H2.4: Mechanisme en regulatie maagzuursecretie

Question 1

nut van maagzuur secretie

Answer 1

• defensie barrière: destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten
• begin spijsvertering: verbreking van waterstofbruggen in voedingseiwitten => denaturatie => beter toegankelijk voor proteases in maag en darm om hydrolyse te doen
• begin eiwitvertering: activering van pepsinogeen tot pepsine en van maag lipase (pH optimum 2-3)
• co-secretie van intrinsic factor (IF)

Question 2

wat is IF?

Answer 2

nodig voor vitB12 absorptie

Question 3

potentiële nadelen maagzuurproductie

Answer 3

• reflux
• er is heel veel bicarbonaat nodig om het zuur te neutraliseren
• door lage pH kunnen ongewenste chemische reacties ontstaan door de H+ aanwezigheid

Question 4

waar vindt de meeste zuurproductie plaats?

Answer 4

corpus (en fundus)

Question 5

welke celtypen bevat het epitheel van de maagcorpus?

Answer 5

• muceuze cellen
• hoofdcellen
• pariëtale cellen
• entero-chromaffine cellen

Question 6

welke exocriene celtypen (in CORPUS)?

Answer 6

• hoofdcel: pepsinogeen en maaglipase
• pariëtale cel: zoutzuur en IF

Question 7

welke endocriene celtypen zijn er (in het ANTRUM)?

Answer 7

• D-cel: somatostatine
• G-cel: gastrine

Question 8

welke endocriene celtypen zijn er (in de CORPUS)?

Answer 8

• entero-chromaffine cel (EC): histamine

deze zit dicht bij pariëtale cel

Question 9

welke invloed heeft histamine op de zoutzuursecretie?

Answer 9

stimulerend

Question 10

welke invloed heeft gastrine op de zoutzuursecretie?

Answer 10

stimulerend

Question 11

welke invloed heeft somatostatine op zoutzuursecretie?

Answer 11

remmend

Question 12

G-cellen

Answer 12

geven gastrine af

Question 13

gastrine

Answer 13

• via bloedvaten naar EC-cel. deze geeft histamine af. histamine stimuleert de pariëtale cel voor zoutzuursecretie
• kán ook in hoge concentratie direct op de pariëtale cel inwerken maar dit is veel minder efficiënt

Question 14

wat is de beste en meest effectieve manier om pariëtale cellen te stimuleren?

Answer 14

via gastrine-histamine systeem

Question 15

hou in de gaten waar de verschillende cellen zitten ! corpus of antrum

Question 16

wat is nog een andere manier om de pariëtale cel te stimuleren?

Answer 16

neuronaal via n. vagus via cholinerge neuronen (acetylcholine)

Question 17

wat is de meest efficiënte manier van inwerken van de neuronale pariëtale cel stimulatie?

Answer 17

het neuronaal activeren van de EC cel tot histamine afgifte.

kan ook weer direct via cholinerge neuronen maar dit is veeeel minder efficiënt

Question 18

remming van zoutzuursecretie

Answer 18

• via antrum
• via duodenum
• via prostaglandines (PGE2)

Question 19

remming van zoutzuursecretie via antrum

Answer 19

daar zitten D-cellen die somatostatine afgeven. dit gaat via endocriene systeem (bloedvaten) naar de EC cel en remt deze. dit remt de histamine-afgifte. hierdoor stopt de maagzuursecretie.

somatostatine kan dit ook direct zelf zonder EC cel maar dit is een heel stuk minder efficiënt

Question 20

remming zoutzuursecretie via duodenum

Answer 20

manier 1: duodenum geeft hormonen af:
1. secretine
2. GIP: gastric inhibitory peptide

deze twee hormonen kunnen DIRECT op de pariëtale cel zoutzuursecretie remmen

manier 2:
duodenum geeft ook CCK af. dit wordt aan het bloed afgegeven en gaat naar de D-cellen in het antrum. hier stimuleert het de afgifte van somatostatine

Question 21

hoe wordt de G-cel geactiveerd?

