TEMA 13 Flashcards
causas de la silueta cardiaca aumentada
cardiomegalia, derrame pericárdico y factor extracardiaco
que es el indice cardiotoracico
(diametro transverso mayor del corazón / diámetro interno mayor de la caja toracica) <= 50
cual es el volumen del espacio pericardico normal
15-50ml
que es el derrame pericardico
acumulacion anomala de liquido
cuales son las causas del DP
icc, infección, metastasis, pericarditis uremica, enfermedad colageno (lupus), traumatismo, síndrome postpericardiotomia
como discurre en DP
inicio: porción mas declive, en decubito zona detrás del ventrículo izquierdo
aumenta y se acumula por el borde cardiaco derecho y rodea todo el corazón
que tecnica se usa en el DP
ecografia o tc (no rx)
que es el factor extracardiaco
falsa cardiomegalia (aparente)
cuales son las causas del factor extracardiaco
- rx ap con portátil (magnificacion)
- inspiración insuficiente (min:8-9 costillas)
- obesidad, embarazo, ascitis
- deformidad caja toracica (pectus excavatum)
- rotación
como se ve la valoración de cardiomegalia en RX AP
- borde cardiaco izquierdo contacto con la pared toracica lateral izquierda = CARDIOMEGALIA
- borde cardiaco izquierdo próximo a la pared toracica izquierda = posible cardiomegaliza
corazón tamaño limite: posiblemente normal
que hay que valorar en el rx lateral
el espacio posterior al corazón y anterior a la columna vertebral ( a la altura del diafragma)
como vemos el corazón normal en rx lateral
silueta cardiaca no se extiende en dirección posterior ni se proyecta sobre la columna
como vemos el aumento del corazón en rx lateral
borde posterior se extiende hasta el borde anterior columna dorsal o lo cubre
que valoraciones de cardiomegalia hacemos en niños
- aparente en rn y niños
- indice cardiotoracico: 65% normal
- presencia de timo hasta 8 años
- otros factores: vascularizacion pulmonar y signos o síntomas asociados (cianosis, soplo, taquicardia)
cuales son los aspectos claves del contorno cardiaco
- ao. ascendente no se proyecta mas allá de AD
- botín (cayado) aortico <3.5cm desde traquea
- ai normal no participa en el borde cardiaco en pa
- ai aumentada: indentacion en concavidad de la a. pulmonar, visible en el lado derecho (doble densidad)
- ao descendente paralela a columna
como es la vasculatura pulmonar normal
posición en bipedestacion: mayor flujo sanguíneo en bases, por lo que el tamaño de los vasos en las bases es mayor q en el apex.
- ramificaciones gradual centrifuga (desde hilios a periferia)
cuales son los problemas cardiacos mas frecuentes
ICC (edema pulmonar agudo)
aneurisma de aorta
diseccion aortica
tromboembolismo pulmonar
que es icc
sindrome clinico que ocurre en pacientes con anomalías hereditarias o adquiridas, en el que el corazón no es capaz de bomba toda la sangre que el organismo necesita
< GC a necesidades metabolicas
cuales son los signos y síntomas del icc y edema pulmonar
- disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna
- fatiga
- edema en miembros inferiores
- dolor abdominal )higado en extasis)
- alteración metal (casos graves)
cuales son las causas de la icc
- coronariopatia
- hta
- miocardiopatia
- valvulopatia
- arritmias
- hipertiroidismo
- anemia grave
- shunt izq-dcha
que patrones rx tiene icc
adema pulmonar intersticial
edema pulmonar alveolar
cuales son los signos rx clave del edema pulmonar intersticial
engrosamiento de tabiques interlobulares (lineas b kerley)
manguito peribronquial
liquido en cisuras
derrame pleural
como es el engrosamiento tabiques interlobulares
- lineas se-gales de b kerley
- bases pulmonares, ángulos costofrenicos
- muy cortas y finas
- perpendiculares a superficie pleural con la que contactan
