Tentamen moeilijk algemeen Flashcards
wat is recessus piriformis?
small recess on either side of the laryngeal inlet
welke papillen voor smaak?
fungiformis
circumvallata
foliata
welke papillen voor transport?
filiformis
Wanneer moet je bij een spugende baby aan pylorushypertrofie denken?
Als het een meisje is van 2 maanden dat met kracht niet-gallig spuugt.
de kans op welke soort kanker neemt toe door barrett’s oesophagus?
adenocarcinoom
In welke fase van de spijsvertering en hoe beïnvloeden peptides en aminozuren de maagzuursecretie?
in de gastrale fase, door stimulatie van de gastrine afgifte
Via welke twee mechanismen remt vagotomie de maagzuursectie?
- Vagotomie vermindert de stimulatie van enterochromaffiene cellen in de maagwand.
- Vagotomie vermindert de stimulatie van pariëtale cellen in de maagwand.
Welke regulator stimuleert of welke regulatoren stimuleren de secretie van bicarbonaat gedurende de gastrale fase?
alleen acetylcholine
Door welke cellen wordt CCK gesynthetiseerd en waar zijn deze cellen gelokaliseerd?
I-cellen in mucosa duodenum
Welke factoren stimuleren I-cellen tot de afgifte van CCK gedurende de intestinale fase van de pancreas secretie?
Vetzuren/peptides/aminozuren in het duodenum en tonische secretie van CCK-RF
Hoe wordt de afgifte van CCK verlaagd na afloop van de intestinale fase?
Geen vetzuren/peptides meer in het duodenum. Afbraak CCK-RF door trypsine als gevolg van de afwezigheid van voedingseiwit in het duodenum
Wat zijn de twee meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis in Nederland?
galstenen en alcohol
milt intra of retro?
intra
caput pancreas intra of retro
retro
corpus pancreas intra of retro
intra
cauda pancreas intra of retro
intra
Hoe worden langketige vetzuren door de enterocyt vanuit het darmlumen naar het bloed getransporteerd?
luminaal door passief transport en basolateraal als chylomicronen
Wat verklaart de verhoogde uitscheiding van cysteïne in de urine en wat heeft dit tot gevolg voor de patiënt?
Door het ontbreken van de transporter die cysteïne kan transporteren, is de opname van cysteine uit de pro-urine niet mogelijk (1p). Dit kan leiden tot
nierstenen (1p).
Verklaar waarom ondanks de afwezigheid van deze transporter er toch geen deficientie van deze amino zuren onstaat.
Naast aminozuren kan de enterocyt ook di- en tripeptides opnemen (1p) via een specifieke transporter PepT1 (1p)
Welke darmaandoening komt het meest frequent voor bij primair scleroserende cholangitis?
colitis ulcerosa
Bij een meisje van 2 jaar oud met chronische diarree, spugen en afvallen denkt je aan coeliakie.
Wat adviseer je de ouders en welk bloedonderzoek zet je in?
Meteen stoppen met koemelk en anti-tissue transglutaminase bepaling in serum.
haptoglobine
Haptoglobine is een eiwit dat een rol speelt bij de afbraak van de rode bloedcellen. Het transporteert de eiwitten uit kapotte rode bloedcellen naar de lever om daar verder afgebroken te worden.
verlaagd haptoglobine
Een verlaagd haptoglobine duidt op intravasale hemolyse
welke pijn wijst op een abdominale septische shock?
percussiepijn
loslaatpijn
Welke pathofysiologische veranderingen liggen ten grondslag aan het ontstaan van ascites bij patiënten met
levercirrose?
Portale hypertensie met dilatatie van mesenteriaal vaatbed en (perifere) arteriele vasodilatatie (1pt). Ter compensatie om het vaatbed te vullen een activatie van renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS) (1pt) met vasthouden van water en zout (1pt). Overloop van vocht in de buik (ascites)
cAMP/cGMP … de secretie van Cl- in ileum
cAMP/cGMP … de absorptie van Cl- in ileum
stimuleert
inhibeert
welk molecuul is bij CLD (congenitale chloridorrie) defect?
