Pelvic organ prolaps, urinary incontinencE; dr. Any Anshari // EB 2

Question 1

suatu keadaan pergeseran letak uterus ke bawah sehingga serviks atau seluruh uterus berada di dalam orificium vagina, atau keluar hingga melewati vagina.
disebut

Answer 1

prolaps uteri

Question 2

Klasifikasi prolapsus uteri ada dari

Answer 2

ada 5, stage 0-4

Question 3

ujung prolaps turun sampai setengah dari introitus (jalur pada vagina yang menjadi pintu masuknya alat kelamin saat berhubungan seksual) tapi servix masih ada di dlm vagina
grade berapa

Answer 3

grade 1

Question 4

ujung prolaps turun sampai introitus/ sudah turun sampai dekat hymen
grade berapa

Answer 4

grade 2

Question 5

ujung prolaps sampai setengahnya ada di luar vagina dan cervix sudah tampak keluar dr vulva disertai dapat terjadi ulserasi pada bibir servix
grade brapa

Answer 5

grade 3

Question 6

ujung prolaps sampai lebih dari setengahnya ada di luar vagina atau complete prolapse
grade brapa

Answer 6

grade 4

Question 7

posisi uterus normal uterus, uterus menghadap ke depan

Answer 7

antefleksi

Question 8

posisi uterus hiperantefleksi, terlalu menekan atau miring pd servix, VU bs tertekan

Answer 8

anteversi

Question 9

uterus vertical sejajar dg bidang vagina

Answer 9

retroversi

Question 10

uterus terlalu miring ke belakang, kebalikan dari antefleksi

Answer 10

retrofleksi

Question 11

penyebab prolapsus uteri?

Answer 11

a. trauma obstetric (meningkat dengan multiparitas, ukuran janin lahir per vaginam) akibat peregangan dan kelemahan jaringan penyokong pelvis;
b. kelemahan kongenital dari jaringan penyokong pelvis (berhubungan dengan spina bifida pada neonatus);
c. Penurunan kadar estrogen (contohnya menopause) berakibat hilangnya elastisitas struktur pelvis;
d. Peningkatan tekanan intraabdominal (contohnya obesitas, penyakit paru kronik, asma);
e. varian anatomi tertentu (seperti wanita dengan diameter transversal pintu atas panggul yang lebar atau pintu atas panggul dengan orientasi vertikal yang kurang)

Question 12

ligament utama penggantung uterus yg terdapat di kanan-kiri uterus adalah?

Answer 12

lig. cardinale

Question 13

di depan uterus, terdapat penghubung dengan VU, yaitu?

Answer 13

plika vesico-uterina

Question 14

Dibagian belakng uterus, berhubungan dengan rectum, penghubungnya adalah?

Answer 14

lig. Rectouterine (douglas)

Question 15

ligamentum yang stretched atau melar pada kondisi prolaps uteri

Answer 15

lig. uretrosacrale dan lig. cardinal

Question 16

Saat hamil, uterus mengalami?

Answer 16

hyperplasia dan hipertrofi, tetapi saat usia kehamilan minggu ke 16/17, hanya terjadi hipertrofi sampai usia 28 minggu (jumlah selnya tdk bertambah, tp tambah besar karena didesak oleh perteumbuhan janin)

Question 17

Bagian Isthmus uterus yg tdnya hanya 2cm, akan ditarik sampe 10cm saat hamil, sehingga menjadi?

Answer 17

segmen bawah Rahim, sedangkan uterus yg asli akan menjadi segmen atas Rahim

Question 18

Symptom prolpsus uteri?

Answer 18

seperti ada yg turun, nyeri punggung, meningkatnya frekuensi miksi, merasa seperti ada bantalan, stress incontinensia, masalah dlm coitus, kesulitan dlm mengosongkan VU

Question 19

Selain prolaps uteri, lemahnya penyangga pelvis dpt menyebabkan bebrapa organ disekitarnya menjadi prolaps, dan terkadang prolaps ini menyertai prolaps uterus. Organ yg bs ikut prolaps Bersama uterus adalah?

Answer 19

cyctocele / anterior vaginal prolaps (prolaps VU melewati vagina, akan terlihat bulging dibagian anterior), rectocele/posterior vaginal prolapse (prolaps rectus melewati vagina, akan terlihat bulging di bagian posterior), enterocele (prolaps usus halus), urethrocele (prolaps urethra).

Question 20

Seorang perempuan usia 45 tahun,
P2A1 datang ke puskesmas dengan
keluhan keputihan sejak 3 bulan yang
lalu dan merasa tidak tuntas ketika BAK.
Pemeriksaan fisik didapatkan gizi
kurang, perut supel, tidak teraba
benjolan. Pemeriksan geni-tal vulva
keluar flour albus kehijauan, introitus
vaginae agak membuka, tampak dinding
ante-rior menonjol tepat di introitus
vaginae. Apakah diagnosis kasus
tersebut?

Answer 20

sistokel

Question 21

prolaps rectus melewati vagina, akan terlihat bulging di bagian posterior

Answer 21

rectocele

Question 22

prolaps usus halus

Answer 22

enterocele

Question 23

prolaps urethra

Answer 23

urethrocele

Question 24

Tatalaksana non-operatif pada prolaps uteri adalah?

Answer 24

menggunakan pessarium

Question 25

Indikasi pemberian pessarium?

Answer 25

ada kontraindikasi dilakukan operasi, prolaps asi dapat ditangani dg pessary, kondisi pasien tdk sehat untuk dilakukan operasi, pasien blm setuju untuk operasi.

Question 26

Tatalaksana operatif untuk prolaps uteri adalah?

Answer 26

kolporafi anterior (untuk memperbaiki cyctocele), kolporasi posterior ( untuk memperbaiki rectocele), abdominal histerectomi.

Question 27

Seorang perempuan usia 50 tahun,
P4A0, datang ke puskesmas dengan
keluhan keluar benjolan dari jalan lahir
sejak 6 bulan yang lalu. Jika pasien
berada pa-da posisi berbaring, benjolan
tersebut dapat dimasukkan ke dalam
vagina. Pasien tidak merasa lampias
saat BAB dan BAK (masih ada sisa).
Pemeriksaan fisik palpasi bimanual
teraba massa sebesar telur ayam pada
bagian bawah serviks uteri. Berapakah
stadium prolaps uteri pada ka-sus
tersebut?

Answer 27

grade 3