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RAYOS > TEMA 7 > Flashcards

TEMA 7 Flashcards

1
Q

Que vemos en una proyección PA de tórax normal

A

vasos y bronquios

pleura

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2
Q

Como vemos los vasos y bronquios en una proyección PA de tórax normal

A

los vasos reducción gradual del calibre

los bronquios prácticamente invisibles: pared fina, contienen aire y rodeados de aire

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3
Q

Como vemos la pleura en una proyección PA de tórax normal

A

dos capas con espacio visceral en medio pero no suelen ser visibles

grosor lineal

espacio pleural: contienen liquido

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4
Q

Como se hace la proyección lateral izquierda de perfil

A

en bipedestacion

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5
Q

para que sirve la proyección lateral izquierda de perfil

A

para localizar la enfermedad
confirma la existencia de enfermedad
demostrar una enfermedad no visualizada en PA

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6
Q

que partes vemos en el mediastino en la proyección lateral izquierda de perfil

A

anterior
media
posterior

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7
Q

como es el espacio retroesternal en la proyección lateral izquierda de perfil

A

debe estar libre

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8
Q

como son los hilos en la proyección lateral izquierda de perfil

A

borrosos

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9
Q

como es la vision de los bronquios en la proyección lateral izquierda de perfil

A

vision clara

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10
Q

como vemos el seno costrofrenico posterior en la proyección lateral izquierda de perfil

A

en angulo agudo

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11
Q

cuales son los puntos clave en la rx lateral

A
  • espacio claro retroesternal
  • region hiliar
  • cisuras
  • columna dorsal
  • diafragma y senos costofrenicos posteriores
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12
Q

donde esta el espacio claro retroesternal

A

detrás del esternón y delante de la aorta ascenden

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13
Q

que indica la desaparición del espacio retroesternal

A

indica masa mediastinica anterior

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14
Q

en el espacio retroesternal, que puede hacer la posición de los brazos

A

falsos positivos

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15
Q

en el mediastino anterior, cual es la regla de las 4T?

A

las 4 patologias y adenopatias:

  • patologia de tiroides (bocio)
  • patologia de timo: tiloma
  • teratoma
  • terrible linfoma
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16
Q

de las 4T, cual es la mas frecuente

A

el terrible linfoma

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17
Q

como se ve la region hilliar en PA

A

es difícil valorar los hilos, sobretodo cuando estan ligeramente aumentados

no se puede comparar con lado opuesto normal

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18
Q

como se ve la region hilliar en rx lateral

A

es util

si hay masa hiliar aparece como una sombra bien definida, lobulada y de tipo masa

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19
Q

donde se encuentra la cisura mayor

A

a la altura de 5D

a 2 cm del esternón

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20
Q

donde se encuentra la cisura menor

A

en la 4ª costilla

con orientación horizontal

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21
Q

que cisuras se ven en rx lateral

A

la cisura mayor se ve oblicua
la cisura menor horizontal

son visibles como una fina linea

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22
Q

que cisuras se ven en PA

A

solo la cisura menor

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23
Q

que indica un engrosamiento de las cisuras

A

liquido o fibrosis

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24
Q

que ocurre si hay liquido en las cisuras

A

que se asocia a otros signos de fallo

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25
Q

ejemplo de liquido en las cisuras por otros signos de fallo

A

lineas B de Kerley

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26
Q

que ocurre si hay fibrosis en las cisuras

A

no indica otros signos de fallo

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27
Q

que se ve en la columna dorsal

A

cuerpos vertebrales rectangulares
platillos paralelos
espacios intervertebrales altura similar o mayor al espacio intervertebral superior

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28
Q

como se ve el hemidiafragma en lateral

A

el derecho se ve mas elevado

el derecho es todo visible, pero el izquierdo , en su porción anterior no es visible por signo de silueta , ya que tiene el aire del estomago y ángulo esplenico del colon

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29
Q

que es el seno

A

punto mas bajo del espacio pleural

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30
Q

donde se ve el seno costofrenico en rx frontal

A

en el lateral

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31
Q

donde se ve el seno costofrenico en rx lateral

A

posterior

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32
Q

cuando se borran los senos costofrenicos

A

cuando hay liquido

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33
Q

con cuanta cantidad de liquido se borra el seno costofrenico posterior

A

con 75 cc de liquido

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34
Q

con cuanta cantidad de liquido se borra el seno costofrenico lateral

A

con 250-300cc de liquido

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35
Q

que elementos tiene la idoneidad tecnica

A
  • penetracion
  • inspiración
  • rotación
  • magnificacion
  • anulación
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36
Q

que es la penetracion

A

que los rx atraviesan suficientemente la parte del cuerpo que esta siendo estudiada

