risk (abortion, hyperemesis, ectopicpregnancy); dr. Supriyatiningsih Flashcards
Apa yang dimaksud dengan early pregnancy risk?
semua perdarahan vaginal yang terjadi sebelum 20 minggu UK
Apa saja yang termasuk ke dalam penyebab related dalam bleeding di early pregnancy?
abortion (95%), kehamilan ektopik, dan mola hidatinosa)
Apa saja yang termasuk ke dalam penyebab associated dalam early bleeding pregnancy?
lesi serviks, vascular erossion, polip, ruptur varicose veins, dan malignansi
pengeluaran embrio fetus kurang dari 20 minggu dan BB janin kurang dari 500 gram disebut
abortus
Berapa persen insidensi dari abortion?
10 – 2- % clinical pregnancy mengalami abortion, 10 % merupakan abortion ilegal
Apa saja klasfikasi dari abortion?
ada yang spontan, yaitu isolated dan recurent dan ada yang enduced, yaitu legal dan ilegal
threatened, invitable, complet, incomplte, missed, dan septik abortion masuk ke dlm jenis abortus
isolated dan reccurent abortion
Apa aborsi yang biasanya disebabkan oleh dukun bayi?
septik yang termasuk kedalam abortion yang spontan
Apa nama lain dari abortuon invitable?
insipiens
Apa saja etiologi dari abortion?
genetik (kelainan kromoson), kelainan endokrin dan metabolik, imunologi, infeksi, anatomi, antifetall antibodi, thrombophilia, maternal medical ilness, dan inkompabilitas goldar
Bagaimana inkompabilitas goldar terjadi?
ketika goldar istri resusunya negatif dan resus ayah positif. Biasanya kehamilan pertama aman dan kehamilan selanjutnya berisiko terjadi kelainan fetal
Bagaimana mekanisme dari abortion?
sebelum 12 minggu terjadi lepas uterus lalu setelah 12 minggu terdapat gejala seperti kontraksi, pecah ketuban, plasenta lahir
Kapan fungsi optimal plasenta terjadi?
plasenta fungsi optimal pada minggu ke 16
Kapan pembentukan plasenta?
pembentukan di minggu 9 – 10 sempurna di minggu ke 12
Apa saja tipe dari abortion?
thretened, insipiens, incomplete, complete, dan missed
Apa saja itu medical abortion?
mencegah prisedur invasif, dengan minum obat, menghindari anestesi, butuh 7 1- 10 hari untuk melnegkapi proses abortion, butuh kunjungan >2 kali untuk periksa ke dokter, keberhasilan 95%, perdarahan sedang hingga berat dalam waktu singkat, dan buruh follow up
Apa itu surgical abortion?
proses invasif, menggunakan anestesi, tidak perlu follow up cukup 1 kali kunjungan, proses cepat, keberhasilan 99%, perdarahan minim
Jika terjadi bleeding +, tidak nyeri, dan tidak ada dilatasi serviks, uterine sizenya corespond amenorrhea, tidak ada hasil konsepsi, tidak ada shock dan + PPT adanya abortion apa?
threatened
Jika terjadi bleeding ++, nyeri +, dilatasi serviks +, uterine sizenya corespond amenorrhea, tidak ada hasil konsepsi, bisa ada atau tidak ada shock dan + PPT adanya abortion apa?
insipiens
Jika terjadi bleeding ++, nyeri +, dilatasi serviks +, uterine sizenya slightly smaller , ada hasil konsepsi, bisa ada atau tidak ada shock dan + PPT adanya abortion apa?
incomplete
Jika terjadi bleeding +, tidak nyeri, dan tidak ada dilatasi serviks, uterine sizenya smaller, tidak ada hasil konsepsi, tidak ada shock dan + PPT adanya abortion apa?
complete
Jika bisa ada atau tidak terjadi bleeding +, tidak nyeri, dan tidak ada dilatasi serviks, uterine sizenya smaller, tidak ada hasil konsepsi, tidak ada shock dan – setelah 2 minggu PPT adanya abortion apa?
missed
komplikasi akibat proses menetapnya mual dan muntah yang tidak bisa di kontrol (>10 kali) disebut
hiperemesis gravidarum
Mengapa terjadi mual dan muntah pada ibu hamil?
ketika plasenta 12 minggu sudah terbentuk sempurnal, maka pekerjaan beta Hcg diambil alih oleh plasenta. Oleh karena itu selama kadar beta Hcg masih tinggi ibu akan merasakan mual dan muntah
Oleh apa beta Hcg dihasilkan?
trofoblas. Oleh corpus luteum kehamilan dan akan semakin tinggi kadarnya jika ada kehamilan ganda
Apa yang bisa terjadi pada hiperemesis ini?
malnutrisi dan ketidakseimbangan elektrolit
Apa saja gejala dari hiperemesis?
loss of 5% BB dari sebelum hamil, dehidrasi yang bisa menyebabkan ketosis dan konstipasi, nutritional disorder (seperti vitamin B1 defm def vitamin B6 atau B12), metabolic imbalance, fisikal dan emotional stress
aborsi dengan success rate 99% adalah
surgical abortion
Apa saja faktor yang bisa menyebabkan hiperemesis?
genetik, kimiawi badan, dan kesehatan umum
Apa saja yang menyababkan hiperemesis yang sumbernya dari plasenta dan corpus luteum?
kenaikan Hcg yang menyebabkan mual dan muntah
Apa saja komplikasi dari hiperemesis?