DRA
In welk deel van het duodenum zit de papil van Vater?
pars descendens
Beschrijf in maximaal 30 woorden wat er gebeurt met het metabolisme bij ondergewicht ontstaan door anorexia nervosa
vertraagd metabolisme, lichaam gaat in spaarstand
de somberheid is het gevolg van het ondergewicht
In welke fase van de spijsvertering en hoe beïnvloeden vetzuren de maagzuursecretie?
in de intestinale fase, door stimulatie van de cholecystokinine (CCK) afgifte
Je bent MDL arts. Bij een patiënt blijkt de nuchtere zuursecretie door de maag sterk te zijn verhoogd en nauwelijks verder stimuleren met
pentagastrine. Een behandeling met een histamine H2 receptor antagonist ranitidine gaf een kleine verbetering, de maagpomp remmer
omeprazol daarentegen was wel effectief.
- Welke diagnose past bij deze klinische gegevens en hoe leidt dit tot een verhoogde nuchtere zuursecretie? (2p)
- Verklaar waarom bij deze patiënt omeprazol wel en ranitidine veel minder effectief is. (2p)
- Zolliger-Ellison syndroom (1p), permanent hoog serum gastrine door een gastrine producerende tumor geeft een permanente stimulering van de
pariëtale cel (1p). - Naast de centrale activatie via EC-cellen en histamine afgifte, kan gastrine de pariëtale cel ook direct (door aanvoer via het bloed) activeren (1p).
Ranitidine remt dit laatste mechanisme niet. Omeprazol inactiveert de proton pomp en remt beide routes (1p).
Welke twee van de onderstaande beweringen over het maaglipase zijn juist?
het maaglipase heeft een functie in de activatie van de pancreas secretie
het maaglipase is pepsine resistent
Geef drie verschillen tussen MTC’s en LTC’s met betrekking tot het transport door het darmlumen en de opname door de
enterocyt.
Het transport van MCT’s kan onafhankelijk van galzouten (1p) en micel vorming (1p) plaatsvinden. Daarnaast is actief pancreas lipase is niet nodig voor
opname in de enterocyt
intestinale metaplasie
de transformatie van plaveiselcelepitheel naar intestinaal type epitheel met aanwezigheid van slijmbekercellen
Waardoor wordt deze jeuk veroorzaakt?
door de ophoping van jeukstoffen in de gal
waar wordt secretine gemaakt?
S-cellen boven in duodenum
waar wordt gastrine gemaakt/
antrum maag
types van crigler najjar syndroom
Type I is the most severe form with an almost complete absence of UDP-glucuronosyltransferase enzyme activity, whereas type II is less severe with a reduced level of enzyme activity.
waar wordt vitB12 opgenomen?
terminale ileum
vitB12 opname
in maag gebonden aan RProteine (resistent tegen zuur en pepsine) => dunne darm. pancreas proteases breken RP af. vitB12 bindt IF. endocytose
voor welke twee reacties is vitB12 een cofactor?
methyltetrahydrofolaat => tetrahydrofolaat waarbij de methylgroep (dit is een demethylering) op homocysteine wordt gezet zodat er methionine ontstaat… vitB12 helpt met demethyleren tot THF, wat nodig is voor purines en celcyclus
vetzuren/aminozuren => succinyl-CoA
wat gebeurt er bij een vitB12 deficiëntie?
THF blijft gemethyleerd, waardoor homocysteine zich ophoopt. er worden geen purines meer gemaakt en minder DNA gesynthetiseerd.
waarvoor is een opgehoopt homocysteïne een risicofactor
cardiovasculaire ziekten
waar merk je verminderde DNA-synthese als eerst op?
- darmepitheel
- ery aanmaak (gaat te grote ery maken)
- slijmvliezen
megaloblastaire erytropoëse
aanmaak van te grote bloedcellen
macrocytaire anemie
te weinig en te groot