Tema 2 Enfermedades de la hipófisis parte 2 Flashcards

1
Q

¿Qué complicación importante se asocia a la acromegalia, además de las características fenotípicas?

A) Aumento de la mortalidad, especialmente de origen cardiovascular
B) Disminución de la esperanza de vida debido a complicaciones renales
C) Pérdida de la visión central
D) Riesgo elevado de fracturas óseas

A

Aumento de la mortalidad, especialmente de origen cardiovascular

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2
Q

¿Cuáles son los criterios bioquímicos para el diagnóstico de acromegalia?

A) Niveles elevados de cortisol y una prueba de tolerancia a la glucosa alterada
B) Niveles elevados de IGF-1 para la edad y sexo, junto con una GH que no se suprime tras la sobrecarga oral de glucosa
C) Niveles bajos de TSH y T3
D) Niveles elevados de prolactina y ausencia de respuesta a la prueba de supresión de glucosa

A

Niveles elevados de IGF-1 para la edad y sexo, junto con una GH que no se suprime tras la sobrecarga oral de glucosa

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3
Q

¿Qué causa el síndrome de Kallman (hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático)?

A) Un déficit aislado de gonadotrofinas debido a un defecto en la síntesis o liberación de GnRH (mutación del gen KAL)
B) Un aumento de gonadotrofinas debido a la resistencia a GnRH
C) Hipotiroidismo congénito asociado a un defecto en la glándula pituitaria
D) Deficiencia de prolactina y un aumento en la liberación de testosterona

A

Un déficit aislado de gonadotrofinas debido a un defecto en la síntesis o liberación de GnRH (mutación del gen KAL)

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4
Q

¿En qué otras condiciones se puede observar un déficit aislado de gonadotrofinas, además del síndrome de Kallman?

A) En la diabetes mellitus tipo 2
B) En el síndrome de Cushing
C) En la insuficiencia renal crónica
D) En la hemocromatosis y en algunos síndromes pluriglandulares autoinmunitarios

A

En la hemocromatosis y en algunos síndromes pluriglandulares autoinmunitarios

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5
Q

¿Cómo pueden los pacientes con déficit de GnRH alcanzar la fertilidad?

A) Mediante tratamiento con hormonas tiroideas.
B) A través de la administración continua de GnRH.
C) Usando análogos de GnRH administrados de forma pulsátil mediante bomba de infusión subcutánea.
D) Con fármacos que estimulen la producción natural de GnRH.

A

Usando análogos de GnRH administrados de forma pulsátil mediante bomba de infusión subcutánea.

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6
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la ginecomastia?

A) Es una condición que se presenta solo en hombres mayores de 60 años.
B) Se presenta como una tumoración justo bajo la aréola y puede ser móvil, dolorosa y unilateral o bilateral.
C) Es un tipo de cáncer de mama en hombres.
D) Siempre es bilateral y nunca causa dolor.

A

Se presenta como una tumoración justo bajo la aréola y puede ser móvil, dolorosa y unilateral o bilateral.

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7
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de déficit reversible de ACTH?

A) Síndrome de Cushing
B) Hipopituitarismo
C) Tratamiento prolongado con glucocorticoides
D) Enfermedades autoinmunitarias

A

Tratamiento prolongado con glucocorticoides

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8
Q

¿Cuáles son los adenomas hipofisarios secretores más frecuentes?

A) Corticotropinomas y somatotropinomas
B) Prolactinomas y adenomas secrtores de GH
C) Gonadotropinomas y tirotropinomas
D) Adenomas no funcionales y prolactinomas

A

Prolactinomas y adenomas secrtores de GH

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9
Q

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede producir un macroadenoma hipofisario debido al efecto masa?

A) Hipertensión arterial
B) Diabetes mellitus
C) Hipertiroidismo
D) Alteraciones visuales

A

Alteraciones visuales (hemianopsia bitemporal)

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10
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para los prolactinomas cuando se indica tratamiento?

A) Cirugía
B) Radioterapia
C) Tratamiento médico
D) Observación

A

Tratamiento médico

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para los adenomas funcionantes (excluyendo el prolactinoma)?

a) Cirugía
b) Medicación farmacológica
c) Radioterapia
d) Observación

A

Cirugía

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12
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los adenomas hipofisarios clínicamente no funcionantes que miden menos de 2 cm?

