Tema 3 Enfermedades de la glándula tiroides parte 1

Question 1

¿Cuál es la prueba más útil para descartar la malignidad de un nódulo tiroideo en el estudio diagnóstico?

A) Biopsia abierta
B) Ecografía tiroidea
C) Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
D) Tomografía computarizada (TC)

Answer 1

Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)

Question 2

¿Qué procedimiento se realiza si se observa proliferación folicular en la PAAF de un nódulo tiroideo?

A) Se realiza un seguimiento con ecografía cada 6 meses.
B) Se realiza hemitiroidectomía para determinar si hay malignidad.
C) Se administra tratamiento con yodo radiactivo.
D) Se prescribe medicación para regular los niveles hormonales tiroideos.

Answer 2

Se realiza hemitiroidectomía para determinar si hay malignidad.

Question 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el carcinoma papilar de tiroides?

A) Es más frecuente y tiene un pronóstico desfavorable.
B) Es raro y siempre presenta afectación hematógena.
C) Es más frecuente, de mejor pronóstico, y suele ser multifocal con afectación linfática regional.
D) Es más frecuente en hombres y siempre es un tumor unifocal.

Answer 3

Es más frecuente, de mejor pronóstico, y suele ser multifocal con afectación linfática regional.

Question 4

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el carcinoma folicular de tiroides?

A) Aumenta su frecuencia en zonas con déficit de yodo y presenta diseminación hematógena.
B) Es menos agresivo que el carcinoma papilar y tiene diseminación linfática.
C) Es más frecuente en mujeres jóvenes y presenta afectación linfática regional.
D) Su pronóstico es favorable, independientemente de la presencia de metástasis.

Answer 4

Aumenta su frecuencia en zonas con déficit de yodo y presenta diseminación hematógena.

Question 5

¿Cuál es el tratamiento clásico para el carcinoma diferenciado de tiroides?

A) Tiroidectomía parcial, seguida de quimioterapia y tratamiento con levotiroxina.
B) Solo tratamiento con yodo radiactivo (I-131) y monitoreo regular de la TSH.
C) Cirugía conservadora, seguida de radioterapia externa y tratamiento con yodo radiactivo.
D) Tiroidectomía total, seguida de tratamiento ablativo con I-131 y tratamiento con levotiroxina en dosis supresoras.

Answer 5

Tiroidectomía total, seguida de tratamiento ablativo con I-131 y tratamiento con levotiroxina en dosis supresoras.

Question 6

¿Cuál es el mejor marcador para el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides?

A) Calcitonina
B) Tiroglobulina
C) Anticuerpos antitiroglobulina
D) Parathormona (PTH)

Answer 6

Tiroglobulina

Question 7

¿De qué tipo de células deriva el carcinoma medular de tiroides?

A) Células foliculares
B) Células de la glándula paratiroides
C) Células parafoliculares (células C)
D) Células de la tiroides embrionaria

Answer 7

Células parafoliculares (células C)

Question 8

¿Cuál es el tratamiento principal para el carcinoma medular de tiroides y qué debe descartarse antes de la intervención quirúrgica?

A) Quimioterapia seguida de radioterapia, sin necesidad de descartar ningún otro trastorno.
B) Tratamiento con I-131, seguido de quimioterapia, sin necesidad de cirugía.
C) Tratamiento quirúrgico, y antes de la intervención debe descartarse la presencia de un feocromocitoma asociado.
D) Radioterapia externa y seguimiento con tiroglobulina, sin necesidad de descartar feocromocitoma.

Answer 8

Tratamiento quirúrgico, y antes de la intervención debe descartarse la presencia de un feocromocitoma asociado.

Question 9

¿Cuál es el seguimiento recomendado para el carcinoma medular de tiroides?

A) Seguimiento con determinación de tiroglobulina y ecografía anual.
B) Seguimiento mediante la determinación de calcitonina y todos los pacientes deben ser estudiados para el gen RET.
C) Seguimiento con examen físico cada 6 meses y medición de parathormona.
D) Solo se realiza seguimiento con estudios de imágenes sin marcadores serológicos.

