Tema 10 Tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos. Tumor y síndrome carcinoide

Question 1

¿Cuál es el marcador tumoral indicado para el cribado de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales (TNE GEP), incluidos los tumores carcinoides?

a) Alfa-fetoproteína
b) Cromogranina A
c) CA 19-9
d) CEA (Antígeno Carcinoembrionario)

Answer 1

Cromogranina A

Question 2

¿Qué análisis adicional debe realizarse en pacientes con sintomatología compatible con síndrome carcinoide?

a) Determinación de niveles de calcitonina en sangre
b) Medición de ácido 5-hidroxiindolacético en orina
c) Prueba de función hepática
d) Determinación de lactato deshidrogenasa (LDH)

Answer 2

Medición de ácido 5-hidroxiindolacético en orina

Question 3

¿Cuál es el tumor neuroendocrino pancreático más frecuente?

a) Gastrinoma
b) Glucagonoma
c) Insulinoma
d) VIPoma

Answer 3

Insulinoma

Question 4

¿Cuál es el tumor neuroendocrino más común en pacientes con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1)?

a) Insulinoma
b) Glucagonoma
c) Gastrinoma
d) VIPoma

Answer 4

Gastrinoma

Question 5

¿De qué células pancreáticas deriva el vipoma o síndrome de Wermer-Morrison?

a) Células alfa
b) Células beta
c) Células D
d) Células F

Answer 5

Células D

Question 6

¿Cuál es la clínica principal del vipoma o síndrome de Wermer-Morrison?

a) Hiperglucemia y pérdida de peso
b) Diarrea secretora, hipopotasemia e hipoclorhidria
c) Hipercalcemia y fatiga
d) Hemorragia digestiva y dolor abdominal

Answer 6

Diarrea secretora, hipopotasemia e hipoclorhidria

Question 7

¿De qué células del páncreas se origina el glucagonoma?

a) Células alfa
b) Células beta
c) Células D
d) Células F

Answer 7

Células alfa

Question 8

Aquí tienes una pregunta de opción múltiple basada en la información proporcionada:

¿Cómo se conoce el síndrome clínico clásico asociado al glucagonoma?

a) Síndrome de las 4 D
b) Síndrome de Cushing
c) Síndrome de Zollinger-Ellison
d) Síndrome carcinoide

Answer 8

Síndrome de las 4 D (diabetes, depresión, dermatitis y deep vein thrombosis)

Question 9

¿Cuál es la manifestación cutánea más característica del glucagonoma?

a) Úlceras bucales
b) Eritema necrolítico migratorio
c) Exantema maculopapular
d) Hiperpigmentación en pliegues

Answer 9

Eritema necrolítico migratorio

Question 10

¿De qué células del páncreas se origina el somatostatinoma?

a) Células alfa
b) Células beta
c) Células D
d) Células F

Answer 10

Células D

Question 11

¿Cuál es la clínica más característica del somatostatinoma?

a) Diabetes, diarrea-esteatorrea y colelitiasis
b) Hiperglucemia, hipertensión y pérdida de peso
c) Diarrea secretora, hipopotasemia e hipoclorhidria
d) Erupción cutánea, fiebre y malestar general

Answer 11

Diabetes, diarrea-esteatorrea y colelitiasis

Question 12

¿Cuál es la localización más habitual de los tumores carcinoides?

a) Estómago
b) Apéndice
c) Intestino delgado
d) Páncreas

Answer 12

Intestino delgado

Question 13

¿Cómo se caracteriza el comportamiento de los tumores carcinoides en diferentes localizaciones?

a) Los tumores de apéndice y colon son más agresivos que los de intestino delgado.
b) Los tumores de apéndice y colon suelen ser benignos, mientras que los de intestino delgado presentan un comportamiento más agresivo.
c) Los tumores de colon son siempre malignos, mientras que los de apéndice son benignos.
d) Los tumores de intestino delgado son siempre benignos.