A) Siempre requieren tratamiento quirúrgico inmediato.

B) Pueden ser observados si no causan síntomas o déficit hormonal.

C) Simpre causan déficits de hormonas hipofisarias.

D) Se encuentran siempre cerca del quiasma óptico.

A

Pueden ser observados si no causan síntomas o déficit hormonal.

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13
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la apoplejía hipofisaria?

A) La apoplejía hipofisaria raramente afecta la producción hormonal de la adenohipófisis.
B) La apoplejía hipofisaria casi siempre se presenta sin déficits hormonales.
C) La apoplejía hipofisaria suele acompañarse de uno o varios déficits hormonales de la adenohipófisis.
D) La apoplejía hipofisaria es una condición que se resuelve sin tratamiento médico.

A

La apoplejía hipofisaria suele acompañarse de uno o varios déficits hormonales de la adenohipófisis.

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14
Q

¿Qué se puede esperar en relación con los síntomas y signos de la apoplejía hipofisaria con tratamiento conservador durante la primera semana?

a) No se espera ninguna mejora.
b) Todos los síntomas y signos mejoran significativamente.
c) Los síntomas empeoran con el tiempo.
d) Algunos síntomas y signos pueden mejorar.

A

Algunos síntomas y signos pueden mejorar.

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15
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre el hipopituitarismo y la diplopía?

A) Tanto el hipopituitarismo como la diplopía pueden mejorar espontáneamente en semanas o meses, a medida que se reabsorbe la hemorragia.
B) Solo el hipopituitarismo puede mejorar espontáneamente.
C) Ambos se agravan rápidamente sin posibilidad de mejora.
D) La diplopía siempre requiere intervención quirúrgica inmediata.

A

Tanto el hipopituitarismo como la diplopía pueden mejorar espontáneamente en semanas o meses, a medida que se reabsorbe la hemorragia.

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16
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diabetes insípida nefrogénica es correcta?

A) La forma congénita es más frecuente que la adquirida.
B) La diabetes insípida nefrogénica nunca se asocia a poliuria.
C) La forma adquirida es mucho más frecuente que la congénita y raramente es grave.
D) La resistencia a la hormona argininavasopresina siempre resulta en un síndrome poliúrico severo.

A

La forma adquirida es mucho más frecuente que la congénita y raramente es grave.

17
Q

¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa frecuente de diabetes insípida nefrogénica?

A) Hipoglucemia
B) Hipertensión arterial
C) Hipercalcemia
D) Hiponatremia

A

Hipercalcemia

18
Q

¿Cuál de los siguientes aspectos se evalúa en el test de la sed al limitar la ingesta de líquidos?

A) La presión arterial y la frecuencia cardíaca.

B) La osmolaridad urinaria, el volumen de orina y el peso del paciente.

C) La temperatura corporal y la respiración.

D) La concentración de glucosa en sangre.

A

La osmolaridad urinaria, el volumen de orina y el peso del paciente.

19
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la diabetes insípida?

A) Se caracteriza por la producción excesiva de glucosa en la sangre.
B) Es causada por un exceso de hormona antidiurética (ADH).
C) Se caracteriza por la ausencia de ADH o por un defecto en su acción a nivel renal.
D) Está relacionada únicamente con problemas en la alimentación.

A

Se caracteriza por la ausencia de ADH o por un defecto en su acción a nivel renal.

20
Q

¿Cuál de las siguientes características clínicas es típica en pacientes que presentan poliuria hipotónica y polidipsia?

A) Hipertensión arterial
B) Poliuria hipotónica
C) Oliguria y retención de líquidos
D) Hipotermia

A

Poliuria hipotónica

21
Q

¿Cuál es el primer diagnóstico diferencial que debe establecerse en relación con la ingesta excesiva de agua para la osmolalidad plasmática?

A) Diabetes mellitus
B) Polidipsia primaria
C) Insuficiencia renal crónica
D) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

A

Polidipsia primaria

22
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de diabetes insípida (DI) de origen central?

A) Tumores en la glándula pituitaria
B) Idiopática
C) Traumatismo craneal
D) Infecciones del sistema nervioso central

A

Idiopática

23
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes de diabetes insípida nefrogénica en el adulto?

