Pathology in Breast Disorder; dr, Agus // EB 2 Flashcards
Beberapa ductus saling berhubungan&bermuara pd putting, Struktur kelenjar masih blm terbentuk, merupakan perkembangan payudara pd masa?
prepubertas
Terjadi pemanjangan, percabangan ductus, penonjolan ujung ductus dan jaringan lemak – ikat yg bertambah, merupakan perkembangan payudara pd masa?
beberapa saat sebelum menarche
Kelenjar payudara tumbuh sampai umur?
+- 25 th
Perubahan fibrokistik, hiperplasi duktal (epiteliosis atau papillomatosis), dan sebagian besar karsinoma payudara berasal dari?
dari TDLU (terminal duct lobular units)
Sebagian besar papilloma soliter, ektasia duktus, dan sebagian kecil karsinoma ductal berasal dari?
duktus besar
TDLU (terminal duct lobular units) terdiri dari?
ductules /acini lobule dan terminal duct
Kapan sebaiknya pemeriksaan klinis payudara?
pada paruh pertama siklus menstruasi
kadar hormon steroid seks menurun, kecuali prolactin, terjadi pada masa apa?
setelah persalinan
hormon yg berperan penting untuk perkembangan payudara adalah?
estrogen, prgesteron, prolactin
pada usia kehamilan ke berapa jumlah asini tiap lobuli meningkat, sehingga sel epitelial berdiferensiasi dan mulai memproduksi serta mensekresi ASI?
trimester ke 3
Pada lansia, unsur terbanyak pada payudar adalah?
jaringan lemak.
Saat usia semakin bertambah, hormon apa yg menurun , shg menyebabkan fungsi ovarium menurun ?
hormon steroid
Fungsi ovarium yg menurun akan menyebabkan?
jaringan ikat lobuli memadat, membran basal sekitar asini menebal, sel pelapis asini berkurang
Lesi payudara terbanyak adalah?
fibrocystic changes
Kelainan kongenital yg terdapat pd payudara antara lain?
a. amastia (tdk terbentuk payudara atau payudara ga berkembang)/aplasia/hypoplasia/athelia (tdh terdpt putting), pubertal macromastia, superumarary/accessory tissue/polimastia (putting payudara tambahan)
Kelainan peradangan pada payudara apa saja?
mastitis piogenik akut, mastitits tuberculosa, ektasia ductus (mammary duct ectasia), actinomycosis
Bakteri penyebab mastitis piogenik akut adalah?
Staphylococcus aureus (manifesnya ada fisura putting), Streptococcus pyogenes (bisa terjadi peradangan hebat)
Peradangan payudara yg biasanya disebabkan karena bakteri TBC yg menyebar scr hematogen ke pyudara adalah?
mastitis tuberculosa
Peradangan payudara yg dialami saat Wanita memasuki atau sudah menopose dengan klinis ductule berdilatasi berisi masa kental putih kehijauan yg keluar melalui putting adalah?
ektasia ductus (sedangkan klo terjadi pada Wanita yg blm melahirkan & menyusui disebut mastitis periductal).
Yg membedakan nekrosis lemak dg carcinoma adalah?
klo nekrosis lemak itu biasanya karena trauma dan banyak terjad pd org yg obes dan pasca menopose
Gambaran mikroskopik ektasia ductus (mammary duct ectasia) adalah?
jaringan sekitar duktus terdpt sebukan limfosit, sel plasma, makrofag dan fibrosis, hiperplasi epitel dan metaplasi apokrin (-)
Gambaran mikroskopik nekrosisi lemak?
jaringan lemak nekrosis, sebukan makrofag dan sel-sel raksasa mengandung lemak, imfosit, fibroblas, dan pembuluh darah kecil
Gambaran makroskopik nekrosisi lemak?
jaringan kekuningan dengan perdarahan dan bercak kalsium, fibrosis
Perubahan /lesi fibrokistik yg beresiko tinggi menjadi kanker payudara apabila?
terdpt hiperplasi atipik
Insidensi lesi fibrokistik?
umur 30-35, menurun pasca menopose, dan memumcak mendekati menopose
=Gambaran klinis dan makroskopis lesi fibrokistik pd usia muda?
klinis= benjolan kecil pada satu/beberapa segmen payudara, bilateral, premenstruasi nyeri
makroskopik= nodul merah muda atau abu-abu, sampai 3 mm
Gambaran klinis dan makroskopis lesi fibrokistik pd usia mendekati menopose?
klinis= masa kenyal batas tidak jelas; makroskopis= kista lebih banyak 2 sampai 20 mm – solitar-multipel, berisi cairan jernih – kekuningan/bercampur darah.
Gmabaran mikroskopis lesi fibrokista?
jaringan payudara dg proliferasi kelenjar diatara jaringan ikat yg bertambah
Variasi lesi fibrokistik pd usia 30-45 tahun adalah?
adenosis, hiperplasi epitel, fibrosis ringan, sclerosing adenosis, mikrokista dan metaplasi apokrin
Variasi lesi fibrokistik pd 40-45 tahun adalah?
proliferasi epitel dominan, adenosis, hiperplasi epitel, kistik.
