TEMA 16 Flashcards
PARA QUE SIRVE LA IDENTIFICACION DE NEUMOPERITONEO
es un dato importante para el tratamiento.
DONDE ESTA EL AIRE FUERA DEL INTESTINO
extraluminal o ectópico.
CUALES SON LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE AIRE
- Intraperitoneal (neumoperitoneo).
- Retroperitoneal.
- Pared intestinal (neumatosis intestinal).
- Vía biliar (neumobilia).
causas de aire libre intraperitoneal
- Rotura segmento tubo digestivo con aire (estómago, ID e IG): - Úlcerapéptica(+frec).
- Traumatismos(accyyatrogenia).
- Procesoinflamatorio(diverticulitis,apendicitis). - Tumoral(Carciomadecolonperforado).
- Normal: 5-7 días tras cirugía abdominal. Disminución progresiva. Si persiste o aumenta sospechar perforación.
Principales signos de aire libre intraperitoneal:
Aire debajo del diafragma.
- Visualización de aire a ambos lados de pared intestinal.
- Visualización del ligamento falciforme.
cuando se ve Aire debajo del diafragma
En bipedestación, el aire libre presenta imagen de semiluna radiotrasparente paralela a diafragma.
- Tamaño semiluna es proporcional a cantidad aire libre.
- TC mayor sensibilidad, pero Rx primera técnica (mejor con técnicas con haz horizontal)
como se hace el rx convencional con el aire debajo del diafragma
Haz rayos paralelo al suelo.
- Mejor en hemidiafragma derecho (que izquierdo).
- Si no toleran posición erecta, decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.
que es el sindrome de chilaiditi
Artefacto: síndrome de Chilaiditi
- Colon interpuesto entre hígado y hemidiafragma derecho.
- Buscar las haustras (pliegues)
- Realizar decúbito lateral izquierdo o TC.
Visualización de ambos lados de la pared intestinal
Abdomen normal: aire en luz intestinal, no se visualiza la pared intestinal por signo silueta.
- Aire en cavidad peritoneal permite visualizar la pared del intestino (línea bien definida)
- Signo de Rigler (cuando se observa ambos lados de la pared intestinal).
- Se visualiza en cualquier proyección
- Siemprequeexistecantidadadecuadadeairelibre
cuando se ven las asas dilatadas
Asas delgado dilatadas solapadas.
- Realizar proyección bipedestación, decúbito lateral izquierdo o TC.
Visualización del ligamento falciforme
Ligm. falciforme:
- Normalmente invisible.
- Discurre por borde anterior del hígado en el LHI (se localiza a la derecha de la parte superior de columna)
- En supino aire libre rodea ligamento falciforme y permite que sea visible (imagen lineal)
- Aspecto curvilineo junto con acumulación oval del aire dan aspecto de “balón de futbol americano”: Signo del balón de fútbol. («costura»)
causas aire libre retroperitoneal
Perforación intestinal por:
- Inflamación(apendicitis)
- Úlcera(Enf.deCronh,ColitisUlcerosa)
- Otras causas:
- Traumatismo
- Iatrogenia (signmoidoscopia,colonoscopia)
- Cuerpoextraño(hueso)
- Infección(diverticulitis)
Signos aire libre retroperitoneal:
Aspecto lineal y estriado rodeando estructuras extraperitoneales
- Aspecto moteado y manchado especialmente en espacio pararrenal anterior.
- Posición relativamente fija.
- Posibilidad extensión a mediastino y/o peritoneo.
causas de Aire en pared intestinal (neumatosis intestinal)
- Primaria: neumatosis cistoide o quística intestinal.
- Secundaria:
- EPOC (rotura bullas que llegan al abdomen a través del mediastino)
- Enterocolitisnecrosante. - Isquemiaintestinal.
- Obstrucciónintestinal.
- Niños: Enf. de Hirschprung, estenosis pilórica - Adultos: Carcinoma
complicaciones del aire en pared intestinal
Neumatosis asociada a enfermedades que producen necrosis intestinal es un signo de mal pronóstico. - Complicaciones neumatosis intestinal: - Rotura a cavidad peritoneal: - Neumoperitoneo. - Paso a sistema portal: - Gas venoso portal.