A) Diabetes mellitus y obesidad
B) Hipercalcemia y uso de litio
C) Insuficiencia renal y deshidratación
D) Hipotensión y alcoholismo

A

Hipercalcemia y uso de litio

24
Q

¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza para el diagnóstico que se menciona en la información proporcionada?

A) Test de deshidratación
B) Electrocardiograma
C) Radiografía de tórax
D) Análisis de sangre

A

Test de deshidratación

25
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hiponatremia crónica es correcta?

A) El aumento de la excreción de agua se acompaña de un decremento en la concentración de sodio plasmático.
B) El aumento de la excreción de agua no afecta la concentración de sodio plasmático.
C) El aumento de la excreción de agua irá acompañado de un incremento en la concentración de sodio plasmático.
D) La hiponatremia crónica puede resolverse sin cambios en la excreción de agua.

A

El aumento de la excreción de agua se acompaña de un decremento en la concentración de sodio plasmático.

26
Q

Mujer de 36 años que consulta por cefalea, amenorrea, somnolencia diurna y dolores articulares en miembros inferiores. Como otros datos de interés presenta hipertensión arterial de 10 años de evolución e intolerancia a los hidratos de carbono. Es derivada al servicio de Endocrinología por su médico de Atención Primaria con sospecha de exceso de secreción de hormona de crecimiento ante la presencia de facies característica. Su endocrinólogo le solicita fotografías previas para estimar el inicio de la enfermedad. ¿Cuál sería el diagnóstico de presunción y las pruebas hormonales indicadas para confirmar el mismo?

1) Síndrome de Cushing. Determinación de cortisol libre urinario.

2) Adenoma secretor de TSH. Perfil tiroideo y determinación de subunidad alfa.

3) Acromegalia. Determinación de IGF-I basal y supresión de GH tras sobrecarga oral de glucosa.

4) Acromegalia. Determinación de GHRH

A

Acromegalia. Determinación de IGF-I basal y supresión de GH tras sobrecarga oral de glucosa.

27
Q

Tras la confirmación bioquímica del diagnóstico, se solicita una RM hipofisaria, objetivándose la presencia de un macroadenoma hipofisario de 11 mm sin extensión supraselar ni afectación de senos cavernosos. ¿Cuál sería el proceder terapéutico inicial?

A) Radioterapia estereotáxica seguida de resección quirúrgica.

B) Tratamiento farmacológico con agonistas dopaminérgicos.

C) Tratamiento farmacológico con antagonista del receptor de GH.

D) Cirugía transesfenoidal con intención curativa.

A

Cirugía transesfenoidal con intención curativa.

28
Q

Varón de 60 años que consulta por clínica de 6 meses de evolución consistente en cefalea frontal de carácter opresivo. En la anamnesis dirigida refiere disminución de la libido e impotencia de 1 año de evolución. Dentro del estudio de su cuadro clínico se realiza RM cerebral en la que se objetiva macroadenoma hipofisario de 21 mm que contacta con el quiasma óptico. Se realiza estudio hipofisario basal en el que se objetiva niveles de prolactina de 2.330 ng/mL con gonadotrofinas normales, concentración de testosterona total en el límite inferior de la normalidad, IGF-1 por debajo del límite inferior de acuerdo a su edad y sexo, cortisol plasmático basal de 23 µg/dL, TSH y T4 libre dentro del rango de la normalidad. Con estos datos, ¿cuál sería el tratamiento indicado en este momento?

A) Cirugía transesfenoidal.
B) Tratamiento con agonistas dopaminérgicos. C) Radioterapia hipofisaria seguida de cirugía transesfenoidal.
D) Cirugía transcraneal.

A

Tratamiento con agonistas dopaminérgicos.

29
Q

Tras iniciar tratamiento con bromocriptina y ajustar la dosis, se repite campimetría que muestra normalización del campo visual, RM a los 6 meses que muestra una reducción del adenoma hipofisario a 12 mm con unos niveles de prolactina de 800 µg/L. Ante la nueva situación, ¿cuál sería el proceder terapéutico apropiado?

A) Cirugía transesfenoidal.
B) Radioterapia hipofisaria.
C) Mantener tratamiento con bromocriptina.
D) Sustituir bromocriptina por cabergolina.

A

Sustituir bromocriptina por cabergolina.