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37
Q

que debemos poder ver en la penetracion

A

la columna dorsal a través del corazón

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38
Q

cuando la penetracion es insuficiente

A

cuando vemos la imagen demasiado clara

39
Q

cuales con los errores de interpretación de la penetracion insuficiente

A
  • hemidiafragma izq no visible, ocultando una enfermedad (solución: rx lateral)
  • vasos pulmonares prominentes simulando fallo cardiaco (soluciones: evaluar otros signos de fallo?
40
Q

cuando la penetracion es excesiva

A

cuando vemos la imagen demasiado oscura

41
Q

que se ve en la penetracion excesiva

A

marcas pulmonares reducidas o inexistentes

42
Q

cuales con los errores de interpretación de la penetracion excesiva

A

falso enfisema o neumotorax

solución: evaluar otros signos
repetir rx

43
Q

que puede enmascarar la penetracion excesiva

A

un nodulo pulmonar

44
Q

en la inspiración que tenemos que hacer

A

recuento del numero de costillas posteriores visibles por encima del diafragma

45
Q

cuantas costillas posteriores tener que ver en la inspiración para saber que el paciente esta bien

A

10 costillas excelentes

46
Q

cuantas costillas posteriores tener que ver en la inspiración en pacientes hospitalizados

A

de 8 a 9 costillas

47
Q

que ocurre con las inspiraciones insuficiente

A

marcas pulmonares comprimidas y apiñadas con falso diagnostico de aspiración, atelectasia o neumonia en bases

solución : rx lateral

48
Q

que ocurre cuando el paciente hace rotaciones

A

se alteran los contornos del corazón, grandes vasos, hilios y diafragma

49
Q

cual es el mejor método para evaluar la rotacion

A

los extremos mediales de las clavículas respecto as las apofisis espinosas

50
Q

que puede simular una rotación excesiva

solucion

A
  1. un faso agrandamiento hiliar

solución:

  • evaluar rx lateral
  • comparar estudios previos
  1. falsa elevación del hemidiafragma que se aleja del chasis

solución: comparar estudios previos

51
Q

que es la magnificacion en PA

A

en PA el corazón esta mas cercanos al chasis, pero tamaño mas simular al real

52
Q

que es la magnificacion en AP

A

ligera magnificacion del corazón

53
Q

cuando se produce angulacion

A

cuando el haz rx esta horizontal en bipedestacion y el tórax se ve perpendicular

54
Q

que ocurre con la angulacion en encamados

A

que el haz rx va oblicuo como en proyección lordotica

55
Q

que ocurre con la visión de las estructuras en la angulacion

A

que las estructuras anteriores del tórax aparecen en posición superior con respecto a las posteriores

las clavículas por encima de las costillas

56
Q

que ocurre cuando hay una anulación excesiva

A

el corazón puede simular cardiomegalia

borramiento del hemidiafragma izq que parece derroche o neumonia en LII

solucion: detectar artefactos técnicos

57
Q

cuales son los cateteres y sistemas de ventilacion

A
  • tubos endotraqueales y canelas traqueostomia
  • cateteres intravasculares
  • cateteres pleurales
  • dispositivos cardiacos
  • sondas y cateteres gastrointestinales
58
Q

para que sirven los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)

A

para ventilación asistida, prevenir distensión gástrica, vía de succión…

59
Q

que libre tienen los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal) y como son

A

tienen calibre grande

son una banda radiopatica lateral sin orificios laterales

60
Q

donde se ponen los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)

A

a mitad distancia entre los extremos mediales de las clavículas y la carina

61
Q

que diametro ocupan de la traquea los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)

A

del 50% al 66% del diametro

62
Q

cuales son las complicaciones de los tubos endotraqueales y canulas de traqueostomia (TET: tubo endotraqueal)

