TEMA 16 Flashcards
PARA QUE SIRVE LA IDENTIFICACION DE NEUMOPERITONEO
es un dato importante para el tratamiento.
DONDE ESTA EL AIRE FUERA DEL INTESTINO
extraluminal o ectópico.
CUALES SON LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE AIRE
- Intraperitoneal (neumoperitoneo).
- Retroperitoneal.
- Pared intestinal (neumatosis intestinal).
- Vía biliar (neumobilia).
causas de aire libre intraperitoneal
- Rotura segmento tubo digestivo con aire (estómago, ID e IG): - Úlcerapéptica(+frec).
- Traumatismos(accyyatrogenia).
- Procesoinflamatorio(diverticulitis,apendicitis). - Tumoral(Carciomadecolonperforado).
- Normal: 5-7 días tras cirugía abdominal. Disminución progresiva. Si persiste o aumenta sospechar perforación.
Principales signos de aire libre intraperitoneal:
Aire debajo del diafragma.
- Visualización de aire a ambos lados de pared intestinal.
- Visualización del ligamento falciforme.
cuando se ve Aire debajo del diafragma
En bipedestación, el aire libre presenta imagen de semiluna radiotrasparente paralela a diafragma.
- Tamaño semiluna es proporcional a cantidad aire libre.
- TC mayor sensibilidad, pero Rx primera técnica (mejor con técnicas con haz horizontal)
como se hace el rx convencional con el aire debajo del diafragma
Haz rayos paralelo al suelo.
- Mejor en hemidiafragma derecho (que izquierdo).
- Si no toleran posición erecta, decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.
que es el sindrome de chilaiditi
Artefacto: síndrome de Chilaiditi
- Colon interpuesto entre hígado y hemidiafragma derecho.
- Buscar las haustras (pliegues)
- Realizar decúbito lateral izquierdo o TC.
Visualización de ambos lados de la pared intestinal
Abdomen normal: aire en luz intestinal, no se visualiza la pared intestinal por signo silueta.
- Aire en cavidad peritoneal permite visualizar la pared del intestino (línea bien definida)
- Signo de Rigler (cuando se observa ambos lados de la pared intestinal).
- Se visualiza en cualquier proyección
- Siemprequeexistecantidadadecuadadeairelibre
cuando se ven las asas dilatadas
Asas delgado dilatadas solapadas.
- Realizar proyección bipedestación, decúbito lateral izquierdo o TC.
Visualización del ligamento falciforme
Ligm. falciforme:
- Normalmente invisible.
- Discurre por borde anterior del hígado en el LHI (se localiza a la derecha de la parte superior de columna)
- En supino aire libre rodea ligamento falciforme y permite que sea visible (imagen lineal)
- Aspecto curvilineo junto con acumulación oval del aire dan aspecto de “balón de futbol americano”: Signo del balón de fútbol. («costura»)
causas aire libre retroperitoneal
Perforación intestinal por:
- Inflamación(apendicitis)
- Úlcera(Enf.deCronh,ColitisUlcerosa)
- Otras causas:
- Traumatismo
- Iatrogenia (signmoidoscopia,colonoscopia)
- Cuerpoextraño(hueso)
- Infección(diverticulitis)
Signos aire libre retroperitoneal:
Aspecto lineal y estriado rodeando estructuras extraperitoneales
- Aspecto moteado y manchado especialmente en espacio pararrenal anterior.
- Posición relativamente fija.
- Posibilidad extensión a mediastino y/o peritoneo.
causas de Aire en pared intestinal (neumatosis intestinal)
- Primaria: neumatosis cistoide o quística intestinal.
- Secundaria:
- EPOC (rotura bullas que llegan al abdomen a través del mediastino)
- Enterocolitisnecrosante. - Isquemiaintestinal.
- Obstrucciónintestinal.
- Niños: Enf. de Hirschprung, estenosis pilórica - Adultos: Carcinoma
complicaciones del aire en pared intestinal
Neumatosis asociada a enfermedades que producen necrosis intestinal es un signo de mal pronóstico. - Complicaciones neumatosis intestinal: - Rotura a cavidad peritoneal: - Neumoperitoneo. - Paso a sistema portal: - Gas venoso portal.
signos de aire en pared intestinal
Neumatosis intestinal (aspecto moteado) - Mejor visualizado en proyección lateral. Radiotransparencia lineal (línea negra) paralela a luz intestinal.
imagenes de signos de aire en pared intestinal
En proyección de frente más difícil de visualizar.
- Aspecto moteado del gas mezclado con material fecal en zona donde no suele haber colon. No modifica con cambios posición.
causas de aire en sistema biliar
“Normal” tras manipulación por esfinter de Oddi incompetente (CPRE, cirugía)
- Íleo biliar.
- Colangitis piógena gaseosa (E. coli)
signos de aire en sistema biliar
Estructuras radiotransparentes tubulares ramificadas en hipocondrio derecho sobre porción central hígado.
