Tema 7 Dislipemia, obesidad y desnutrición parte 1

Question 1

¿Cuál es el enfoque inicial ante una dislipidemia de origen secundario?

a) Iniciar tratamiento farmacológico inmediatamente sin investigar la causa subyacente.
b) Considerar la posibilidad de que la dislipidemia sea secundaria a factores como obesidad, mal control de la diabetes, hipotiroidismo o alcoholismo, y tratar de corregir la causa.
c) Comenzar con una dieta baja en grasas sin tener en cuenta otras condiciones.
d) Realizar solo un seguimiento sin necesidad de tratamiento, ya que no hay factores corregibles.

Answer 1

Considerar la posibilidad de que la dislipidemia sea secundaria a factores como obesidad, mal control de la diabetes, hipotiroidismo o alcoholismo, y tratar de corregir la causa.

Question 2

¿Por qué es fundamental revisar los objetivos de control de la dislipidemia?

a) Porque el tratamiento debe ser el mismo para todos los pacientes sin importar su riesgo cardiovascular.
b) Porque no es necesario considerar el riesgo cardiovascular al tratar la dislipidemia.
c) Porque los objetivos de control de la dislipidemia deben ajustarse según el riesgo cardiovascular de cada paciente.
d) Porque solo los pacientes con hipertensión necesitan ajustar sus objetivos de control de dislipidemia.

Answer 2

Porque los objetivos de control de la dislipidemia deben ajustarse según el riesgo cardiovascular de cada paciente.

Question 3

¿Qué factores determinan la morbilidad asociada a la obesidad?

a) Solo enfermedades respiratorias y osteoarticulares.
b) Únicamente problemas digestivos y dislipidemia.
c) Solo el riesgo de enfermedad vascular y diabetes mellitus.
d) La mayor asociación con diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemia, enfermedad vascular, problemas respiratorios, osteoarticulares, problemas digestivos y mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer.

Answer 3

La mayor asociación con diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemia, enfermedad vascular, problemas respiratorios, osteoarticulares, problemas digestivos y mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer.

Question 4

¿Qué factor es de gran importancia en relación con el riesgo cardiovascular?

a) La cantidad total de grasa corporal sin considerar su distribución.
b) La distribución de la grasa corporal, siendo de mayor riesgo el acúmulo de grasa abdominal.
c) El aumento de peso sin importar la localización de la grasa.
d) Solo el porcentaje de grasa corporal total, independientemente de su distribución.

Answer 4

La distribución de la grasa corporal, siendo de mayor riesgo el acúmulo de grasa abdominal.

Question 5

¿Cuál es la finalidad de los métodos de cribado validados en relación con la desnutrición?

a) Detectar únicamente a los pacientes con sobrepeso.
b) Identificar solo a los pacientes con enfermedades digestivas.
c) Detectar de manera precoz a los pacientes en riesgo de desnutrición o con desnutrición ya establecida.
d) Determinar si los pacientes necesitan más calorías, sin importar el riesgo de desnutrición.

Answer 5

Detectar de manera precoz a los pacientes en riesgo de desnutrición o con desnutrición ya establecida.

Question 6

¿Cuál es el mejor índice para valorar el riesgo de desnutrición, según los parámetros nutricionales?

a) El índice de masa corporal (IMC).
b) La pérdida de peso involuntaria, de forma aislada.
c) El consumo de calorías diarias.
d) La cantidad de grasa corporal total.

Answer 6

La pérdida de peso involuntaria, de forma aislada

Question 7

¿Cuál es una limitación importante de la albúmina como marcador del estado nutricional?

a) Está aumentada en los estados de desnutrición.
b) Está disminuida en casos de sangrado, patologías hepáticas y estados inflamatorios, lo que limita su utilidad como marcador nutricional.
c) Su nivel no se ve afectado por ninguna condición médica.
d) Es útil exclusivamente en la evaluación de enfermedades hepáticas.

Answer 7

Está disminuida en casos de sangrado, patologías hepáticas y estados inflamatorios, lo que limita su utilidad como marcador nutricional.

