TEMA 13 Flashcards

1
Q

causas de la silueta cardiaca aumentada

A

cardiomegalia, derrame pericárdico y factor extracardiaco

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2
Q

que es el indice cardiotoracico

A

(diametro transverso mayor del corazón / diámetro interno mayor de la caja toracica) <= 50

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3
Q

cual es el volumen del espacio pericardico normal

A

15-50ml

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4
Q

que es el derrame pericardico

A

acumulacion anomala de liquido

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5
Q

cuales son las causas del DP

A

icc, infección, metastasis, pericarditis uremica, enfermedad colageno (lupus), traumatismo, síndrome postpericardiotomia

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6
Q

como discurre en DP

A

inicio: porción mas declive, en decubito zona detrás del ventrículo izquierdo
aumenta y se acumula por el borde cardiaco derecho y rodea todo el corazón

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7
Q

que tecnica se usa en el DP

A

ecografia o tc (no rx)

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8
Q

que es el factor extracardiaco

A

falsa cardiomegalia (aparente)

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9
Q

cuales son las causas del factor extracardiaco

A
  • rx ap con portátil (magnificacion)
  • inspiración insuficiente (min:8-9 costillas)
  • obesidad, embarazo, ascitis
  • deformidad caja toracica (pectus excavatum)
  • rotación
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10
Q

como se ve la valoración de cardiomegalia en RX AP

A
  • borde cardiaco izquierdo contacto con la pared toracica lateral izquierda = CARDIOMEGALIA
  • borde cardiaco izquierdo próximo a la pared toracica izquierda = posible cardiomegaliza

corazón tamaño limite: posiblemente normal

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11
Q

que hay que valorar en el rx lateral

A

el espacio posterior al corazón y anterior a la columna vertebral ( a la altura del diafragma)

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12
Q

como vemos el corazón normal en rx lateral

A

silueta cardiaca no se extiende en dirección posterior ni se proyecta sobre la columna

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13
Q

como vemos el aumento del corazón en rx lateral

A

borde posterior se extiende hasta el borde anterior columna dorsal o lo cubre

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14
Q

que valoraciones de cardiomegalia hacemos en niños

A
  • aparente en rn y niños
  • indice cardiotoracico: 65% normal
  • presencia de timo hasta 8 años
  • otros factores: vascularizacion pulmonar y signos o síntomas asociados (cianosis, soplo, taquicardia)
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15
Q

cuales son los aspectos claves del contorno cardiaco

A
  • ao. ascendente no se proyecta mas allá de AD
  • botín (cayado) aortico <3.5cm desde traquea
  • ai normal no participa en el borde cardiaco en pa
  • ai aumentada: indentacion en concavidad de la a. pulmonar, visible en el lado derecho (doble densidad)
  • ao descendente paralela a columna
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16
Q

como es la vasculatura pulmonar normal

A

posición en bipedestacion: mayor flujo sanguíneo en bases, por lo que el tamaño de los vasos en las bases es mayor q en el apex.
- ramificaciones gradual centrifuga (desde hilios a periferia)

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17
Q

cuales son los problemas cardiacos mas frecuentes

A

ICC (edema pulmonar agudo)
aneurisma de aorta
diseccion aortica
tromboembolismo pulmonar

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18
Q

que es icc

A

sindrome clinico que ocurre en pacientes con anomalías hereditarias o adquiridas, en el que el corazón no es capaz de bomba toda la sangre que el organismo necesita
< GC a necesidades metabolicas

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19
Q

cuales son los signos y síntomas del icc y edema pulmonar

A
  • disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna
  • fatiga
  • edema en miembros inferiores
  • dolor abdominal )higado en extasis)
  • alteración metal (casos graves)
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20
Q

cuales son las causas de la icc

A
  • coronariopatia
  • hta
  • miocardiopatia
  • valvulopatia
  • arritmias
  • hipertiroidismo
  • anemia grave
  • shunt izq-dcha
21
Q

que patrones rx tiene icc

A

adema pulmonar intersticial

edema pulmonar alveolar

22
Q

cuales son los signos rx clave del edema pulmonar intersticial

A

engrosamiento de tabiques interlobulares (lineas b kerley)
manguito peribronquial
liquido en cisuras
derrame pleural

