Tema 3 Artritis Reumatoide parte 1

Question 1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la artritis reumatoide (AR)?

A) Es una enfermedad de etiología conocida, que afecta principalmente las articulaciones grandes como las caderas.
B) Es una enfermedad crónica sistémica de etiología desconocida, que afecta principalmente las pequeñas articulaciones de las manos.
C) Solo afecta a las articulaciones de las piernas, siendo más frecuente en los tobillos.
D) La AR es una enfermedad aguda que desaparece con el tratamiento adecuado.

Answer 1

Es una enfermedad crónica sistémica de etiología desconocida, que afecta principalmente las pequeñas articulaciones de las manos.

Question 2

¿Cuál de los siguientes factores participa en la patogenia de la artritis reumatoide (AR)?

A) Solo la predisposición genética sin influencia de factores ambientales.
B) La activación de linfocitos T CD8+ y la inflamación en las grandes articulaciones.
C) Una predisposición genética (HLA DR4), antígenos ambientales y activación de linfocitos T CD4+ y macrófagos.
D) La activación de linfocitos B y la destrucción de tejido muscular.

Answer 2

Una predisposición genética (HLA DR4), antígenos ambientales y activación de linfocitos T CD4+ y macrófagos.

Question 3

¿Cuál de las siguientes articulaciones típicamente no se ve afectada en la artritis reumatoide (AR)?

A) Articulaciones interfalángicas distales (IFD)
B) Articulaciones de la muñeca
C) Articulaciones sacroilíacas
D) Articulaciones de la rodilla

Answer 3

Articulaciones interfalángicas distales (IFD)

Question 4

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede ocurrir en la región cervical debido a la artritis reumatoide (AR)?

A) Subluxación atloaxoidea
B) Fractura de las vértebras cervicales
C) Estrechamiento de la médula espinal
D) Compresión del nervio ciático

Answer 4

Subluxación atloaxoidea

Question 5

¿Cuáles son las articulaciones más frecuentemente afectadas al inicio de la artritis reumatoide (AR)?

A) Articulaciones interfalángicas distales (IFD) y muñeca
B) Articulaciones metacarpofalángicas (MCF) y interfalángicas proximales (IFP)
C) Articulaciones sacroilíacas y codo
D) Articulaciones de la cadera y rodilla

Answer 5

Articulaciones metacarpofalángicas (MCF) y interfalángicas proximales (IFP)

Question 6

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la clínica de la artritis reumatoide (AR)?

A) El dolor e inflamación articular son poco comunes, y no suele haber rigidez articular prolongada.
B) Afecta principalmente a hombres jóvenes, y no causa deformidades articulares.
C) Se presenta con dolor, inflamación articular y rigidez prolongada, y es frecuente el desarrollo de deformidades. Afecta más a mujeres y en edad media.
D) La AR solo afecta a las grandes articulaciones, como las caderas y las rodillas, sin rigidez articular.

Answer 6

Se presenta con dolor, inflamación articular y rigidez prolongada, y es frecuente el desarrollo de deformidades. Afecta más a mujeres y en edad media.

Question 7

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la artritis reumatoide (AR) es correcta?

A) La AR solo presenta síntomas articulares y no tiene manifestaciones extraarticulares.
B) Las manifestaciones extraarticulares son comunes, pero solo se presentan en pacientes con FR negativo.
C) La AR puede dar manifestaciones extraarticulares, que suelen aparecer en los pacientes con FR positivo.
D) Las manifestaciones extraarticulares son siempre leves y no afectan a otros órganos.

Answer 7

La AR puede dar manifestaciones extraarticulares, que suelen aparecer en los pacientes con FR positivo.

Question 8

¿Cuál de las siguientes manifestaciones pulmonares es más común en pacientes con artritis reumatoide (AR)?

A) Neumonía viral
B) Derrame pleural, nódulos, síndrome de Caplan y enfermedad intersticial
C) Asma y bronquitis crónica
D) Embolia pulmonar

Answer 8

Derrame pleural, nódulos, síndrome de Caplan y enfermedad intersticial

Recordar: Las manifestaciones pulmonares aparecen más en varones.

Question 9

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica del síndrome de Felty en pacientes con artritis reumatoide (AR)?

A) Esplenomegalia y neutropenia
B) Hipertensión y edema periférico
C) Nódulos pulmonares y derrame pleural
D) Hiperlipidemia y retinopatía

Answer 9

Esplenomegalia y neutropenia

Question 10

¿Cuál de los siguientes es un marcador de actividad de la artritis reumatoide (AR) en los análisis de sangre?

