Tema 8 Vasculitis parte 2 Flashcards
¿Cuál es la característica que diferencia a una vasculitis ANCA negativa de otras vasculitis necrotizantes sistémicas?
A) La vasculitis ANCA negativa es menos grave.
B) Las vasculitis ANCA negativas son más comunes en personas mayores.
C) Las vasculitis ANCA negativas no presentan anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), mientras que las demás suelen ser positivas.
D) Las vasculitis ANCA negativas afectan principalmente al sistema nervioso central.
Las vasculitis ANCA negativas no presentan anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), mientras que las demás suelen ser positivas.
¿Cuál es una característica distintiva de la poliangeítis microscópica en comparación con la poliarteritis nodosa (PAN)?
A) La afectación renal es más grave en la PAN.
B) La afectación pulmonar (capilaritis pulmonar) es habitual en la poliangeítis microscópica, mientras que era excepcional en la PAN.
C) La PAN se asocia con infecciones virales, mientras que la poliangeítis microscópica no.
D) La PAN tiene una mayor incidencia de hemorragia alveolar que la poliangeítis microscópica.
La afectación pulmonar (capilaritis pulmonar) es habitual en la poliangeítis microscópica, mientras que era excepcional en la PAN.
¿Cuál de las siguientes características es única de la Poliarteritis Nodosa (PAN) entre las vasculitis necrotizantes sistémicas?
A) Es una vasculitis de pequeño vaso, ANCA positiva y afecta al pulmón.
B) Es una vasculitis de mediano vaso, ANCA negativa y no afecta al pulmón.
C) Es una vasculitis de gran vaso, ANCA negativa y afecta al pulmón.
D) Es una vasculitis de mediano vaso, ANCA positiva y afecta al pulmón.
Es una vasculitis de mediano vaso, ANCA negativa y no afecta al pulmón.
¿Cuál es una característica de la granulomatosis con poliangeítis (granulomatosis de Wegener) relacionada con la función renal?
A) Causa una glomerulonefritis difusa y global que siempre progresa a insuficiencia renal.
B) Se trata de una glomerulonefritis focal y segmentaria que, sin tratamiento, puede transformarse en una forma rápidamente progresiva.
C) No afecta la función renal en ningún caso.
D) Se asocia a una glomerulonefritis aguda reversible sin necesidad de tratamiento.
Se trata de una glomerulonefritis focal y segmentaria que, sin tratamiento, puede transformarse en una forma rápidamente progresiva.
¿Cuál es el hallazgo analítico más importante en la granulomatosis con poliangeítis (granulomatosis de Wegener)?
A) Aumento de la VSG, leucocitosis, anemia, trombocitosis e hipergammaglobulinemia.
B) La presencia de ANCA.
C) Elevación de los niveles de creatinina.
D) Disminución de las plaquetas y alteración de la función hepática.
La presencia de ANCA.
¿Qué hallazgos son muy sugestivos de granulomatosis con poliangeítis?
A) Afectación otorrinolaringológica, pulmonar y la presencia de c-ANCA.
B) Afectación cutánea, renal y presencia de p-ANCA.
C) Afectación ocular, gastrointestinal y presencia de ANCA negativos.
D) Afectación del sistema nervioso central y presencia de c-ANCA.
Afectación otorrinolaringológica, pulmonar y la presencia de c-ANCA.
¿En qué situación se puede considerar el uso de plasmaféresis en la granulomatosis con poliangeítis?
A) En todos los casos, independientemente de la gravedad.
B) Especialmente en casos con afectación renal grave.
C) Solo cuando hay síntomas de resfriado.
D) Solo en casos de afectación cutánea.
Especialmente en casos con afectación renal grave.
¿Cuál es una manifestación típica de la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?
A) Asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
B) Púrpura palpable y fiebre alta.
C) Dolor abdominal y pérdida de peso.
D) Cefalea intensa y pérdida de visión.
Asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
¿A qué edad suele comenzar la arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal)?
A) Alrededor de los 40 años.
B) Alrededor de los 60 años.
C) Alrededor de los 70 años.
D) Alrededor de los 80 años.
Alrededor de los 70 años.
¿Cuál es una característica clave de la polimialgia reumática?
A) Afecta exclusivamente a pacientes menores de 30 años.
B) Se caracteriza por dolor y rigidez de cintura escapular y pelviana por periartritis de hombros y caderas, sin afectación muscular.
C) Se presenta solo con fiebre y pérdida de peso sin dolor articular.
D) Se asocia a una afectación muscular generalizada
Se caracteriza por dolor y rigidez de cintura escapular y pelviana por periartritis de hombros y caderas, sin afectación muscular.
¿Qué característica del tratamiento con corticoides es frecuente en la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes?
A) La respuesta a los corticoides es lenta y progresiva.
B) La respuesta a los corticoides es espectacular, pero son frecuentes las recidivas con la bajada de la dosis.
C) Los corticoides no tienen efecto en el tratamiento de estas enfermedades.
D) Los corticoides solo se usan en combinación con inmunosupresores fuertes.
La respuesta a los corticoides es espectacular, pero son frecuentes las recidivas con la bajada de la dosis.
¿Qué porcentaje de los pacientes con arteritis de células gigantes presenta síntomas de polimialgia reumática?
A) Un 10%
B) Un 25%
C) Un 50%
D) Un 75%
Un 50%
¿Qué hallazgos de laboratorio son comunes en la arteritis de células gigantes y cómo se utilizan en el manejo de la enfermedad?
A) VSG y PCR elevadas, que permiten monitorizar la eficacia del tratamiento junto con la clínica.
B) Niveles elevados de creatinina y leucocitos, que indican daño renal.
C) Hiponatremia y elevación de las enzimas hepáticas, que indican una insuficiencia hepática.
D) Hiperglucemia y alteración de la función pulmonar, que son signos de complicaciones respiratorias.
VSG y PCR elevadas, que permiten monitorizar la eficacia del tratamiento junto con la clínica.
¿Cómo se trata la polimialgia reumática, especialmente cuando se asocia a arteritis de la temporal?
A) Con antibióticos de amplio espectro.
B) Con corticoides a dosis altas para prevenir la pérdida de visión si se asocia a arteritis de la temporal.
C) Con quimioterapia.
D) Con antiinflamatorios no esteroides (AINEs) exclusivamente.
Con corticoides a dosis altas para prevenir la pérdida de visión si se asocia a arteritis de la temporal.
¿En qué casos se utiliza la PET-TC para el estudio de la arteritis de células gigantes?
A) En todos los pacientes como prueba de primera línea.
B) Solo en pacientes con síntomas oculares graves.
C) En pacientes con biopsia negativa y/o sospecha de afectación extracraneal, que está presente en el 50-70% de los casos.
D) Para evaluar la eficacia del tratamiento con corticoides.
En pacientes con biopsia negativa y/o sospecha de afectación extracraneal, que está presente en el 50-70% de los casos.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la arteritis de células gigantes, especialmente cuando hay afectación ocular?
A) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) en dosis altas.
B) Corticoides, preferentemente asociados a tocilizumab o metotrexato. Se utilizan tres bolos de metilprednisolona de 1 gramo durante tres días si hay afectación ocular.
C) Quimioterapia con ciclofosfamida.
D) Cirugía para eliminar la inflamación de los vasos afectados.
Corticoides, preferentemente asociados a tocilizumab o metotrexato. Se utilizan tres bolos de metilprednisolona de 1 gramo durante tres días si hay afectación ocular.
¿Qué herramientas se utilizan para monitorizar la respuesta al tratamiento en la arteritis de células gigantes?
A) Solo la evaluación clínica del paciente.
