Tema 7 Dislipemia, obesidad y desnutrición parte 2 Flashcards
¿Qué formas de administración de nutrición enteral en acceso gástrico existen?
a) Solo en forma continua.
b) Solo en forma de bolo.
c) En bolo o continua.
d) Solo a través de la vía intravenosa.
En bolo o continua.
¿Cuál es la forma de administración de nutrición enteral en acceso intestinal?
a) Puede ser en bolo o continua.
b) Solo en forma de bolo.
c) Obliga a administración continua.
d) Solo a través de la vía intravenosa.
Obliga a administración continua.
¿En qué situaciones está indicada la nutrición parenteral?
a) Cuando el tracto gastrointestinal es accesible y funcional.
b) Cuando el tracto gastrointestinal es inaccesible, no funcionante o insuficiente, o se requiere reposo intestinal, y se espera que la situación dure más de 5-7 días en adultos normonutridos, o 3-4 días en adultos desnutridos o en niños.
c) Solo en pacientes con insuficiencia renal.
d) En cualquier situación de desnutrición leve o moderada.
Cuando el tracto gastrointestinal es inaccesible, no funcionante o insuficiente, o se requiere reposo intestinal, y se espera que la situación dure más de 5-7 días en adultos normonutridos, o 3-4 días en adultos desnutridos o en niños.
¿Qué es el síndrome de realimentación y en qué tipo de pacientes se presenta con mayor frecuencia?
a) Es una condición benigna que ocurre en pacientes con desnutrición leve.
b) Es la complicación más grave asociada a la nutrición artificial, y ocurre en pacientes severamente malnutridos como los que tienen ayuno prolongado, alcoholismo, adicción a drogas o anorexia nerviosa.
c) Es un trastorno temporal que solo afecta a pacientes con hipoglucemia.
d) Es un efecto secundario común de la nutrición enteral, sin consecuencias graves.
Es la complicación más grave asociada a la nutrición artificial, y ocurre en pacientes severamente malnutridos como los que tienen ayuno prolongado, alcoholismo, adicción a drogas o anorexia nerviosa.
¿Cuándo suelen aparecer con mayor frecuencia las alteraciones bioquímicas y clínicas del síndrome de realimentación?
a) En los tres primeros días tras el inicio del soporte nutricional.
b) A las dos semanas tras el inicio del soporte nutricional.
c) Después de un mes de tratamiento nutricional.
d) Solo en los pacientes que reciben nutrición intravenosa.
En los tres primeros días tras el inicio del soporte nutricional.
Varón de 46 años derivado a consulta de especialidad desde Atención Primaria para valoración y tratamiento de hipercolesterolemia. El paciente refiere antecedentes familiares de cardiopatía isquémica en rama paterna con IAM a los 40 años en padre y a los 50 años en tío paterno. Tiene dos hermanos con hipercolesterolemia sin enfermedad cardiovascular manifiesta. No es fumador. A la exploración física destacan una cifra de PA en consulta de 125/80 mmHg, la presenciade xantelasmas palpebrales y xantomas tendinosos. No presenta soplos arteriales a la auscultación de ningún territorio vascular. Analíticamente presenta el siguiente perfil lipídico: colesterol total, 360 mg/ dL; LDL, 215 mg/ dL; HDL, 45 mg/dL; triglicéridos, 140 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A) Hipercolesterolemia familiar poligénica.
B) Hipercolesterolemia familiar combinada.
C) Hipercolesterolemia familiar monogénica homocigota.
D) Hipercolesterolemia familiar monogénica heterocigota.
Hipercolesterolemia familiar monogénica heterocigota.
A la hora de realizar el diagnóstico diferencial entre las diferentes formas de hipercolesterolemia primaria, hay que fijarse en las cifras de colesterol, la presencia o no de hipertrigliceridemia y el descenso de HDL, los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y la exploración física, puesto que la presencia de xantomas tendinosos es exclusiva de la hipercolesterolemia familiar monogénica y no aparece en la hipercolesterolemia familiar poligénica (hipercolesterolemia primaria más frecuente) ni en la hipercolesterolemia familiar combinada, que se suele acompañar de hipertrigliceridemia y descenso de las concentraciones de colesterol HDL. Para diferenciar entre la forma homocigota y heterocigota, hay que fijarse en las concentraciones totales de colesterol (superiores a 500 mg/dL en la forma homocigota y < 500 mg/dL en la forma heterocigota) y en la edad de aparición de las manifestaciones clínicas, mucho más precoz en la forma homocigota con enfermedad cardiovascular desde la infancia y adolescencia, frente a la heterocigota, cuyas manifestaciones cardiovasculares se desarrollan a partir de la tercera década de la vida. Una vez establecido el diagnóstico de hipercolesterolemia familiar monogénica heterocigota, ¿cuál sería el objetivo de tratamiento de sus cifras de LDL colesterol?
A) Menor de 115 mg/dL.
B) Menor de 100 mg/dL.
C) Menor de 70 mg/dL.
D) Menor de 55 mg/dL.
Menor de 70 mg/dL.