A) Niveles elevados de glucosa en sangre
B) VSG (velocidad de sedimentación globular) y PCR (proteína C reactiva)
C) Disminución de las plaquetas en sangre
D) Aumento de la bilirrubina

Answer 10

VSG (velocidad de sedimentación globular) y PCR (proteína C reactiva)

Question 11

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el factor reumatoide (FR) en la artritis reumatoide (AR) es correcta?

A) El FR es completamente específico para la artritis reumatoide y siempre está presente en los pacientes.
B) El FR aparece en el 70% de los pacientes con AR y puede ser un factor pronóstico, pero no es específico, ya que también puede aparecer en otras condiciones.
C) El FR es exclusivo de la artritis reumatoide y no se encuentra en ninguna otra enfermedad.
D) El FR solo se encuentra en personas con artritis reumatoide grave.

Answer 11

El FR aparece en el 70% de los pacientes con AR y puede ser un factor pronóstico, pero no es específico, ya que también puede aparecer en otras condiciones.

Question 12

¿Cuál de los siguientes marcadores es más específico para la artritis reumatoide (AR) y está relacionado con un mal pronóstico?

A) Factor reumatoide (FR)
B) Anticuerpos anticitrulina
C) Proteína C reactiva (PCR)
D) Anticuerpos antinucleares (ANA)

Answer 12

Anticuerpos anticitrulina

Question 13

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la artritis reumatoide (AR)?

A) Curar la enfermedad completamente
B) Lograr la remisión o mantener una enfermedad de baja actividad inflamatoria
C) Reducir los niveles de glucosa en sangre
D) Prevenir las fracturas óseas

Answer 13

Lograr la remisión o mantener una enfermedad de baja actividad inflamatoria

Question 14

¿Qué tipo de fármacos deben instaurarse desde el principio en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) debido a la gravedad de la enfermedad?

A) Analgésicos simples
B) Fármacos modificadores de la enfermedad
C) Antibióticos
D) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) exclusivamente

Answer 14

Fármacos modificadores de la enfermedad

Question 15

¿Cuál de los siguientes fármacos es el más utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) debido a su eficacia y buena tolerancia?

A) Leflunomida
B) Metotrexato (MTX)
C) Prednisona
D) Ciclosporina

Answer 15

Metotrexato (MTX)

Question 16

¿Qué se hace si el tratamiento con metotrexato (MTX) no tiene éxito en el manejo de la artritis reumatoide (AR)?

A) Se aumenta la dosis de metotrexato exclusivamente.
B) Se suspende todo tratamiento y se maneja solo con medidas físicas.
C) Se usan combinaciones de fármacos y/o se pasa a terapias biológicas.
D) Se recomienda cirugía de forma inmediata.

Answer 16

Se usan combinaciones de fármacos y/o se pasa a terapias biológicas.

Question 17

¿Cuáles son los fármacos biológicos más empleados actualmente en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR)?

A) Fármacos dirigidos contra el TNF-α (inflximab, etanercept, adalimumab, certolizumab y golimumab)
B) Antibióticos como la ciprofloxacina y amoxicilina
C) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs)
D) Analgésicos opioides

Answer 17

Fármacos dirigidos contra el TNF-α (inflximab, etanercept, adalimumab, certolizumab y golimumab)

Question 18

¿Cuál es la recomendación sobre el uso de fármacos biológicos en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR)?

A) Deben usarse en combinación con metotrexato (MTX), siempre que sea posible.
B) Deben usarse exclusivamente sin combinarse con otros fármacos.
C) Deben combinarse solo con esteroides.
D) Solo se deben usar cuando la enfermedad está en remisión.

Answer 18

Deben usarse en combinación con metotrexato (MTX), siempre que sea posible.

Question 19

¿Cuál es el efecto secundario más frecuente de los fármacos biológicos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR)?

A) Náuseas y vómitos
B) Hipertensión
C) Úlceras gástricas
D) Infecciones, por lo que se debe hacer cribado y profilaxis en caso de tuberculosis

Answer 19

Infecciones, por lo que se debe hacer cribado y profilaxis en caso de tuberculosis

Question 20

¿En qué situaciones no deben usarse los fármacos biológicos en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR)?

A) En pacientes con infecciones leves.
B) En pacientes con tumores, enfermedades desmielinizantes e insuficiencias cardíacas graves.
C) En pacientes con antecedentes de resfriados comunes.
D) En pacientes con artritis reumatoide de corta evolución.

Answer 20

En pacientes con tumores, enfermedades desmielinizantes e insuficiencias cardíacas graves.

Question 21

¿Cuál es la forma más frecuente de artritis idiopática juvenil (AIJ) y qué riesgo está asociado con ella?