Answer 9

Seguimiento mediante la determinación de calcitonina y todos los pacientes deben ser estudiados para el gen RET.

Question 10

¿Cuál es el mejor método de cribado para el hipertiroidismo primario?

A) Determinación de calcitonina
B) Determinación de TSH
C) Ecografía tiroidea
D) Medición de la T3 y T4 libres en sangre

Answer 10

Determinación de TSH (hormona estimulante de la tiroides)

Question 11

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la enfermedad de Graves-Basedow?

A) Es la causa más frecuente de hipotiroidismo en adultos mayores.
B) Es más frecuente en hombres y presenta una gammagrafía hipocaptante.
C) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en edades tempranas-medias, más común en mujeres, y presenta anticuerpos estimuladores del receptor de TSH (TSI) con gammagrafía hipercaptante difusa.
D) Es una forma rara de hipertiroidismo que no presenta predisposición genética.

Answer 11

Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en edades tempranas-medias, más común en mujeres, y presenta anticuerpos estimuladores del receptor de TSH

Question 12

¿Cuál es el tratamiento de primera elección para la enfermedad de Graves-Basedow?

A) Cirugía para la tiroidectomía total.
B) Radioterapia con yodo radiactivo.
C) Antitiroideos
D) Tratamiento con levotiroxina.

Answer 12

Antitiroideos (como el metimazol o propiltiouracilo).

Question 13

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento con I-131 en el hipertiroidismo?

A) El I-131 está contraindicado en gestantes, durante la lactancia y ante sospecha de malignidad.
B) El I-131 se puede utilizar sin restricciones en gestantes y durante la lactancia.
C) El I-131 es el tratamiento de primera elección en todas las fases de la gestación.
D) El I-131 se utiliza exclusivamente en casos de hipotiroidismo primario.

Answer 13

El I-131 está contraindicado en gestantes, durante la lactancia y ante sospecha de malignidad.

Question 14

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al uso de I-131 en el tratamiento del hipertiroidismo?

A) Se recomienda su administración en niños y adolescentes con hipertiroidismo grave.
B) El I-131 está contraindicado en niños y adolescentes debido a los riesgos asociados.
C) El I-131 es el tratamiento de elección en niños y adolescentes con enfermedad de Graves-Basedow.
D) El I-131 solo se usa en adultos mayores debido a la falta de efectos secundarios en niños.

Answer 14

El I-131 está contraindicado en niños y adolescentes debido a los riesgos asociados.

Question 15

¿Cómo se debe tratar a los pacientes con oftalmopatía grave de Graves en relación con el I-131?

A) El I-131 debe administrarse sin precauciones adicionales, ya que no afecta la oftalmopatía.
B) El I-131 debe administrarse con precaución y con cobertura de corticoides, y se prefiere la cirugía en casos graves de oftalmopatía de Graves.
C) El I-131 está contraindicado en pacientes con oftalmopatía de Graves, y siempre se recomienda tratamiento con antitiroideos.
D) El I-131 es la primera opción en pacientes con oftalmopatía de Graves, sin necesidad de cirugía.

Answer 15

El I-131 debe administrarse con precaución y con cobertura de corticoides, y se prefiere la cirugía en casos graves de oftalmopatía de Graves.

Question 16

¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un paciente con características clínicas de hipertiroidismo, TSH suprimida, T4L elevada, gammagrafía hipocaptante y tiroglobulina baja?

A) Hipertiroidismo primario debido a la enfermedad de Graves.
B) Hipertiroidismo secundario por adenoma hipofisario.
C) Hipertiroidismo facticio debido a la ingesta subrepticia de tiroxina.
D) Hipertiroidismo por tiroiditis subaguda.

Answer 16

Hipertiroidismo facticio debido a la ingesta subrepticia de tiroxina.

Question 17

¿Cuáles son las características clínicas típicas de la tiroiditis subaguda?