A

colocación inadecuada en bronquio principal derecho o intermedio y provocan atelectasia, neumotorax a tensión en pulmones derecho

intubacion esofagica

lesiones de cuerdas vocales o aspiraciones

63
Q

para que se usa la canula traqueostomia

A

obstrucción via respiratoria en laringe o superior en incubaciones prologadas de > 21 días

y en paralisis musculatura deglutoria o respiratoria

64
Q

donde se situa la canula traqueostomia

A

en punta a mitad distancia estoma y carina D·

65
Q

que diametro de la traquea ocupa la canula traqueostomia

A

2/3 diametro traquea

66
Q

que complicaciones tiene la canula traqueostomia

A

perforación traqueal

67
Q

para que se usan los cateteres intravasculares

A 
CVC
PICC
Reservorio
hemodialisis 
cateter de Swan-Ganz
68
Q

por donde se mete el catéter intravascular

A

por la vena yugular interna o subclavia excepto con PICC

por la vena cava superior excepto:

  • Swan-ganz: pulmonar no >2cm de los hilios
  • hemodiálisis: punta en aurícula derecha
69
Q

como deben ser las curvas del catéter intravascular

A

suaves

70
Q

que complicaciones tiene el cateter intravascular

A
  • arritmias por punta en AD
    valor incorrecto de presión venosa central
  • neumotorax por punción accidental
  • punción de arteria subclavia
71
Q

cuando hay que sospechar una punción de la arteria subclavia por cateter intravascular

A

si el cateter no descrente hasta la parte derecha de la columna

72
Q

para que sirven los cateteres de drenaje pleural

A

evacuar neumotorax o derrame pleural

73
Q

que calibre tienen los cateteres de drenaje pleural

A

grande con banda radiopaca que queda interrumplica en zona de orificio lateral

74
Q

donde se pone el catéter de drenaje pleural en neutorax

A

anterosuperior

75
Q

donde se pone el catéter de drenaje pleural en derrame

A

posteroinferior

76
Q

donde quedan los orificios laterales del cateter de drenaje pleural

A

dentro de la pared toracica, NUNCA por fuera

77
Q

que complicaciones tiene el cateter de drenaje pleural

A
  • drenaje inadecuado
  • perdida de aire
  • lesion arteria intercostal
  • alteración hepatica-esplenica
  • edema pulmonar por rapida reexpansion pulmonar
78
Q

cuales son los dispositivos cardiacos

A
  • marcapasos
  • DAI
  • bacon de contrapulsacion aortica
79
Q

que es el dai

A

desfibrados automatico implantable

80
Q

que es el marcapasos

A

generados en pared toracica anterior izquierda y una de las desviaciones en ventrículo derecho

si dos desviaciones: aurícula y ventrículo derecho

81
Q

como es el dai

A

segmento mas ancho y opaco de al menos un electrodo

punta en vena cava superior o vena braquiocefalica

si dos electrodos el otros en v. izq

curvas suaves

82
Q

que complicaciones tiene los dispositivos cardiacos

A 
neumotorax
rotura derivaciones
perforación cardiaca
giro inadvertido del marcapasos
localización ectopía del electrodo 
punción arterial
83
Q

para que sirve la bomba de contrapulsacion

A

para mejorar el gasto cardiaco e incrementar perfusión de las coronarias

84
Q

donde se pone la punta radiopaca de la bomba de contrapulsacion

A

distal a arteria subclavia izquierda

85
Q

que complicaciones tiene la bomba de contrapulsacion

A

si demasiado proximal: baloncestos puede ocluir grandes vasos

si demasiado distal: reduce efectividad

86
Q

cuales son las sondas y catéteres gastrointestinales

A

SNG (sonda nasogastrica)

sonda alimentaciones: sonda Dobhoff y SDH

87
Q

para que sirve la SNG

A

alimentacion corto plazo

88
Q

como es la SNG

A

tubos anchos

banda radiopaca con orificio lateral

89
Q

donde esta la SNG

A

punta y orificios en estomago

10 cm dislates a union EG

90
Q

que complicaciones tiene SNG

A

enrrollamiento en esofago
introducción en traquea
perforación
reflujo GE con esofagitis y estenosis

91
Q

para que sirven las sondas de alimentacion

A

nutricionalmente

92
Q

donde se coloca la sonda de alimentacion

A

punta pospilorica: duodeno o yeyuno (mas frecuente yeyuno proximal)

93
Q

que complicaciones tiene la sonda de alimentacion

A

colocación en traquea

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