TEMA 10 Flashcards
cuanto volumen tiene el espacio pleural
de 2-5ml
que es el derrame pleural
la acumulación de liquido en la cavidad pleural
como se llama si el liquido es pus
empiema
como se llama si el liquido es sangre
hemotorax
como se llama si es liquido es linfa
quilotorax
cuales son las causas del derrame pleural
cuando la velocidad de producción supera reabsorción o transporte desde la cavidad abdominal al espacio pleural
- incremento de velocidad de producción
- disminución velocidad absorcion
- transporte de liquido peritoneal
cuando incrementa la velocidad de producción
- aumento presión hidrostática: Insuficiencia cardiaca izq
- disminución presión osmotica: hipoproteinemia
- incremento de la permeabilidad capilar: neumonia, hipersensibilidad
cuando disminuye la velocidad de reabsorcion
- bloqueo linfagítico: tumor, incremento presión venosa central
- disminución presión espacio pleural: atelectasias obstructivas
cuando hay un transporte de liquido peritoneal
por diafragma o linfáticos en proceso subdiafragmatico: ascitis por pancreatitis, proceso hepatico
que tipos de derrames pleurales hay
trasudados y exudados
que diferencia el trasudados del exudado
trasudado: <3,5g/l proteinas <200U/l LDH <0,5 pp <0,6 LDH en liquido pleural
exudado: >3,5g/l proteinas >200U/l LDH >0,5 pp >0,6 LDH en liquido pleural
se alteran las pleuras en el trasudado
no
porque ocurre el trasudado
incremento de la presión hidrostáticas capilar o disminuye la presión osmótica por:
- ICC
- Hipoalbuminemia
- cirrosis
- sindrome nefrotico
se alteran las pleuras en el exudado
si
porque ocurre el exudado
incremento permeabilidad capilar:
- tumores malignos
- paraneumonico: bacterias, TBC, virus
- TEP
- colagenosis (AR, LES)
- patologia abdominal (pancreatitis, absceso hepático)
- farmacos
- exposición asbesto
Cuales son los aspectos de los derrames pleurales
- posición del paciente
- fuerza gravedad
- cantidad de liquido
- retracción elastica del pulmon
que características tiene el derrame subpulmonar
- pleura parietal, diafragma y visceral pulmon
- se desplazan con el cambio posturas
- difícil rx, fijarse en contorno pseudohemidiafragma
como es el rx PA del derrame subpulmonar
- cuspide pseudohemidiafragma lateralizada
- ángulos costofrenicos menos profundos
- no vision vasos lobulo inferior
- aumento distancia burbuja gastrica y pseudohemidiafragma >2cm
como es el rx lateral del derrame subpulmonar
la parte posterior arco curvado y cuando se une a cisura mayor borde plano que cae bruscamente hacia pared toracica anterior
que ocurre en la obliteración ángulos costofrenicos
primero seno costofrenico posterior 75ml, y cuando alcanza los 300ml, seno costofrenico lateral.
que dd hay que hacer con la obliteración ángulos costofrenicos
dd fibrosis, pista de esqui y no cambia posición.
como se ve el signo del menisco en PA
liquido pleural mas elevado en el borde lateral que en la parte medial del menisco
como se ve el signo del menisco en lateral
configuración en “U”
como se ve el signo del menisco en bipedestacion
parte declive
como se ve el signo del menisco en decubito supino
hemitorax con zona borrosa
como se ve el signo del menisco en semidecubito
densidad triangular con base pulmonar
para que se usa el decubito lateral
para confirmar derrame pleural de 15-20ml
- movilidad del derrame
cuantos l hacen falta para hemitorax opacificado
2 l
que ocurre con el hemitorax opacificado
que pueden enmascarar enfermedad subyacente. por ello el tc es la tecnica mas empleada
hay desplazamiento en hemitorax opacificado
si, el corazón y traquea al lado contrario
que es el derrame pleural loculado
adherencias espacio pleural limitan movilidad derrame
que hay que sospechar en el derrame pleural loculado
si configuración o localizacion poco habitual
que es un pseudotumor o tumor evanescente
acumulaciones bien delimitas de liquido pleural en una cisura interlobar, son trasladados que casi siempre aparecen en ICC con forma lenticular con extremos puntiagudos
donde se localizan los tumores evanescentes
en la cisura menor 75%
hay desplazamiento en los tumores evanescentes
no
cuando desaparecen los tumores evanescentes
al tratar enfermedad subyacente y reaparecen en la misma localización al recidivar la enfermedad
que es el hidroneumotorax
cuando hay aire y liquido
por que se causa el hidroneumotorax
por traumatismo, cirugia, toracocentesis con entrada de aire al espacio pleural y fístula broncopleural
dd del hidroneumotorax
absceso pulmonar, tc