A) La forma poliartricular con factor reumatoide positivo y riesgo de artritis séptica.
B) La forma oligoarticular con ANA positivo y riesgo de iridociclitis.
C) La forma sistémica con fiebre alta y riesgo de infecciones recurrentes.
D) La forma entesitis relacionada con riesgo de espondilitis anquilosante.

Answer 21

La forma oligoarticular con ANA positivo y riesgo de iridociclitis.

Question 22

¿Cuál de las siguientes características es típica de la forma sistémica de la artritis idiopática juvenil (AIJ)?

A) Fiebre, exantema y adenopatías
B) Oligoarticular con ANA positivo y riesgo de iridociclitis
C) Predomina en las articulaciones de las manos y pies
D) Afecta principalmente a niños mayores de 12 años

Answer 22

Fiebre, exantema y adenopatías

Question 23

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la enfermedad de Still del adulto?

A) Es completamente diferente a la forma pediátrica, ya que no presenta fiebre ni exantema.
B) Es análoga a la enfermedad de Still en la edad pediátrica, con fiebre, exantema y adenopatías.
C) Solo afecta a adultos mayores de 65 años y presenta síntomas articulares leves.
D) Es una forma crónica que no responde a tratamiento.

Answer 23

Es análoga a la enfermedad de Still en la edad pediátrica, con fiebre, exantema y adenopatías.

Question 24

¿Cuál de las siguientes características describe correctamente la enfermedad de Still del adulto?

A) Brotes cíclicos de fiebre, rash asalmonado en tronco y poliartritis, que puede cronificarse y ser muy destructiva.
B) Fiebre constante, rash en cara y poliartritis que no progresa.
C) Solo afecta a las articulaciones de las manos y muñecas, sin fiebre.
D) Es una enfermedad benigna que no afecta al estado general del paciente.

Answer 24

Brotes cíclicos de fiebre, rash asalmonado en tronco y poliartritis, que puede cronificarse y ser muy destructiva.

Question 25

¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es característico de la enfermedad de Still del adulto?

A) Niveles elevados de glucosa en sangre.
B) Presencia de ferritina 5-6 veces por encima de los valores normales.
C) Niveles elevados de colesterol LDL.
D) Disminución de los glóbulos rojos.

Answer 25

Presencia de ferritina 5-6 veces por encima de los valores normales.

Question 26

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la enfermedad de Still del adulto?

A) Solo analgésicos de venta libre.
B) Corticoides a dosis altas, metotrexato (MTX) para la actividad articular y otros inmunosupresores si es necesario.
C) Antibióticos y reposo absoluto.
D) Solo terapias biológicas como primera opción.

Answer 26

Corticoides a dosis altas, metotrexato (MTX) para la actividad articular y otros inmunosupresores si es necesario.

Question 27

¿Cuál es el diagnóstico de sospecha ante una poliartritis crónica, simétrica y erosiva, especialmente si afecta a las manos?

A) Artrosis
B) Artritis reumatoide
C) Lupus eritematoso sistémico
D) Espondilitis anquilosante

Answer 27

Artritis reumatoide

Question 28

¿Qué característica histológica es común en los nódulos reumatoides en la artritis reumatoide (AR)?

A) Presencia de linfocitos T en el centro y tejido necrótico en la periferia.
B) Acúmulo de proteínas fibrosas en el centro del nódulo.
C) Presencia de histiocitos en empalizada, rodeando una zona central.
D) Células epitelioides que forman estructuras glandulares.

Answer 28

Presencia de histiocitos en empalizada, rodeando una zona central.

Question 29

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la artritis reumatoide (AR)?

A) Se caracteriza por una artritis aguda que afecta principalmente a las grandes articulaciones.
B) Es una poliartritis crónica (más de 6 semanas de evolución), simétrica, que afecta preferentemente a las articulaciones periféricas.
C) Afecta principalmente las articulaciones intervertebrales y sacroilíacas.
D) Se limita a la inflamación de las articulaciones de la cadera y rodilla.

Answer 29

Es una poliartritis crónica (más de 6 semanas de evolución), simétrica, que afecta preferentemente a las articulaciones periféricas.

Question 30

¿Por qué el patrón articular es importante en el diagnóstico de la artritis reumatoide (AR)?

A) Porque ayuda a diferenciar la AR de otras enfermedades reumáticas, ya que presenta un patrón simétrico que afecta principalmente a las articulaciones periféricas.
B) Porque indica el grado de inflamación articular sin necesidad de análisis de sangre.
C) Porque permite identificar el tipo de bacteria que causa la artritis.
D) Porque determina la respuesta a los tratamientos farmacológicos.

Answer 30

Porque ayuda a diferenciar la AR de otras enfermedades reumáticas, ya que presenta un patrón simétrico que afecta principalmente a las articulaciones periféricas.