Answer 13

Los tumores de apéndice y colon suelen ser benignos, mientras que los de intestino delgado presentan un comportamiento más agresivo.

Question 14

¿Cuál es la clínica característica del síndrome carcinoide?

a) Hipotensión arterial, fiebre y pérdida de peso
b) Rubefacción cutánea, diarrea y cardiopatía valvular
c) Dolor abdominal, pérdida de apetito y hemorragia digestiva
d) Fatiga, tos crónica y dificultad respiratoria

Answer 14

Rubefacción cutánea, diarrea y cardiopatía valvular

Question 15

¿Qué técnica de imagen es útil para la localización de los tumores carcinoides, debido a la expresión de receptores para somatostatina?

a) Tomografía computarizada (TC)
b) Resonancia magnética (RM)
c) OctreoScan
d) Radiografía de tórax

Answer 15

OctreoScan

Question 16

¿Cuál es la característica más común del insulinoma al diagnóstico?

a) Es generalmente grande y maligno
b) Es generalmente pequeño y benigno
c) Suele ser metastásico
d) Es un tumor asociado con hiperglucemia

Answer 16

Es generalmente pequeño y benigno

Question 17

¿Cómo suelen presentarse otros tumores neuroendocrinos pancreáticos como el gastrinoma, vipoma, glucagonoma, somatostatinoma y los no funcionantes al momento del diagnóstico?

a) Son pequeños y benignos
b) Son de gran tamaño y presentan metástasis en un alto porcentaje
c) Son siempre malignos, pero de pequeño tamaño
d) No presentan metástasis, pero suelen ser muy agresivos

Answer 17

Son de gran tamaño y presentan metástasis en un alto porcentaje

Question 18

¿En qué posición se encuentran los gastrinomas en orden de frecuencia entre los tumores neuroendocrinos gastrointestinales y pancreáticos (TNE GEP)?

a) Primeros, antes que el insulinoma
b) Segundos, después del insulinoma
c) Terceros, después del vipoma
d) Cuartos, después del glucagonoma

Answer 18

Segundos, después del insulinoma

Question 19

¿Dónde suelen localizarse los gastrinomas y qué porcentaje de los casos se asocian a MEN-1?

a) Suelen localizarse en el estómago y se asocian al 10% de los casos con MEN-1
b) Suelen localizarse en el duodeno y se asocian en el 25% de los casos a MEN-1
c) Suelen localizarse en el colon y se asocian en el 30% de los casos a MEN-1
d) Suelen localizarse en el páncreas y se asocian al 50% de los casos con MEN-1

Answer 19

Suelen localizarse en el duodeno y se asocian en el 25% de los casos a MEN-1

Question 20

¿Cuál es la clínica característica y el diagnóstico bioquímico del gastrinoma?

a) Úlceras duodenales, hiperglucemia, y niveles bajos de gastrina
b) Múltiples úlceras atípicas, pirosis, dolor abdominal, pérdida de peso y diarrea, con niveles elevados de gastrina en presencia de pH ácido
c) Diarrea crónica, hipopotasemia, y niveles bajos de gastrina
d) Náuseas, vómitos, y niveles elevados de insulina

Answer 20

Múltiples úlceras atípicas, pirosis, dolor abdominal, pérdida de peso y diarrea, con niveles elevados de gastrina en presencia de pH ácido

Question 21

¿Qué características son típicas del síndrome de Werner-Morrison?

a) Diarrea que cede con el ayuno, hipo o aclorhidria, hiperglucemia y rubefacción facial
b) Diarrea persistente a pesar de ayuno, hipopotasemia, hipocloremia, dolor abdominal, hipo o aclorhidria, hiperglucemia y rubefacción facial
c) Náuseas, vómitos y pérdida de peso sin alteraciones electrolíticas
d) Hipotensión ortostática, fiebre y rubefacción en las extremidades inferiores

