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RAYOS > TEMA 15 > Flashcards

TEMA 15 Flashcards

1
Q

que aspectos hay que valorar en la obstrucción en ileo intestinal

A

aire en colon sigma-recto, dilatación de asas de delgado y/o colon
punto de transición en tc

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2
Q

cuales son los patrones de gas anomalos

A

ilio funcional e ilio obstructivo

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3
Q

que es un ileo funcional o paralitico

A

cuando una o mas asas pierden la capacidad peristaltica por irritación o inflamación local. por lo que es una obstrucción funcional no hay causa organica

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4
Q

tipos de ileos funcionales

A

localizado o asa centinela (una o dos asas de intestino)

adinamico generalizado (asas del delgado y colon, incluso estomago)

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5
Q

que ocurre en el ileo obstructivo

A

lesione fisica, organica y obstructiva que impide el desplazamiento contenido intestinal

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6
Q

que tipos de ileo obstructivo hay

A

obstrucción de intestino delgado y de intestino grueso

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7
Q

principios generales frente a obstrucción mecánica

A
  • asas proximales a la obstrucción estan dilatadas por aire o liquido
  • peristaltismo conservado en el resto de asas menos ileo funcional
  • asas dislates a la obstrucción: descomprimidas poco aire
  • asas con mayor dilatación: mayor diámetro en reposo y las próximas a la obstrucción
  • punto de transición es visible con frecuencia en la tc
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8
Q

cual es la sintomatologia obstruccion mecanica

A

dolor abdominal, distension y estreñimiento, vomito en obstrucción delgado, obstrucción prolongada: isquemia, necrosis y perforación

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9
Q

características del ilio funcional localizado

A
  • irritación focal por inflamación adyacente (pancreatitis, divesticulitis),
  • intestino delgado,
  • anuncian patologia adyacente
  • perdida de función normal y peristaltismo como dilatación
  • aire distal
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10
Q

que características de imagen tiene el ileo funcional localizado

A

una o dos asas dilatadas persistentemente
diametro >2.5cm
dilatación menor que en obstrucción mecanica
ig menos frecuente
niveles hidroaereos
gas en recto sigma
dd: fase precoz obstrucción mecanica delgado

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11
Q

que es el ileo funcional generalizado adinamico

A

todo el intestino aperistaltico o hipoperistaltico con dilatación de asas de delgado y grueso. ruidos inexistentes o hipoactivos

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12
Q

cuales son las causas del ileo funcional generalizado adinamico

A

cirugia abdominal o pelvica
desequilibrio de electrolitos (cetoacidosis en dm, hipopotasemia)
farmacos

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13
Q

que características de imagen tiene el ileo funcional generalizado adinamico

A

dilatación en todo el intestino, (id, ig y estomago)
muchos niveles hidroaereos largos en intestino
gas en recto- sigma
no existe punto de transición en el tc
dd: pseudoosbtruccion intestinal, aerofagica

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14
Q

características de la obstrucción de intestino delgado en el ileo obstructivo o mecanico

A

lesion intriseca o extrinsica
dilatacion proximal a la obstruccion
peristaltismo mantenido pudiendo incrementarse
asas dislates a obstrucción vacías (escasa-nula aireaciones recto sigma)

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15
Q

cuales son las causas de la obstrucción de intestino delgado en el ileo obstructivo o mecanico

A 
bridas o adherencias postquirurgicas
tumor maligno
hernia
calculos biliares
invaginacion intestinal
enfermedad inflamatoria intestinal
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16
Q

características de imagen de la obstrucción de intestino delgado en el ileo obstructivo o mecanico

A
  • asas de delgado dilatadas próximas a la obstruccion
  • aproximación de asas con aspecto en escalera desde HCI a FID
  • numerosos niveles hidroaereos
  • escala nula aireaciones en recto sigma
  • desproporción entre dilatación delgado comparada con colapso intestinal
17
Q

cual es el dd de la obstrucción de intestino delgado en el ileo obstructivo o mecanico

A

dd obstrucción parcial o incompleta del intestino delgado e ileo adinamico funcional localizado

18
Q

importancia tc de la obstrucción de intestino delgado en el ileo obstructivo o mecanico

A

TC ± contraste oral, identifica punto transición o causa de asa centinela.

  • Contraste i.v. demuestra complicaciones: isquemia y estrangulación.
  • TC (mayor sensibilidad diagnóstico OID) muestra - Asas dilatadas, llenas de líquido
  • Punto transición
  • Colapso asas distales.
19
Q

que otros hallazgos encontramos en el tc de la obstrucción de intestino delgado en el ileo obstructivo o mecanico

A

Signo intestino delgado con heces.

  • Obstrucción en asa cerrada. Configuración “C” o “U”. Adherencias.
  • Estrangulación por compromisos vascular.
  • Engrosamiento pared ± ausencia captación contraste, edema y ascitis.
20
Q

características de la obstrucción de intestino grueso en el ileo obstructivo

A

Lesión intrínseca o extrínseca del colon.

  • Dilatación proximal a la obstrucción - Ciego calibre mayor.
  • Niveles hidroaéreos escasos o inexistentes.
  • Asas distales a obstrucción contraídas.
  • Escasa-nula aireación recto-sigma.
21
Q

causas de la obstrucción de intestino grueso en el ileo obstructivo

A

Tumor (carcinoma colorectal): +F.

  • Hernia.
  • Vólvulo (torsión del sigma o recto sobre su eje).
  • Diverticulitis.
  • Invaginación intestinal (tumor)
22
Q

características de imagen de la obstrucción de IG en ileo obstructivo

A

Colon dilatado hasta punto obstrucción.

  • No solapamiento como en delgado.
  • Ciego segmento más dilatado.
  • Si > 12-15 cm peligro de rotura.
  • No dilatación delgado excepto válvula incompetente.
  • Escasa aireación en recto.
  • Pocos o ningún nivel hidroaéreo.
23
Q

que hacer ante una sospecha de OIG

A

No administrar bario vía oral. - Absorción del agua que acompaña al bario
- Incrementa viscosidad y facilita impactación

24
Q

HALLAZGOS TC DE OBSTRUCCION DE IG EN ILEO OBSTRUCTIVO

A

IG dilatado hasta obstrucción.

  • Masa con densidad tejidos blandos.
  • Puede existir neumoperitoneo u otras lesiones asociadas (metástasis).
25
Q

QUE ES EL VOLVULO DEL COLON

A

Tipo de obstrucción de intestino grueso.
- Torsión sobre sí mismo del ciego o sigma.
- Sigma, más frecuente. Hombres edad avanzada.
Sigma volvulado emerge de la pelvis. - Línea desde FII a HCD.
- Ciego volvulado se desplaza a través de la línea media.
- Línea desde FID a HCI.

26
Q

SIGNOS RADIOLOGICOS DEL VOLVULO DEL COLON

A

Aspecto grano de café.

- Signo del pico (enema contraste puede resolverlo) - Signo del remolino (TC)

27
Q

QUE ES LA PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL

A 
Síndrome de Ogilvie.
- Ancianos hospitalizados o encamados.
- Fármacos anticolinérgicos como - Antidepresivos
- Fenotiazinas
- Antiparkinsonianos
- Opiáceos
pueden causar o exacerbar el problema.
 Pérdida peristalsis con dilatación masiva de todo el colon simulando obstrucción.
- Ruidos normales o hiperactivos.
- Rx abdomen: dilatación limitada al colon.
- TC no muestra causa obstructiva.
- Tratamiento fármacos tipo neostigmina.

RAYOS (21 decks)

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