TEMA 7 Flashcards
Que vemos en una proyección PA de tórax normal
vasos y bronquios
pleura
Como vemos los vasos y bronquios en una proyección PA de tórax normal
los vasos reducción gradual del calibre
los bronquios prácticamente invisibles: pared fina, contienen aire y rodeados de aire
Como vemos la pleura en una proyección PA de tórax normal
dos capas con espacio visceral en medio pero no suelen ser visibles
grosor lineal
espacio pleural: contienen liquido
Como se hace la proyección lateral izquierda de perfil
en bipedestacion
para que sirve la proyección lateral izquierda de perfil
para localizar la enfermedad
confirma la existencia de enfermedad
demostrar una enfermedad no visualizada en PA
que partes vemos en el mediastino en la proyección lateral izquierda de perfil
anterior
media
posterior
como es el espacio retroesternal en la proyección lateral izquierda de perfil
debe estar libre
como son los hilos en la proyección lateral izquierda de perfil
borrosos
como es la vision de los bronquios en la proyección lateral izquierda de perfil
vision clara
como vemos el seno costrofrenico posterior en la proyección lateral izquierda de perfil
en angulo agudo
cuales son los puntos clave en la rx lateral
- espacio claro retroesternal
- region hiliar
- cisuras
- columna dorsal
- diafragma y senos costofrenicos posteriores
donde esta el espacio claro retroesternal
detrás del esternón y delante de la aorta ascenden
que indica la desaparición del espacio retroesternal
indica masa mediastinica anterior
en el espacio retroesternal, que puede hacer la posición de los brazos
falsos positivos
en el mediastino anterior, cual es la regla de las 4T?
las 4 patologias y adenopatias:
- patologia de tiroides (bocio)
- patologia de timo: tiloma
- teratoma
- terrible linfoma
de las 4T, cual es la mas frecuente
el terrible linfoma
como se ve la region hilliar en PA
es difícil valorar los hilos, sobretodo cuando estan ligeramente aumentados
no se puede comparar con lado opuesto normal
como se ve la region hilliar en rx lateral
es util
si hay masa hiliar aparece como una sombra bien definida, lobulada y de tipo masa
donde se encuentra la cisura mayor
a la altura de 5D
a 2 cm del esternón
donde se encuentra la cisura menor
en la 4ª costilla
con orientación horizontal
que cisuras se ven en rx lateral
la cisura mayor se ve oblicua
la cisura menor horizontal
son visibles como una fina linea
que cisuras se ven en PA
solo la cisura menor
que indica un engrosamiento de las cisuras
liquido o fibrosis
que ocurre si hay liquido en las cisuras
que se asocia a otros signos de fallo
ejemplo de liquido en las cisuras por otros signos de fallo
lineas B de Kerley
que ocurre si hay fibrosis en las cisuras
no indica otros signos de fallo
que se ve en la columna dorsal
cuerpos vertebrales rectangulares
platillos paralelos
espacios intervertebrales altura similar o mayor al espacio intervertebral superior
como se ve el hemidiafragma en lateral
el derecho se ve mas elevado
el derecho es todo visible, pero el izquierdo , en su porción anterior no es visible por signo de silueta , ya que tiene el aire del estomago y ángulo esplenico del colon
que es el seno
punto mas bajo del espacio pleural
donde se ve el seno costofrenico en rx frontal
en el lateral
donde se ve el seno costofrenico en rx lateral
posterior
cuando se borran los senos costofrenicos
cuando hay liquido
con cuanta cantidad de liquido se borra el seno costofrenico posterior
con 75 cc de liquido
con cuanta cantidad de liquido se borra el seno costofrenico lateral
con 250-300cc de liquido
que elementos tiene la idoneidad tecnica
- penetracion
- inspiración
- rotación
- magnificacion
- anulación
que es la penetracion
que los rx atraviesan suficientemente la parte del cuerpo que esta siendo estudiada
que debemos poder ver en la penetracion
la columna dorsal a través del corazón
cuando la penetracion es insuficiente
cuando vemos la imagen demasiado clara
cuales con los errores de interpretación de la penetracion insuficiente
- hemidiafragma izq no visible, ocultando una enfermedad (solución: rx lateral)
- vasos pulmonares prominentes simulando fallo cardiaco (soluciones: evaluar otros signos de fallo?