Question 8

¿Cuál es una de las limitaciones de la albúmina en la evaluación del estado nutricional?

a) Su vida media plasmática es muy corta, lo que permite evaluar cambios nutricionales a corto plazo.
b) Su vida media plasmática es de 20 días, lo que limita la evaluación de cambios nutricionales a corto plazo.
c) Su vida media plasmática es de 2 días, lo que la hace un marcador muy útil para cambios rápidos en el estado nutricional.
d) No tiene ninguna limitación en la evaluación de cambios nutricionales a corto plazo.

Answer 8

Su vida media plasmática es de 20 días, lo que limita la evaluación de cambios nutricionales a corto plazo.

Question 9

¿Cuál es la vía de elección en el soporte nutricional siempre que sea posible?

a) Vía intravenosa.
b) Vía subcutánea.
c) Vía oral.
d) Vía nasogástrica.

Answer 9

Vía oral.

Question 10

¿Cuál es el orden preferente para el tipo de soporte nutricional cuando la vía oral no es posible?

a) Primero se opta por la nutrición enteral (preferiblemente infusión gástrica) y, si no es posible, se recurre a la nutrición parenteral.
b) Primero se opta por la nutrición parenteral, luego la nutrición enteral.
c) Se opta por la nutrición parenteral en todos los casos, sin considerar la nutrición enteral.
d) La nutrición enteral y parenteral se consideran igualmente en todos los casos.

Answer 10

Primero se opta por la nutrición enteral (preferiblemente infusión gástrica) y, si no es posible, se recurre a la nutrición parenteral.

Question 11

¿Cuál es una recomendación para la medición de la lipoproteína A en la dislipidemia?

a) Medirla solo en personas mayores de 60 años.
b) Medirla al menos una vez en la edad adulta, especialmente en aquellos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz y para reclasificar el riesgo cardiovascular.
c) No es necesario medirla en la edad adulta, ya que no tiene valor diagnóstico.
d) Medirla únicamente en pacientes con diabetes mellitus.

Answer 11

Medirla al menos una vez en la edad adulta, especialmente en aquellos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz y para reclasificar el riesgo cardiovascular.

Question 12

¿Cuál es el patrón más común de dislipidemia asociado a la diabetes mellitus tipo 2?

a) Hipercolesterolemia con aumento de HDL.
b) Hipertrigliceridemia, descenso del colesterol HDL y aparición de partículas LDL pequeñas y densas.
c) Hipertrigliceridemia sin cambios en el colesterol HDL.
d) Hipocolesterolemia con aumento de partículas LDL grandes.

Answer 12

Hipertrigliceridemia, descenso del colesterol HDL y aparición de partículas LDL pequeñas y densas.

Question 13

¿Qué se debe hacer en primer lugar ante una dislipidemia secundaria?

a) Iniciar tratamiento farmacológico inmediatamente, sin investigar la causa.
b) Abandonar el hábito enólico, perder peso o tratar el hipotiroidismo, resolviendo primero la causa desencadenante.
c) Solo controlar los niveles de colesterol sin abordar la causa subyacente.
d) Aumentar la ingesta de grasas saludables para compensar la dislipidemia.

Answer 13

Abandonar el hábito enólico, perder peso o tratar el hipotiroidismo, resolviendo primero la causa desencadenante.

Question 14

¿Cuál es la dislipidemia monogénica más frecuente?

a) Hipertrigliceridemia familiar.
b) Dislipidemia asociada a diabetes mellitus tipo 2.
c) Dislipidemia secundaria al hipotiroidismo.
d) Hipercolesterolemia familiar, cuya forma heterocigota afecta a 1 de cada 500 personas.

Answer 14

Hipercolesterolemia familiar, cuya forma heterocigota afecta a 1 de cada 500 personas.

Question 15

¿Cuál es una característica que diferencia la hipercolesterolemia poligénica de la hipercolesterolemia familiar?

a) El colesterol total en la hipercolesterolemia poligénica suele ser superior a 300 mg/dL.
b) La hipercolesterolemia poligénica afecta a más del 10% de los familiares de primer grado.
c) En la hipercolesterolemia poligénica, el colesterol total no suele ser muy superior a los 300 mg/dL y no aparecen xantomas tendinosos.
d) La hipercolesterolemia poligénica siempre se presenta con xantomas tendinosos.

Answer 15

En la hipercolesterolemia poligénica, el colesterol total no suele ser muy superior a los 300 mg/dL y no aparecen xantomas tendinosos.