- fibrosis y lineas de b kerley cronicas
que son las lineas a de kerley
presencia de liquido alrededor de los manguitos peribronquiales desde el centro a la periferia
que es el manguito peribronquial
bronquios visibles en region hillier con paredes finas, en la periferia no visibles
acumulo de liquido en la pared aumenta el grosor y aparece como densidad tipo anillo-donut
como se ve el liquido en cisuras
acumulo liquido entre hojas pleura visceral o bien sub pleural
cisuras mayor y menor mas gruesas e irregulares
puede acumularse en cisuras accesorias: ácidos y accesoria inferior
características del derrame pleural
aumenta la producción o disminuye la absorción
se acumula liquido en el espacio pleural si la p pulmonar capilar de encaramiento >20mmhg
bilaterales (si uni: dcho)
signos radiológicos clave de edema alveolar pulmonar
opacidades algodonosas, mal definidas y parchadas generalmente centrales y alas de murciélago ángel o mariposa
cuales son las causas del edema pulmonar no cardiogenico
incremento permeabilidad capilar (SDRA): sepsis, uremia, cid, inhalación humo, ahogamiento
sobrecarga volumen
diseminacion linfagitica de tumor maligno
otros: altitud, reexpansion, heroina y otras sustancias
hallazgos radiológicos del edema pulmonar no cardiogenico
la causa es SDRA
- edema intersticial
- enf. espacio aereo parcheada bilateral
aparece en dos dias y comienza a remitir a las 2 semanas. meses en resolución completa: patron intersticial reticular en fases tardías
que es el aneurisma de aorta toracica
dilatación permanente >50% calibre
causa mas frecuente del aneurisma de aorta toracica
arteriosclerosis c
con que se asocia el aneurisma de aorta toracica
hta
que ocurre si hay crecimiento del aneurisma de aorta toracica
dolor
como se ve el aneurisma de aorta toracica
angio-tc o angio-rm
que medidas tienen las aortas en el aneurisma de aorta toracica
ascendente: 5cm
descendente: 4 cm
que tipos de aneurismas hay
fusiforme y sacular
cuando > el riesgo de rotura del aneurisma de aorta toracica
mayor tamaño 5-6cm
velocidad de crecimiento >1cm/año
como se identifica ATT
rx; inamge de masa mediastinica densidad partes blandas, posibilidad de calcificaciones
rc contraste angio-tc: + empleada, secular o fusiforme
rm: mas cara
que es la disección de aorta
lesion o desgarro en las paredes de la aorta que produce separación del complejo intimo-medial
dos luces: verdadera y falsa
clinica subita de dolor toracico
cual es la causa principal de la disección aorta toracica
hta
degeneración quistica de la media, aterosclerosis, síndrome marfan, ehlers-danlos, traumatismo, sifilis, cocaina
cual es la clasificación de la disección aorta
stanford:
A: proximal origen subclavia izquierda
B: distan a origen de subclavia izquierda
afectación ao asc:
SI: A
NO: B
que se ve en rx de la disección aorta
- ensanchamiento mediastino derrame pleural izquierdo casquete pleural apical izquierdo no visualización de sombra del cayado aortico desviación esofago /traquea derecha
que se ve en angio-tc disección aorta
identificación del flap (colgajo)
donde se producen la mayoría del tromboembolismo pulmonar
90% MMII
causas del TEP
cirugia, encamamiento prolongado
- neoplasia
que vemos en el rx clásico del tep
- joroba de hampton (enf. espacio aereo periferico con forma de cuña)
- oligogemia focal (sd. westermark)
- arteria pulmonar central prominente
que hallazgos inespecificos tenemos en el tep
atelectasias subsegmentarias
derrame pleural
elevación de hemidiafragma
que vemos en la angio-tc arterias pulmonares
- sensibilidad 90%
- defectos de repleción interior de las arterias pulmonares
- estudio mmii
- otra enfermedades