cuando la penetracion es excesiva
cuando vemos la imagen demasiado oscura
que se ve en la penetracion excesiva
marcas pulmonares reducidas o inexistentes
cuales con los errores de interpretación de la penetracion excesiva
falso enfisema o neumotorax
solución: evaluar otros signos
repetir rx
que puede enmascarar la penetracion excesiva
un nodulo pulmonar
en la inspiración que tenemos que hacer
recuento del numero de costillas posteriores visibles por encima del diafragma
cuantas costillas posteriores tener que ver en la inspiración para saber que el paciente esta bien
10 costillas excelentes
cuantas costillas posteriores tener que ver en la inspiración en pacientes hospitalizados
de 8 a 9 costillas
que ocurre con las inspiraciones insuficiente
marcas pulmonares comprimidas y apiñadas con falso diagnostico de aspiración, atelectasia o neumonia en bases
solución : rx lateral
que ocurre cuando el paciente hace rotaciones
se alteran los contornos del corazón, grandes vasos, hilios y diafragma
cual es el mejor método para evaluar la rotacion
los extremos mediales de las clavículas respecto as las apofisis espinosas
que puede simular una rotación excesiva
solucion
- un faso agrandamiento hiliar
solución:
- evaluar rx lateral
- comparar estudios previos
- falsa elevación del hemidiafragma que se aleja del chasis
solución: comparar estudios previos
que es la magnificacion en PA
en PA el corazón esta mas cercanos al chasis, pero tamaño mas simular al real
que es la magnificacion en AP
ligera magnificacion del corazón
cuando se produce angulacion
cuando el haz rx esta horizontal en bipedestacion y el tórax se ve perpendicular
que ocurre con la angulacion en encamados
que el haz rx va oblicuo como en proyección lordotica
que ocurre con la visión de las estructuras en la angulacion
que las estructuras anteriores del tórax aparecen en posición superior con respecto a las posteriores
las clavículas por encima de las costillas
que ocurre cuando hay una anulación excesiva
el corazón puede simular cardiomegalia
borramiento del hemidiafragma izq que parece derroche o neumonia en LII
solucion: detectar artefactos técnicos
cuales son los cateteres y sistemas de ventilacion
- tubos endotraqueales y canelas traqueostomia
- cateteres intravasculares
- cateteres pleurales
- dispositivos cardiacos
- sondas y cateteres gastrointestinales
para que sirven los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)
para ventilación asistida, prevenir distensión gástrica, vía de succión…
que libre tienen los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal) y como son
tienen calibre grande
son una banda radiopatica lateral sin orificios laterales
donde se ponen los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)
a mitad distancia entre los extremos mediales de las clavículas y la carina
que diametro ocupan de la traquea los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)
del 50% al 66% del diametro
cuales son las complicaciones de los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)
colocación inadecuada en bronquio principal derecho o intermedio y provocan atelectasia, neumotorax a tensión en pulmones derecho
intubacion esofagica
lesiones de cuerdas vocales o aspiraciones
para que se usa la canula traqueostomia
obstrucción via respiratoria en laringe o superior en incubaciones prologadas de > 21 días
y en paralisis musculatura deglutoria o respiratoria
donde se situa la canula traqueostomia
en punta a mitad distancia estoma y carina D·
que diametro de la traquea ocupa la canula traqueostomia
2/3 diametro traquea
que complicaciones tiene la canula traqueostomia
perforación traqueal
para que se usan los cateteres intravasculares
CVC PICC Reservorio hemodialisis cateter de Swan-Ganz
por donde se mete el catéter intravascular
por la vena yugular interna o subclavia excepto con PICC
por la vena cava superior excepto:
- Swan-ganz: pulmonar no >2cm de los hilios
- hemodiálisis: punta en aurícula derecha
como deben ser las curvas del catéter intravascular
suaves
que complicaciones tiene el cateter intravascular
- arritmias por punta en AD
valor incorrecto de presión venosa central - neumotorax por punción accidental
- punción de arteria subclavia
cuando hay que sospechar una punción de la arteria subclavia por cateter intravascular
si el cateter no descrente hasta la parte derecha de la columna
para que sirven los cateteres de drenaje pleural
evacuar neumotorax o derrame pleural
que calibre tienen los cateteres de drenaje pleural
grande con banda radiopaca que queda interrumplica en zona de orificio lateral
donde se pone el catéter de drenaje pleural en neutorax
anterosuperior
donde se pone el catéter de drenaje pleural en derrame
posteroinferior
donde quedan los orificios laterales del cateter de drenaje pleural
dentro de la pared toracica, NUNCA por fuera
que complicaciones tiene el cateter de drenaje pleural
- drenaje inadecuado
- perdida de aire
- lesion arteria intercostal
- alteración hepatica-esplenica
- edema pulmonar por rapida reexpansion pulmonar
cuales son los dispositivos cardiacos
- marcapasos
- DAI
- bacon de contrapulsacion aortica
que es el dai
desfibrados automatico implantable
que es el marcapasos
generados en pared toracica anterior izquierda y una de las desviaciones en ventrículo derecho
si dos desviaciones: aurícula y ventrículo derecho
como es el dai
segmento mas ancho y opaco de al menos un electrodo
punta en vena cava superior o vena braquiocefalica
si dos electrodos el otros en v. izq
curvas suaves
que complicaciones tiene los dispositivos cardiacos
neumotorax rotura derivaciones perforación cardiaca giro inadvertido del marcapasos localización ectopía del electrodo punción arterial
para que sirve la bomba de contrapulsacion
para mejorar el gasto cardiaco e incrementar perfusión de las coronarias
donde se pone la punta radiopaca de la bomba de contrapulsacion
distal a arteria subclavia izquierda
que complicaciones tiene la bomba de contrapulsacion
si demasiado proximal: baloncestos puede ocluir grandes vasos
si demasiado distal: reduce efectividad
cuales son las sondas y catéteres gastrointestinales
SNG (sonda nasogastrica)
sonda alimentaciones: sonda Dobhoff y SDH
para que sirve la SNG
alimentacion corto plazo
como es la SNG
tubos anchos
banda radiopaca con orificio lateral
donde esta la SNG
punta y orificios en estomago
10 cm dislates a union EG
que complicaciones tiene SNG
enrrollamiento en esofago
introducción en traquea
perforación
reflujo GE con esofagitis y estenosis
para que sirven las sondas de alimentacion
nutricionalmente
donde se coloca la sonda de alimentacion
punta pospilorica: duodeno o yeyuno (mas frecuente yeyuno proximal)
que complicaciones tiene la sonda de alimentacion
colocación en traquea