Variasi lesi fibrokistik pd 45-55 tahun adalah?
lebih banyak kista yang kadang-kadang besar (dengan gambaran mikroskopis blue dome cyst dan bloodgood’s cyst), metaplasi apokrin, adenosis, hiperplasi epitel, palpillomatosis, fibrosis sering ditemukan
Kelenjar payudara laki-laki hanya terdiri dari?
ductular tanpa asini (sama seperti perempuan prepubertal)
Gambaran klinis dan mirkroskopik ginekomastia?
klinik= : pembesaran payudara laki-laki (seperti payudara perempuan muda), diskus padat dan mobil di bawah putting, 75% unilateral; mikroskopis= duktus dilatasi, proliferasi epitel berbagai tingkat, stroma di sekitar duktus sembab dan miksomatus - padat dan hialinisasi
Penyebab ginekomastia ?
umur dewasa= ketidakseimbangan hormon estrogen dan androgen, hipertiroidisme, kelainan hipofise, tumor adrenal atau testis (yang mensekresi estrogen); pada umur tua= pemberian terapi stilboestrol untuk karsinoma prostat; penyebab lain= sindroma Klinefelter, malnutrisi, sirosis hepatis, chlorpromazine, spironolactone, digitalis.
Yg termasuk tumor jinak pd payudara adalah?
limpoma, hemangioma, leiomyoma, fibroadenoma, tumor phyllodes, papilloma ductal, adenoma
Benjolan mobile yg sering muncul pd usia muda (<25 th), yg berasal dari lobulus (stroma&kelenjar)?
fibroadenoma
Gambaran makroskopik fobroadenoma?
masa mobil, mudah bergerak, lobular, batas tegas, 10-40 mm; pd jenis juvenilis berdiameter besar; pd umur muda:lunak, licin; pada umur lebih tua:lebih padat (karena fibrosis)
Gambaran mikroskopik fibroadenoma ?
jarinagn tumor terdiri atas unsur epithelial dan masenkhimal. Unsur epithelial berupa proliferasi kelenjar yg bulat, oval, memanjang, dan bercabang. Sedangkan unsur masenkimal berupa proliferasi jaringan ikat fibromyxoid yg tumbuh intra dan perikanalikuler
Tumor yg berasal dari stroma intralobular yg berukuran kecil (30-40 mm) sampai besar, dan gambaran makroskopik terdapat celah-celah dan belahan daun (leaf like pattern), adalah?
tumor phillodes
Gambaran mikroskopik tumor phillodes?
jaringan tumor terdiri atas unsur epithelial dan mesenchimal. Unsur mesenkhimal lebih dominant berupa proliferasi jaringan ikat umumnya myxomatous, sebagian kecil seluler, sebagian mengalami degenerasi sampai nekrosis.
Tumor jinak payudara yg berasal dari epitel ductus dg gambaran klinis discharge putting berdarah, dan gambaran mikroskopik lesi tunggal berupa pertumbuhan papilar epitel ductus dan stroma, adalah?
papilloma ductal
Gambaran tubular adenoma?
batas tegas, 10-40 mm, awal umur dua puluhan, struktur tubular rapat, uniform, sedikit jaringan ikat.
Gambaran Adenoma laktasi ?
adenoma tubular mengalami perubahan laktasi selama kehamilan
Gambaran Adenoma putting?
nodul di bawah putting, <15 mm, pada semua umur, kadang kulit di atas ulserasi, discharge berdarah,
Factor resiko ca payudara?
jenis kelamin dan umur (laki-laki <1%), riwayat menstruasi dan reproduksi, berat badan dan diit, riwayat keluarga, Lesi fibrokistik (hiperplasi atipik ), Penggunaan estrogen eksogen, Radiasi ion, perbedaan daerah/geografis`
gena yang berperan dalam Riwayat keluarga dg ca payudara?
pada khromososn 17q = gena BRCA1 dan pada khromosom 13q12-13 = gena BRCA2
jenis carcinoma payudara tersering?
ductal carcinoma in situ (tumor tumbuh di saluran/ductus, tidak infiltrate/menyebar ke jaringan sekitarnya), lobular carcinoma in situ (tumor di kelenjar payudara, tdk menyebar), invasie ductal ca (infitrat ke jaringan sekitarnya), invasive lobular ca (infitrat ke jaringan sekitarnya)
mekanisme etiologi ca payudara karena hormonal?
pajangan estrogen yg berlebih, pajangan progesterone yg rendah
gambaran mikroskopik invasif lobular carcinoma?
tumor epithelial solid, tersusun lobular, sebagian tersusun sebaris memanjang atau ‘Indian files’, infiltratif ke jaringan ikat dan jaringan lemak di sekitarnya. Sel tumor atypia, polimorfi, ukuran kecil.
variasi morfologis ductal carcinoma insitu?