Question 16

¿Cuál es la dislipidemia primaria más frecuente?

a) Hipercolesterolemia familiar.
b) Hiperlipemia familiar combinada, que afecta al 1-2% de la población general.
c) Dislipidemia asociada a diabetes mellitus tipo 2.
d) Hipertrigliceridemia familiar.

Answer 16

Hiperlipemia familiar combinada, que afecta al 1-2% de la población general.

Question 17

¿Cuál es el tratamiento recomendado para el colesterol alto?

a) Solo dieta y ejercicio físico.
b) Solo estatinas a dosis bajas y dieta.
c) Únicamente inhibidores de PCSK9.
d) Dieta, estatinas a dosis altas, ezetimiba, ácido bempedoico e inhibidores de PCSK9.

Answer 17

Dieta, estatinas a dosis altas, ezetimiba, ácido bempedoico e inhibidores de PCSK9.

Question 18

¿Qué acciones son clave en el tratamiento de la dislipidemia además del control de los niveles de colesterol?

a) Solo controlar los niveles de colesterol sin considerar otros factores de riesgo.
b) Insistir en el control de otros factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión y la diabetes, tratar las posibles causas de dislipidemias secundarias y promover el ejercicio físico.
c) Controlar la dieta sin necesidad de tratar las causas subyacentes o realizar ejercicio físico.
d) Solo tratar las dislipidemias secundarias, sin prestar atención a los otros factores de riesgo cardiovascular.

Answer 18

Insistir en el control de otros factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión y la diabetes, tratar las posibles causas de dislipidemias secundarias y promover el ejercicio físico.

Question 19

¿Qué efecto tienen los suplementos dietéticos y alimentos funcionales en los niveles de lípidos?

a) Aumentan el LDL en un 20-52%, disminuyen los triglicéridos y reducen el HDL.
b) Disminuyen el LDL entre un 20-52%, reducen los triglicéridos un 15% y aumentan el HDL entre un 5-15%, siendo más eficaces si se toman por la noche.
c) No afectan significativamente los niveles de lípidos en sangre.
d) Solo reducen los triglicéridos sin modificar el LDL ni el HDL.

Answer 19

Disminuyen el LDL entre un 20-52%, reducen los triglicéridos un 15% y aumentan el HDL entre un 5-15%, siendo más eficaces si se toman por la noche.

Question 20

¿Cuáles son los tres criterios del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP-III) para el diagnóstico de síndrome metabólico?

a) Hipertensión, glucemia elevada y obesidad central.
b) Obesidad central, triglicéridos elevados, HDL bajo, hipertensión, y glucemia venosa basal elevada.
c) Solo obesidad central y niveles bajos de HDL.
d) Triglicéridos elevados, glucemia elevada y reducción de la presión arterial.

Answer 20

Obesidad central, triglicéridos elevados, HDL bajo, hipertensión, y glucemia venosa basal elevada.

Question 21

Según la International Diabetes Federation (IDF), ¿cuál es el criterio para el diagnóstico de síndrome metabólico en europeos?

a) Obesidad central o IMC > 30 kg/m² junto con al menos dos de los siguientes factores: triglicéridos elevados, HDL bajo, hipertensión y glucemia elevada.
b) Obesidad central o IMC > 30 kg/m² junto con un solo factor de riesgo adicional, como hipertensión o triglicéridos elevados.
c) Solo se requiere obesidad central o IMC > 30 kg/m² sin necesidad de factores adicionales.
d) La obesidad central es irrelevante si la persona tiene un IMC > 30 kg/m².

Answer 21

Obesidad central o IMC > 30 kg/m² junto con al menos dos de los siguientes factores: triglicéridos elevados, HDL bajo, hipertensión y glucemia elevada.

Question 22

¿Cuál es una recomendación importante en el tratamiento de pacientes con obesidad?

a) Tratar solo con medicamentos sin necesidad de modificar el estilo de vida.
b) Enfocar el tratamiento exclusivamente en la reducción de peso a corto plazo.
c) Utilizar un tratamiento psicológico-conductual multicomponente que modifique el estilo de vida hacia hábitos saludables.
d) Recomendar únicamente ejercicio físico, sin intervención psicológica o cambios en la dieta.