23
Q

como es el engrosamiento tabiques interlobulares

A
  • lineas se-gales de b kerley
  • bases pulmonares, ángulos costofrenicos
  • muy cortas y finas
  • perpendiculares a superficie pleural con la que contactan
  • fibrosis y lineas de b kerley cronicas
24
Q

que son las lineas a de kerley

A

presencia de liquido alrededor de los manguitos peribronquiales desde el centro a la periferia

25
que es el manguito peribronquial
bronquios visibles en region hillier con paredes finas, en la periferia no visibles acumulo de liquido en la pared aumenta el grosor y aparece como densidad tipo anillo-donut
26
como se ve el liquido en cisuras
acumulo liquido entre hojas pleura visceral o bien sub pleural cisuras mayor y menor mas gruesas e irregulares puede acumularse en cisuras accesorias: ácidos y accesoria inferior
27
características del derrame pleural
aumenta la producción o disminuye la absorción se acumula liquido en el espacio pleural si la p pulmonar capilar de encaramiento >20mmhg bilaterales (si uni: dcho)
28
signos radiológicos clave de edema alveolar pulmonar
opacidades algodonosas, mal definidas y parchadas generalmente centrales y alas de murciélago ángel o mariposa
29
cuales son las causas del edema pulmonar no cardiogenico
incremento permeabilidad capilar (SDRA): sepsis, uremia, cid, inhalación humo, ahogamiento sobrecarga volumen diseminacion linfagitica de tumor maligno otros: altitud, reexpansion, heroina y otras sustancias
30
hallazgos radiológicos del edema pulmonar no cardiogenico
la causa es SDRA - edema intersticial - enf. espacio aereo parcheada bilateral aparece en dos dias y comienza a remitir a las 2 semanas. meses en resolución completa: patron intersticial reticular en fases tardías
31
que es el aneurisma de aorta toracica
dilatación permanente >50% calibre
32
causa mas frecuente del aneurisma de aorta toracica
arteriosclerosis c
33
con que se asocia el aneurisma de aorta toracica
hta
34
que ocurre si hay crecimiento del aneurisma de aorta toracica
dolor
35
como se ve el aneurisma de aorta toracica
angio-tc o angio-rm
36
que medidas tienen las aortas en el aneurisma de aorta toracica
ascendente: 5cm descendente: 4 cm
37
que tipos de aneurismas hay
fusiforme y sacular
38
cuando > el riesgo de rotura del aneurisma de aorta toracica
mayor tamaño 5-6cm | velocidad de crecimiento >1cm/año
39
como se identifica ATT
rx; inamge de masa mediastinica densidad partes blandas, posibilidad de calcificaciones rc contraste angio-tc: + empleada, secular o fusiforme rm: mas cara
40
que es la disección de aorta
lesion o desgarro en las paredes de la aorta que produce separación del complejo intimo-medial dos luces: verdadera y falsa clinica subita de dolor toracico
41
cual es la causa principal de la disección aorta toracica
hta degeneración quistica de la media, aterosclerosis, síndrome marfan, ehlers-danlos, traumatismo, sifilis, cocaina
42
cual es la clasificación de la disección aorta
stanford: A: proximal origen subclavia izquierda B: distan a origen de subclavia izquierda afectación ao asc: SI: A NO: B
43
que se ve en rx de la disección aorta
``` - ensanchamiento mediastino derrame pleural izquierdo casquete pleural apical izquierdo no visualización de sombra del cayado aortico desviación esofago /traquea derecha ```
44
que se ve en angio-tc disección aorta
identificación del flap (colgajo)
45
donde se producen la mayoría del tromboembolismo pulmonar
90% MMII
46
causas del TEP
cirugia, encamamiento prolongado | - neoplasia
47
que vemos en el rx clásico del tep
- joroba de hampton (enf. espacio aereo periferico con forma de cuña) - oligogemia focal (sd. westermark) - arteria pulmonar central prominente
48
que hallazgos inespecificos tenemos en el tep
atelectasias subsegmentarias derrame pleural elevación de hemidiafragma
49
que vemos en la angio-tc arterias pulmonares
- sensibilidad 90% - defectos de repleción interior de las arterias pulmonares - estudio mmii - otra enfermedades