Answer 21

• neuronaal door de n. vagus
• rekking van maagwand
• peptides
• aminozuren

Question 22

hoe wordt de D-cel geactiveerd?

Answer 22

• door H+
• door CCK uit duodenum

Question 23

hoe wordt de G-cel geremd?

Answer 23

door H+

Question 24

D-cel remt G-cel

Question 25

wat doet helicobacter pylori in maag?

Answer 25

remt D-cel

Question 26

welke drie fasen maagzuursecretie?

Answer 26

- cefale fase - gastrische fase - intestinale fase

Question 27

cefale fase

Answer 27

- voedsel zien, ruiken, proeven - door n. vagus - n. vagus stimuleert hierbij zowel gastrine-afgifte als EC-cellen

Question 28

gastrische fase

Answer 28

- voedsel in maag - rek maag - afgifte gastrine door G-cel door n. vagus respons

Question 29

intestinale fase

Answer 29

- voedsel in duodenum - afgifte CCK, secretine en hierdoor remming maagzuursecretie

Question 30

hoe werkt maagzuursecretie in pariëtale cel?

Answer 30

histamine bindt aan basale kant, door cAMP fuseren blaasjes met de crypten en met elkaar acetylcholine en gastrine werken alleen faciliterend

Question 31

maagzuur secretie memoraid !!!

Question 32

blaasje van tubulovesiculaire systeem

Answer 32

- protonpomp (ATP-gedreven pomp) - kaliumkanaal - chloorkanaal

Question 33

parietale cel mechanisme

Answer 33

MEMORAID!!! belangrijk !

Question 34

antiacida

Answer 34

- histamine H2 receptor antagonisten

Question 35

histamine H2 receptor antagonisten farmaco namen

Answer 35

- ranitidine - zantac

Question 36

histamine H2 receptor antagonist

Answer 36

- maag - minder effectief dan proton pomp remmers - niet bruikbaar bij Zolinger-Ellison syndroom - remt groei h. pylori, maar grote kans op recidieve bij beindeiging therapie

Question 37

histamine H1 receptor

Answer 37

in longen en bloedvaten

Question 38

proton pomp remmers (PPI's) farmaco namen

Answer 38

omeprazol (Losec)

Question 39

PPI werking

Answer 39

- door de lage pH werkt omeprazol alleen op de PP in de maag - in zuur milieu kan N-groep uit omeprazol een H+ binden => intramoleculaire reactie waardoor er een zwavelgroep aan komt => zwavelgroep kan aan PP irreversibel binden en inactiveert deze

Question 40

functies muceuze cel

Answer 40

- mucines afgeven aan lumen waardoor er een laagje ontstaat waardoor vrije diffusie wordt geremd - bicarbonaat afgifte aan lumen

Question 41

hoe worden de functies van de muceuze cel gereguleerd?

Answer 41

door prostaglandine E2

Question 42

beschermde effecten van PGE2

Answer 42

- mucine secretie omhoog - bicarbonaat secretie omhoog - HCl secretie omlaag - lokale bloed flow omhoog - celproloferatie omhoog

Question 43

bescherming vd maagwand tegen HCl en pepsine

Answer 43

MEMORAID!!!!!!!!!!!

Question 44

NSAID's soort stof

Answer 44

zwakke zuren

Question 45

NSAID bij normale pH

Answer 45

gedisassocieerd van H+

Question 46

NSAID in maag

Answer 46

wel gebonden aan H+. zolang NSAID niet gebonden is kan het niet over membraan door negatieve lading, maar wel in de maag bij lage pH als het gebonden is. hierdoor gaan NSAID's muceuze cellen in. daar is pH veel hoger waardoor disassociatie. NSAID kan wel cel in maar niet meer uit. remt in cel COX1. dit maakt nromaal gesproken met arachidonzuur PGE2. maar omdat COX1 wordt geremd, vervallen al die beschermende functies van PGE2. kan zorgen voor maagzweer.

Question 47

wat kan je tegen NSAID's ulcera's doen>

Answer 47

paracetamol gebruiken óf gebruiken in combinatie met maagzuurremmer