Answer 22

Utilizar un tratamiento psicológico-conductual multicomponente que modifique el estilo de vida hacia hábitos saludables.

Question 23

¿Cuál es la técnica de elección en la cirugía metabólica para la obesidad?

a) Gastrectomía vertical.
b) Bypass gástrico con Y de Roux.
c) Banda gástrica ajustable.
d) Liposucción.

Answer 23

Bypass gástrico con Y de Roux.

Question 24

¿Cuál es una de las funciones importantes de las grasas en el cuerpo humano?

a) Son una fuente de energía de 4 kcal/g.
b) Solo se utilizan para la producción de energía en condiciones extremas.
c) No tienen un papel en la producción de hormonas ni en la absorción de vitaminas.
d) Participan en el desarrollo tisular, son esenciales en las membranas celulares, y facilitan la absorción de vitaminas liposolubles.

Answer 24

Participan en el desarrollo tisular, son esenciales en las membranas celulares, y facilitan la absorción de vitaminas liposolubles.

Question 25

¿Qué puede indicar el sangrado de encías en un paciente con riesgo nutricional?

a) Un posible déficit de vitamina A.
b) Solo un problema dental sin relación con el estado nutricional.
c) Un posible déficit de hierro, sin necesidad de evaluar la coagulación.
d) Un posible déficit de vitamina K o vitamina C, diferenciándose por la alteración del tiempo de protrombina en el déficit de vitamina K.

Answer 25

Un posible déficit de vitamina K o vitamina C, diferenciándose por la alteración del tiempo de protrombina en el déficit de vitamina K.

Question 26

¿Cómo se clasifica el estado nutricional de un paciente según su puntuación total?

a) Desnutrido si tiene una puntuación total < 15 puntos y en riesgo de desnutrición si tiene entre 15-20 puntos.
b) Desnutrido si tiene una puntuación total < 17 puntos y en riesgo de desnutrición si tiene entre 17-23,5 puntos.
c) Desnutrido si tiene una puntuación total > 23,5 puntos y en riesgo de desnutrición si tiene entre 10-15 puntos.
d) Desnutrido solo si tiene una puntuación total < 10 puntos.

Answer 26

Desnutrido si tiene una puntuación total < 17 puntos y en riesgo de desnutrición si tiene entre 17-23,5 puntos.

Question 27

¿Cuál es el índice más importante para valorar el riesgo de desnutrición de un individuo, según el parámetro aislado?

a) El índice de masa corporal (IMC).
b) La pérdida de peso no voluntaria.
c) El nivel de actividad física.
d) El consumo de calorías diarias.

Answer 27

La pérdida de peso no voluntaria.

Question 28

Según los criterios GLIM para el diagnóstico de desnutrición, ¿qué debe cumplirse?

a) Solo un criterio fenotípico.
b) Al menos un criterio fenotípico y uno etiológico.
c) Solo un criterio etiológico.
d) Ningún criterio específico es necesario para el diagnóstico.

Answer 28

Al menos un criterio fenotípico y uno etiológico.

Question 29

¿Cuál es la clasificación de la desnutrición según los criterios fenotípicos y su grado de gravedad?

a) Grado 1: Desnutrición grave con pérdida de peso > 10% en 6 meses.
b) Grado 1: Desnutrición moderada con pérdida de peso entre 5-10% en 6 meses y un IMC < 20 kg/m² si < 70 años. Grado 2: Desnutrición grave con pérdida de peso > 10% en 6 meses y un IMC < 18,5 kg/m² si < 70 años.
c) Grado 2: Desnutrición moderada con pérdida de peso entre 10-20% en más de 6 meses.
d) Grado 1: Desnutrición grave con IMC < 20 kg/m², sin pérdida de peso significativa.

Answer 29

Grado 1: Desnutrición moderada con pérdida de peso entre 5-10% en 6 meses y un IMC < 20 kg/m² si < 70 años. Grado 2: Desnutrición grave con pérdida de peso > 10% en 6 meses y un IMC < 18,5 kg/m² si < 70 años.

Question 30

¿Cuál es la vía de elección para el soporte nutricional en pacientes, siempre que sea posible?

a) Vía intravenosa.
b) Vía enteral por vía oral.
c) Vía subcutánea.
d) Vía parenteral.

Answer 30

Vía enteral por vía oral.