B) La situación clínica del paciente, la VSG y la PCR.
C) Solo la PCR y los análisis de función renal.
D) Los estudios de imagen y la medición de la presión ocular.
La situación clínica del paciente, la VSG y la PCR.
¿Qué síntomas sistémicos son comunes en la fase inicial de la arteritis de Takayasu?
A) Fiebre, malestar y astenia, que pueden dificultar el diagnóstico.
B) Dolor abdominal y pérdida de peso significativa.
C) Dolor en el pecho y dificultad para respirar.
D) Dolor lumbar y pérdida de visión repentina.
Fiebre, malestar y astenia, que pueden dificultar el diagnóstico.
¿Cuál es la arteria más comúnmente afectada en la arteritis de Takayasu, y qué síntomas pueden presentarse debido a esta afectación?
A) La arteria renal, causando hipertensión y hematuria.
B) La arteria subclavia, dando lugar a claudicación de miembros superiores y asimetría o ausencia de pulsos.
C) La arteria pulmonar, causando disnea y tos persistente.
D) La arteria carótida, causando dolor facial y cefalea.
La arteria subclavia, dando lugar a claudicación de miembros superiores y asimetría o ausencia de pulsos.
En un paciente joven que sufre un accidente cerebrovascular, ¿qué condiciones deben considerarse además de la arteritis de Takayasu?
A) Solo infecciones virales.
B) Cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad como el antifosfolípido o vasoespasmo por cocaína.
C) Hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2.
D) Anemia y deficiencia de vitamina B12.
Cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad como el antifosfolípido o vasoespasmo por cocaína.
¿Qué otras condiciones, además de la arteritis de Takayasu, pueden estar asociadas a aortitis?
A) Solo la arteritis de células gigantes.
B) Sarcoidosis, enfermedad por IgG4 y arteritis de células gigantes, entre otras.
C) Solo la sarcoidosis.
D) Lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide exclusivamente.
Sarcoidosis, enfermedad por IgG4 y arteritis de células gigantes, entre otras.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre las vasculitis menos graves?
A) Son las vasculitis de vasos de gran calibre.
B) Son las vasculitis de pequeño y mediano calibre, como la vasculitis IgA y la enfermedad de Behçet.
C) Son las vasculitis asociadas a infecciones virales graves.
D) Son las vasculitis que afectan exclusivamente a órganos internos sin síntomas cutáneos.
Son las vasculitis de pequeño y mediano calibre, como la vasculitis IgA y la enfermedad de Behçet.
¿Cuál es el pilar principal del tratamiento para la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)?
A) Uso de anticoagulantes orales a largo plazo.
B) Abstinencia tabáquica, ya que la relación causal con el tabaco es fundamental.
C) Cirugía para eliminar los vasos afectados.
D) Terapia con inmunosupresores potentes.
Abstinencia tabáquica, ya que la relación causal con el tabaco es fundamental.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos esenciales para la enfermedad de Behçet?
A) Úlceras orales recurrentes y al menos 2 de los siguientes: úlceras genitales, lesión ocular, lesiones cutáneas o fenómeno de patergia positivo.
B) Úlceras orales recurrentes y al menos 1 de los siguientes: úlceras genitales, lesiones cutáneas o fenómeno de Raynaud.
C) Úlceras orales y genitales, además de hemorragias nasales frecuentes.
D) Úlceras orales recurrentes y aumento de la VSG, sin otras manifestaciones clínicas.
Úlceras orales recurrentes y al menos 2 de los siguientes: úlceras genitales, lesión ocular, lesiones cutáneas o fenómeno de patergia positivo.
¿Cuál es el dato analítico característico de la vasculitis crioglobulinémica?
A) Presencia de crioglobulinas, FR positivo y consumo del complemento.
B) Elevación de los niveles de creatinina y transaminasas.
C) Presencia de ANCA y aumento de la VSG.