A) Dolor tiroideo, aumento de la sensibilidad local, febrícula y malestar general.
B) Hipotiroidismo progresivo sin dolor ni inflamación.
C) Hipertiroidismo con pérdida de peso y aumento de la temperatura corporal sin dolor.
D) Dolor severo, aumento de la sensibilidad local y fiebre alta, pero sin malestar general.

Answer 17

Dolor tiroideo, aumento de la sensibilidad local, febrícula y malestar general.

Question 18

¿Qué características clínicas y tratamiento son típicos de la tiroiditis subaguda?

A) Gammagrafía tiroidea hipercaptante, VSG aumentada, y tratamiento con yodo radiactivo.
B) Gammagrafía tiroidea hipocaptante, VSG normal, y tratamiento con antitiroideos y levotiroxina.
C) Gammagrafía tiroidea hipercaptante, VSG aumentada, y tratamiento con cirugía y radioterapia.
D) Gammagrafía tiroidea hipocaptante, VSG aumentada, tratamiento con AINEs y, si es necesario, corticoides y -bloqueantes para el control sintomático del hipertiroidismo.

Answer 18

Gammagrafía tiroidea hipocaptante, VSG aumentada, tratamiento con AINEs y, si es necesario, corticoides y -bloqueantes para el control sintomático del hipertiroidismo.

Question 19

¿Cuál es el mejor marcador analítico para el diagnóstico y seguimiento del hipotiroidismo primario?

A) T4 libre (T4L)
B) TSH (hormona estimulante de la tiroides)
C) T3 libre (T3L)
D) Anticuerpos antitiroglobulina

Answer 19

TSH (hormona estimulante de la tiroides)

Question 20

¿Qué diagnóstico es compatible con un patrón hormonal de T3 baja, con T4 y TSH normales o bajas?

A) Hipotiroidismo primario.
B) Hipertiroidismo subclínico.
C) Síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea y hipotiroidismo central.
D) Tiroiditis subaguda.

Answer 20

Síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea y hipotiroidismo central.

Question 21

¿Cuál es el factor clave para diferenciar el síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea del hipotiroidismo central en un paciente?

A) La presencia de anticuerpos antitiroglobulina elevados.
B) El contexto clínico, como sepsis o politraumatismo grave, que orienta hacia el síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea.
C) La medición de la TSH, que está elevada en el síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea.
D) La presencia de síntomas de hipotiroidismo clásico como cansancio y aumento de peso.

Answer 21

El contexto clínico, como sepsis o politraumatismo grave, que orienta hacia el síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea.

Question 22

¿Cuál es una característica típica del síndrome de eutiroideo enfermo en relación con los niveles hormonales?

A) Niveles elevados de T3 y T4 con TSH baja.
B) Niveles de T3 reducidos con T4 y TSH normales o bajas, sin elevación de T3r.
C) Niveles elevados de T3r, con T4 y TSH normales o bajas.
D) Niveles elevados de TSH y T3 con T4 normal.

Answer 22

Niveles elevados de T3r, con T4 y TSH normales o bajas.

Question 23

¿Cuál es la característica clave para diagnosticar un bocio simple?

A) Un patrón hormonal tiroideo normal, sin alteraciones en TSH, T3 o T4.
B) Un patrón hormonal tiroideo alterado, con TSH elevada y T4 baja.
C) Un patrón hormonal tiroideo con TSH baja y T4 elevada.
D) Un patrón hormonal tiroideo con TSH normal y T3 baja.

Answer 23

Un patrón hormonal tiroideo normal, sin alteraciones en TSH, T3 o T4.

Question 24

¿Cuál es el tratamiento de elección para una patología tiroidea compresiva?

A) Tratamiento con yodo radiactivo.
B) Tratamiento médico con antitiroideos.
C) Cirugía.
D) Radioterapia externa.

Answer 24

Cirugía

Question 25

¿Qué describe el término “mixedema”?