BB kurang, dehidrasi, metabolic asidosis, alkalosis dan kurangnya HCL, hipokalemia akibat tidak seimbang elektrolit
Apa saja pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis hiperemesis?
liver enzim (ditemukan peningkatan AST dan ALT), CBC (ditemukan peningkatan level RBC da Hmt yang mengindikasikan dehidrasi), Urin keton(positif jika tubuh mengubah fat ke dalam cadangan energi), BUN (naik jika ada penipisan cadangan salt dan air), Urin spesifik, dan USG untuk evaluasi molar atau multi pregnancy
Bagaimana cara mendiagnosis hiperemesis?
mual muntah menonjol, dehidrasi dan penurunan BB yang signifikan, kehilangan nafsu makan
Bagaimana tatalaksa yang dapat diberikan?
pemberian cairan dan nutrisi seimbang (antiemetik, IV Fluid 5% dextrose RL), pemberian kenyamanan, dan pemberian dukungan dan edukasi (makan dalam porsi kecil, menghindari tiduran minimal 2 jam setelah makan, menghindari rangsangan)
Apa antiemetik yang dapat digunakan mengatasi hiperemesis gravidarum?
prometazin, ondasetron
kehamilan yang terjadi diluar cavum uteri
kehamilan ektopik
Dimana saja kehamilan ektopik dapat terjadi?
extrauterin dan di uterine
Dimana saja extrauterin dapat terjadi?
tubal (ampula, ismus, infidubulum, dan interstitial dan corneal), ovarian, abdominal (primary dan secondary (intraperitonial dan extraperitonial))
Dimana saja uterin dapat terjadi?
cervical, angular, cornual, dan caersarean
Dimana umumnya kehamilan ektopik paling sering terjadi?
di tuba hampir 95 sampai 96%
Apa saja faktor risiko dari kehamilan ektopik?
PID, penggunaan IUD, operasi tuba, ART, late marriage, atau hamil di usia tua
Apa saja gejalanya?
nyeri di awal, amenorrhea, ada vaginal bleeding (bercak atau flek)
Bagaimana unreuptured ectopik didiagnosis?
biasanya dengan laparoskopi atau laparotomi
b-hcg paling banyak pada UK berapa
trimester 1 (weeks 8-12)
tatalaksana op pada KET yang masih stabil
laparoskopi
tatalaksana op pada kET yang tidak stabil
open surgery/laparotomi
Bagaimana cara diagnosis ektopik secara umum?
positif hamil, gejala klinis yang khas, kuldosintesis (sangat jarang digunakan sebelum ada USG), transvaginal USG, color dopler USG, USG
Pada minggu keberapa tranvaginal USG dapat mendeteksi intrauterine gestational?
4 sampai 5 minggu dan beta Hcg minimal 1500 Iu/L
Pada minggu keberapa transabdominal USG mendeteksi gestasioanl sac?
5 – 6 minggu dengan kadar Hcg minimal 1800 IU/l
Apa gambaran khas yang dapat ditemukan pada USG ektopik?
bagel sign, blok sign, adrenal sac dengan tiang fetal dan aktivitas kardinal, corpus luteum untuk mencapai EP
terlihat massa kecil inkonglomerat dekat ovarium tanpa adanya bukti gest. sac atau embryo pada usg disebut
blob sign
tanda cincin hyperechoic disekitar gs di regio adnexa pd usg disebut
bagel sign
Apa indikasi kehamilan ektopik berdasarkan beta Hcg?
peningkatan beta Hcg >60% pada 48 jam
serum progesteron >25ngm/ml mensugestikan
normal intraurine pregnancy
serum progesteron <15ngm/ml mensugestikan
.ektopik preg,
serum progesteron <5ngm/ml mensugestikan
nonviable pregnancy
Apa pemeriksaan gold standar ektopik ?
laparoskopi
Jika di tes transvaginal USG tidak ada IU sac lalu Hcg dan progesteron +, kalo HCG <66% rise dalam 48 jam atau progesteron < 5 – 10 NG/L dan ditemukan adanya vili tatalaksana yang harus dilakukan?
incomplte abortion –> kuretase
Jika di tes transvaginal USG tidak ada IU sac lalu Hcg dan progesteron +, kalo HCG <66% rise dalam 48 jam atau progesteron < 5 – 10 NG/L dan tidak ditemukan adanya vili tatalaksana yang harus dilakukan?
laparoskopi
Jika di tes transvaginal USG tidak ada IU sac lalu Hcg dan progesteron +, kalo HCG >66% rise dalam 48 jam atau progesteron >5 – 10 NG/L, dilakukan pemeriksaan ulang HCF dalam 48 jam sampai USG discriminitaion zone dan ditemukan tidak ada sac tatalaksana yang harus dilakukan?
laparoskopi
Jika di tes transvaginal USG tidak ada IU sac lalu Hcg dan progesteron +, kalo HCG >66% rise dalam 48 jam atau progesteron >5 – 10 NG/L, dilakukan pemeriksaan ulang HCF dalam 48 jam sampai USG discriminitaion zone dan ditemukan ada sac tatalaksana yang harus dilakukan?
continue monitor
Apa saja Ddnya ektopik?
ruptur corpus luteum pada kehamilan, ruptur coklat kista, twisted ovarian cyst, torsio atau degenerasi dari pendunculated fibroid, incomplte abortion, acute apendititis, perforated peptic ulcer, renal colic, splenic ruptured
Tatalaksana?
exoectant manajemen, medical, dan surgical