D) Hiponatremia y leucocitosis con eosinofilia.
Presencia de crioglobulinas, FR positivo y consumo del complemento.
Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
A) La lesión vascular es de distribución segmentaria y se localiza, sobre todo, en la bifurcación de los vasos.
B) Riñón y sistema nervioso periférico son 2 de los órganos más afectados.
C) La afectación hepática es más frecuente en los casos asociados a los virus B o C de la hepatitis.
D) El 98% de los casos presenta anticuerpos c ANCA positivos.
El 98% de los casos presenta anticuerpos c ANCA positivos.
Mujer de 30 años, con historia de 15 años de rinitis alérgica y de 10 años de asma extrínseco. Un estudio médico, 5 años atrás, demostró eosinofilia periférica notable mantenida desde entonces. En el momento actual, refiere dolor abdominal, presenta un rash cutáneo y signos clínicos de mononeuritis múltiple, así como infiltrados pulmonares en la radiología simple de tórax. Con más probabilidad, esta paciente tendrá:
A) Granulomatosis de Wegener.
B) Lupus eritematoso sistémico.
C) Síndrome de Churg-Strauss.
D) Linfangioleiomiomatosis.
Síndrome de Churg-Strauss.
¿Qué prueba resultaría más definitiva para el diagnóstico en un paciente de 60 años que presenta sinusitis, disnea, tos, mononeuritis múltiple, insuficiencia renal rápidamente progresiva con hematuria y proteinuria?,y ¿qué tratamiento sería el más adecuado?
A) Anticuerpos antinucleares. Metotrexato y glucocorticoides a dosis altas
B) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos. Glucocorticoides a dosis altas y ciclofosfamida endovenosa.
C) Anticuerpos antimitocondriales. Glucocorticoides a dosis altas y ciclofosfamida endovenosa.
D) Poblaciones de linfocitos CD4/CD8. Glucocorticoides a dosis altas y añadir ciclofosfamida oral si no responde
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
Glucocorticoides a dosis altas y ciclofosfamida endovenosa.
Mujer de 35 años, sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de 3 meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, artralgias y anorexia. Acude a Urgencias por accidente cerebrovascular isquémico. En la exploración se detecta discrepancia de presión arterial entre los miembros superiores, con disminución marcada de pulsos en el miembro superior derecho. En la analítica, presenta anemia moderada y elevación de la velocidad de sedimentación globular. El diagnóstico más probable es:
A) Disección aórtica.
B) Enfermedad de Takayasu.
C) Enfermedad de Marfan.
D) Endocarditis bacteriana
Enfermedad de Takayasu.
Varón de 28 años que presenta, en su ojo izquierdo, un cuadro de vasculitis retiniana grave y edema macular con una agudeza visual 0,1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En virtud de los hallazgos clínicos y de la historia del paciente, ¿cuál considera, de los siguientes, el diagnóstico más probable?
A) Sarcoidosis.
B) Enfermedad de Behçet.
C) Esclerosis múltiple.
D) Tuberculosis.
Enfermedad de Behçet.
Una mujer de 45 años consulta por fiebre, disnea, tos, rash cutáneo, diarrea y disminución de sensibilidad en la pierna derecha, de 2 meses de duración. Tiene antecedentes de rinitis y asma con control difícil desde hace 15 años; sigue tratamiento con corticoesteroides orales frecuentemente, con buena respuesta. En la exploración, presenta nódulos subcutáneos en superficies extensoras de miembros superiores,
sibilancias en la auscultación respiratoria y déficit sensitivo en pierna derecha. En el hemograma presenta: hematocrito 36%, leucocitos 12.500 con un 38% de eosinófilos; la función renal y el análisis de orina son normales. En la radiografía de tórax, se aprecian infiltrados alveolares parcheados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
A) Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
B) Neumonía eosinófila crónica.
C) Síndrome hipereosinófilo.
D) Poliarteritis nodosa.
Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
