H2.3: Zuurgerelateerde problemen tractus dig.

Question 1

welke zuurgerelateerde ziektebeelden?

Answer 1

• GER
• peptische stenose
• barrett oesophagus
• ulcus ventriculi
• ulcus duodeni

Question 2

pH maag

Answer 2

~ 1

Question 3

functies maagzuur

Answer 3

• pepsinogeen => pepsine, afbraak eiwitten
• vernietigt bacteriën

Question 4

regulatie zuurproductie

Answer 4

toename gastrineafgifte bij uitzetten van de maag na maaltijden

Question 5

zuur remt gastrine

Question 6

oorzaken GER

Answer 6

• verlaagde druk LES
• hernia diaphragmatica
• vertraagde maagontlediging

Question 7

hernia diaphragmatica

Answer 7

maag komt door de wijdere opening in het middenrif gedeeltelijk omhoog

Question 8

behandeling GER

Answer 8

• leefstijl (afvallen, ophogen hoofduitende bed)
• medicatie : protonpompremmers of antacida
• antirefluxchirurgie

Question 9

barrett oesophagus

Answer 9

vervanging plaveiselepitheel slokdarm door cilinderepitheel met intestinale differentiatie

Question 10

ulcus

Answer 10

• defect in het epitheel
• diameter > 5 mm (anders erosie)
• doordringend tot in de submucosa

Question 11

klachten ulcus

Answer 11

• braken (evt met bloed)
• bovenbuikspijn
• melena (zwartgekleurde ontlasting)

Question 12

etiologie van maag/duodenum ulcera

Answer 12

• helicobacter pylori
• gebruik NSAID’s / aspirine

verder: maagkanker, infecties, medicamenten, Crohn, ischemie …

Question 13

H. Pylori

Answer 13

• gramnegatieve, spiraalvormige bacterie met flagellen
• chronisch actieve gastritis

Question 14

behandeling ulcera

Answer 14

• medicatie:
  protonpompremmers
  histamine-2-receptor-antagonisten
• anti-H.Pylori therapie:
  triple therapy: p-pompremmers, met twee antibiotica
• staken NSAID’s

Question 15

belangrijkste complicaties ulcera

Answer 15

• bloeding
• maagperforatie

Question 16

behandeling ulcusbloeding

Answer 16

1. stabilisatie patient door circulerend volume herstellen met infuus of transfusie
2. bloeding stoppen
   - endoscopie
   - medicatie: protonpompremmers
   - indien aanhoudend bloedverlies en endoscopie onsuccesvol radiologische of chirurgische behandeling
3. nieuwe bloeding voorkomen
   - h. pylori behandelen
   - NSAID stoppen

Question 17

ulcusbloeding endoscopische behandeling

Answer 17

• injectietherapie
• thermale therapie
• mechanische therapie

NOOIT ALLEEN INJECTIETHERAPIE

Question 18

bij lage zuurgraad ligt de stolling er helemaal uit

Question 19

maagperforatie

Answer 19

• te herkennen door lucht onder diafragma en boven de lever