A) Un hipertiroidismo grave con pérdida de peso y sudoración excesiva.
B) Un hipotiroidismo grave con acumulación de mucopolisacáridos en la dermis, causando engrosamiento de los rasgos faciales y una piel indurada.
C) Un hipotiroidismo leve asociado a fatiga y depresión, sin alteraciones en la piel.
D) Un trastorno autoinmune que causa aumento de la glándula tiroides sin síntomas sistémicos.

Answer 25

Un hipotiroidismo grave con acumulación de mucopolisacáridos en la dermis, causando engrosamiento de los rasgos faciales y una piel indurada.

Question 26

¿Qué factores están asociados con un mayor riesgo de desarrollar tiroiditis linfocitaria crónica (tiroiditis de Hashimoto)?

A) Solo antecedentes familiares de tiroiditis.
B) HLA-DR3 y DR5, antecedentes familiares de primer grado afectados, y presencia de síndromes genéticos como el síndrome de Down, síndrome de Turner y síndrome de Klinefelter.
C) Infecciones virales previas y exposición a radiación.
D) Consumo elevado de yodo y antecedentes de enfermedades autoinmunes.

Answer 26

HLA-DR3 y DR5, antecedentes familiares de primer grado afectados, y presencia de síndromes genéticos como el síndrome de Down, síndrome de Turner y síndrome de Klinefelter.

Question 27

¿Cuál es el protocolo recomendado en caso de sospecha de insuficiencia suprarrenal concomitante en pacientes con hipotiroidismo grave o coma mixedematoso?

A) Iniciar tratamiento con levotiroxina antes de administrar corticoides.
B) Iniciar tratamiento con corticoides antes de administrar levotiroxina, para evitar insuficiencia suprarrenal aguda.
C) Administrar ambos tratamientos (corticoides y levotiroxina) simultáneamente sin necesidad de ajuste.
D) No es necesario administrar corticoides si el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal no está confirmado.

Answer 27

Iniciar tratamiento con corticoides antes de administrar levotiroxina, para evitar insuficiencia suprarrenal aguda.

Question 28

¿Cuáles son las causas más frecuentes de hipotiroidismo congénito?

A) Disgenesias tiroideas (80-90%), dishormonogénesis (10-20%) y hipotiroidismo fetal por paso placentario de fármacos o anticuerpos bloqueantes (menos de 5%).
B) Hipotiroidismo fetal por malformaciones anatómicas del tiroides, seguido de insuficiencia hipofisaria.
C) Enfermedades autoinmunes maternas, disfunción hipotalámica y disgenesia tiroidea.
D) Deficiencia de yodo en la dieta materna y exposición a radioterapia en el embarazo.

Answer 28

Disgenesias tiroideas (80-90%), dishormonogénesis (10-20%) y hipotiroidismo fetal por paso placentario de fármacos o anticuerpos bloqueantes (menos de 5%).

Question 29

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la clínica del hipotiroidismo?

A) Piel húmeda y suave, aumento del vello corporal y voz aguda.
B) Piel seca y áspera, caída del vello, voz ronca y posible aparición de apnea del sueño.
C) Aumento de peso sin cambios en la piel ni en el vello corporal.
D) Piel brillante, vello más grueso y respiración acelerada.

Answer 29

Piel seca y áspera, caída del vello, voz ronca y posible aparición de apnea del sueño.

Question 30

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la realización de ecografía cervical en pacientes con disfunción tiroidea?

A) La ecografía cervical debe realizarse rutinariamente en todos los pacientes con disfunción tiroidea.
B) La ecografía cervical solo está indicada en pacientes con antecedentes de cáncer de tiroides.
C) No está indicada de rutina la realización de ecografía cervical en el estudio de pacientes con disfunción tiroidea, a menos que haya signos de nódulos o anomalías palpables.
D) La ecografía cervical siempre es necesaria para el diagnóstico de hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Answer 30

No está indicada de rutina la realización de ecografía cervical en el estudio de pacientes con disfunción tiroidea, a menos que haya signos de nódulos o anomalías palpables.