papilar, komedokarsinoma, solid (lumen proliferasi padat sel tumor), kribriformis( lumen terisi proliferasi sel yang membentuk rongga-rongga bulat tersebar), mikropapilar, clinging, dan hipersekresi kistik
gambaran makroskopik dan mikroskopik karsinoma papilar insitu?
mikroskopik= masa berbatas tegas dapat melibatkan banyak duktus /mengenai seluruh bagian payudara; Mikroskopis= Sel epitelial monomorfik, tanpa sel mioepitel, hiperkhromasi inti, rasio nukleositoplasma tinggi, mitosis banyak, tanpa metaplasi apokrin, tanpa pola krobriform dan trabecular, tanpa atau dengan sedikit stroma, tanpa lesi proliferatif di dekatnya.
gambaran makroskopik dan mikroskopik komedokarsinoma?
makroskopik= kelompokan duktus berdinding tebal , jika dipencet akan keluar masa tumor nekrotik, seperti komedo; Mikroskopis = sel tumor besar, pleomorfik, solid, mitosis banyak, nekrosis di bagian sentral/nekrosis individual
gambaran mikroskopik karsinoma lobular insitu?
lobuli distensi penuh sel-sel bulat, relatif monomorf, inti berukuran kecil sampai sedang, bulat dan normokhromik, atipia, pleomorfisme, mitosis dan nekrosis minimal
jenis ca payudara yg paling banyak ditemukan?
karsinoma ductal invasive (70%), dg gambran klinis= masa batas tidak tegas, konsistensi kenyal keras, jika ada perluasan tumor bisa sampai retraksi kulit dan putting, teraba keras (karena stroma byk)
gambaran klinis penyakit paget?
umur lebih tua, mrpk karsinoma intraductal yg menyenai ductus ekskretorius utama, meluas dan infiltrate ke putting dan areolar, shg terlihat kering, pecah, ulserasi, hiperemi, edema
jenis sel tumor pd karsinoma lobular invasive?
histiositoid (sel dengan sitoplasma banyak, granular, berbuih) dan signet ring cell (sel seperti cincin stempel )
gambaran umum klinis karsinoma payudara ?
jika tumor Invasi ke otot pectoralis atau fascia profunda= terfiksasi pada dinding dada; jika tumor invasi ke kulit atau putting = retraksi kulit dan putting; jika invasi ke pembuluh limfe = limfedema lokal -> peau d’orange (kulit jeruk); jika tumor tumbuh cepat dpt merangsang reaksi radang akut disertai pembengkakan, hiperemia, dan perasaan nyeri pada payudara (inflammatory carcinoma)
metastasis karsinoma payudara yg lokasinya di kuadran luar dan sentral?
pertama kali metastasis ke lnn aksila
gambaran klinis karsinoma payudara jika invasi ke pembuluh limfe
= limfedema lokal -> peau d’orange (kulit jeruk)
gambaran umum klinis karsinoma payudara jika tumor invasi ke kulit atau putting
= retraksi kulit dan putting
metastasis karsinoma payudara yg lokasinya di kuadran dalam ?
metastasis ke lnn sepanjang a. mammaria interna
gambaran mikroskopis penyakit paget?
invasi epidermis sel Paget, dg gambaran sel Paget berupa sel besar, tunggal atau berkelompok, inti hiperkhromatik dan pleomorfik, dikelilingi halo
stadium ca payudara ada berapa?
ada 4
Stadium 0 ca payudara ?
Karsinoma in situ
Tumor invasif, diameter < 2 cm (termasuk in situ dengan mikroinvasi), limfonodi (-) dan metastasis jauh (-)
ca payudara stadium?
1
Tumor invasif > 5 cm, limfonodi (+); atau semua tumor invasif, limfonodi aksila (+) terfiksir; atau semua tumor invasif, limfonodi mammaria interna ipsilateral (+); atau semua tumor invasif dengan keterlibatan kulit, terfiksasi pada otot pektoral dan dinding dada, edema atau tanda-tanda klinis karsinoma inflamatoria, bila tidak didapatkan metastasis jauh
ca payudara stadium
3
Tumor invasif < 5 cm, limfonodi (+) masih mobil dan metastasis jauh (-), atau tumor > 5 cm limfonodi (-) dan metastasis jauh (-)
ca payudara stadium?
2`
karsinoma payudara Stadium IV ?
Semua bentuk karsinoma dengan metastais jauh (termasuk limfonodi supraklavukular ipsilateral), spt ke tulang, paru, liver
metode untuk diagnostic neoplasma payudara?
Biopsi aspirasi jarum halus (BAJAH)/ Fine needle aspiration biopsy (FNAB), Biopsi Tru-Cut, Pemeriksaan potong beku (frozen section), Mammografi (dasar program skrining)
Apakah kemungkinan penyebab pembesaran payudara pada wanita perempuan yang
menggunakan kontrasepsi pil jangka lama ?
hipertrofi
Seorang perempuan usia 25 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada
payudara kanan semenjak beberapa hari setelah mulai menyusui anaknya. Pada
pemeriksaan fisik suhu badan 42,5 ⁰C. Payudara kanan membengkak nyeri tekan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
mastitis akut