Answer 21

Diarrea persistente a pesar de ayuno, hipopotasemia, hipocloremia, dolor abdominal, hipo o aclorhidria, hiperglucemia y rubefacción facial

Question 22

¿Cómo se conoce el síndrome clínico clásico asociado al glucagonoma y qué síntomas suelen presentarse?

a) Síndrome de Cushing, con hipertensión y aumento de peso
b) Síndrome de las 4 D (dermatosis, diabetes, depresión, trombosis venosa profunda), con pérdida de peso y diabetes mellitus
c) Síndrome carcinoide, con rubefacción cutánea, diarrea y cardiopatía valvular
d) Síndrome de Zollinger-Ellison, con úlceras pépticas y diarrea

Answer 22

Síndrome de las 4 D (dermatosis, diabetes, depresión, trombosis venosa profunda), con pérdida de peso y diabetes mellitus

Question 23

¿Cuál es la manifestación dermatológica típica del glucagonoma?

a) Hiperpigmentación en pliegues
b) Urticaria generalizada
c) Exantema maculopapular en el tronco y abdomen
d) Eritema necrolítico migratorio, con placas o pápulas eritematosas en extremidades, cara o periné

Answer 23

Eritema necrolítico migratorio, con placas o pápulas eritematosas en extremidades, cara o periné

Question 24

¿Cuáles son las pruebas diagnósticas para el síndrome carcinoide?

a) Niveles de insulina en plasma, ecografía abdominal y tomografía computarizada
b) Niveles de glucosa en sangre, resonancia magnética y análisis de orina para hematuria
c) Ácido 5-hidroxi indolacético en orina de 24 horas, cromogranina A en plasma y pruebas de imagen para la localización tumoral
d) Pruebas de función hepática, ecografía de páncreas y radiografía de tórax

Answer 24

Ácido 5-hidroxi indolacético en orina de 24 horas, cromogranina A en plasma y pruebas de imagen para la localización tumoral

Question 25

¿Cuál es la primera línea de tratamiento en el síndrome carcinoide?

a) Quimioterapia
b) Análogos de somatostatina
c) Cirugía resectiva
d) Radioterapia

Answer 25

Análogos de somatostatina

Question 26

¿Por qué es importante controlar la hipersecreción de serotonina con análogos de somatostatina en pacientes con síndrome carcinoide antes de la cirugía?

a) Para prevenir crisis carcinoide
b) Para reducir el tamaño del tumor
c) Para mejorar la función hepática
d) Para disminuir la inflamación intestinal

Answer 26

Para prevenir crisis carcinoide

Question 27

¿En qué casos está indicada la cirugía en pacientes con síndrome carcinoide y enfermedad diseminada?

a) En todos los casos de enfermedad metastásica
b) Solo si el tumor es de pequeño tamaño
c) Cuando es posible realizar una resección completa o de más del 90% de las metástasis hepáticas, especialmente si son sintomáticas
d) En pacientes sin metástasis hepáticas

Answer 27

Cuando es posible realizar una resección completa o de más del 90% de las metástasis hepáticas, especialmente si son sintomáticas

Question 28

Mujer de 64 años, con historia de diarrea episódica y pérdida de peso de 2 años de evolución, junto a crisis súbitas de enrojecimiento facial, acentuadas con la ingesta de alcohol. Menopausia a los 50 años. La exploración muestra rash consistente en telangiectasias lineales sobre un fondo rojo violáceo sobre mejillas y dorso de la nariz. Datos de laboratorio: serotonina plasmática y ácido 5-hidroxiindolacético urinario (5-HIAA) normales. 5-hidroxitriptófano (5-HTP) e histamina plasmáticos elevados. Calcitonina en sangre. VIP plasmático y VAM urinario dentro de límites normales. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico más probable:

A) Somatostatinoma.
B) Carcinoma medular tiroideo.
C) Feocromocitoma.
D) Síndrome carcinoide.

Answer 28

Síndrome carcinoide.