Tema 4 Enfermedades de las glándulas suprarrenales parte 1 Flashcards
¿Cuál de las siguientes pruebas se debe solicitar ante la sospecha de hipercortisolismo clínico (como obesidad, estrías abdominales, fragilidad capilar, hipertensión, e intolerancia a los hidratos de carbono)?
A) Prueba de glucosa en sangre
B) Cortisol libre urinario
C) Prueba de función hepática
D) Radiografía de tórax
Cortisol libre urinario
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing?
A) Tumores pituitarios productores de ACTH
B) Administración exógena de esteroides
C) Tumores suprarrenales productores de cortisol
D) Hipotiroidismo
Administración exógena de esteroides
¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome de Cushing endógeno?
A) Tumor suprarrenal productor de cortisol
B) Tumor pulmonar productor de ACTH
C) Enfermedad de Cushing (tumor hipofisario productor de ACTH)
D) Deficiencia de cortisol
Enfermedad de Cushing (tumor hipofisario productor de ACTH)
¿Qué debe sugerir la presencia de ACTH suprimida en un paciente con síndrome de Cushing endógeno?
A) Causa hipofisaria, como un microadenoma productor de ACTH
B) Causa suprarrenal, como un tumor o hiperplasia
C) Causa pulmonar, como un tumor productor de ACTH
D) Causa metabólica, como hipotiroidismo
Causa suprarrenal, como un tumor o hiperplasia
¿Qué característica es típica de los tumores agresivos que producen ACTH ectópica, como el cáncer microcítico de pulmón?
A) No muestran los síntomas y signos típicos del síndrome de Cushing
B) Presentan los síntomas y signos típicos del síndrome de Cushing
C) Siempre se detectan a través de pruebas de función hepática
D) Son de difícil diagnóstico incluso con estudios de imagen
No muestran los síntomas y signos típicos del síndrome de Cushing
¿Cuáles son características comunes tanto de la insuficiencia suprarrenal primaria como de la insuficiencia suprarrenal central?
A) Hipernatremia, fiebre, pérdida de peso
B) Hiperpigmentación de la piel, hipertensión, hipokalemia
C) Hipotensión, taquicardia, fiebre alta
D) Astenia, anorexia, malestar general, artromialgias, alteraciones psiquiátricas e hiponatremia
Astenia, anorexia, malestar general, artromialgias, alteraciones psiquiátricas e hiponatremia
¿Cuáles son las diferencias clínicas que orientan hacia una forma central de insuficiencia suprarrenal?
A) Ausencia de hiperpigmentación y ausencia de hiperpotasemia
B) Hiperpigmentación y hiperpotasemia
C) Hipotensión y pérdida de peso
D) Hiperpigmentación y baja concentración de sodio en sangre
Ausencia de hiperpigmentación y ausencia de hiperpotasemia
¿Cuál es la prueba con mayor sensibilidad para el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria?
A) Prueba de supresión con dexametasona
B) Prueba de estimulación con 250 µg de ACTH
C) Prueba de cortisol libre urinario
D) Determinación de ACTH basal
Prueba de estimulación con 250 µg de ACTH
¿En qué situación puede ser útil la prueba de estimulación con 250 µg de ACTH en la insuficiencia suprarrenal secundaria?
A) En insuficiencia suprarrenal secundaria crónica
B) En insuficiencia suprarrenal secundaria aguda
C) En insuficiencia suprarrenal primaria
D) En insuficiencia suprarrenal debido a hipotiroidismo
En insuficiencia suprarrenal secundaria crónica
¿Cuál es la prueba con mejor sensibilidad para el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal central (secundaria o terciaria)?
A) Prueba de estimulación con 250 µg de ACTH
B) Prueba de supresión con dexametasona
C) Hipoglucemia insulínica
D) Medición de ACTH basal
Hipoglucemia insulínica
¿Cuál es la manifestación más frecuente del feocromocitoma?
A) Hipotensión con mareos y fatiga
B) Hiperglucemia y pérdida de peso
C) Dolor abdominal crónico y diarrea
D) Crisis hipertensivas acompañadas de cefalea pulsátil, sudoración y palpitaciones
Crisis hipertensivas acompañadas de cefalea pulsátil, sudoración y palpitaciones
¿Cómo se establece el diagnóstico bioquímico del feocromocitoma?
A) Medición de cortisol en plasma y orina
B) Determinación de metanefrinas en orina de 24 horas o plasma
C) Medición de ACTH y cortisol basal
D) Prueba de supresión con dexametasona
Determinación de metanefrinas en orina de 24 horas o plasma
¿Cuál es el tratamiento de elección para el feocromocitoma?
A) Quirúrgico, con preparación preoperatoria que incluye fenoxibenzamina, β-bloqueantes, dieta con sal y aporte de suero salino
B) Tratamiento con fármacos antihipertensivos orales
C) Quirúrgico, sin necesidad de preparación preoperatoria
D) Radioterapia dirigida a las glándulas suprarrenales
Quirúrgico, con preparación preoperatoria que incluye fenoxibenzamina, β-bloqueantes, dieta con sal y aporte de suero salino
¿Qué se puede concluir sobre la PAAF (punción aspiración con aguja fina) en el contexto de un incidentaloma suprarrenal?
A) La PAAF permite diferenciar con precisión entre adenoma suprarrenal benigno y carcinoma suprarrenal maligno.
B) La PAAF no permite diferenciar entre adenoma suprarrenal benigno y carcinoma suprarrenal maligno.
C) La PAAF es útil para determinar si el incidentaloma es funcional o no.
D) La PAAF es la prueba de elección para el diagnóstico definitivo del carcinoma suprarrenal.
La PAAF no permite diferenciar entre adenoma suprarrenal benigno y carcinoma suprarrenal maligno.
¿Qué tratamiento se recomienda para los incidentalomas suprarrenales claramente no funcionantes y con características radiológicas de benignidad?
A) Se recomienda cirugía, independientemente del tamaño o características radiológicas.
B) No precisan cirugía si tienen un tamaño menor a 4 cm, son redondeados u ovalados, con bordes bien definidos, homogéneos y bajo índice de atenuación en la TC.
C) Se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
D) Se recomienda tratamiento con medicamentos antihipertensivos y seguimiento.
No precisan cirugía si tienen un tamaño menor a 4 cm, son redondeados u ovalados, con bordes bien definidos, homogéneos y bajo índice de atenuación en la TC.
