TEMA 19

Question 1

ANATOMIA OSEA NORMAL

Answer 1

• Cortical densa de hueso compacto. -Cavidad medular hueso esponjoso.
• Proporciones entre hueso cortical y trabecular varía en las diferentes localizaciones.
• Cortical revestimiento blanco y liso.
• Medular material grisáceo menos denso en el interior de cortical entrelazado con trabéculas óseas.
• Unión corticomedular entre margen interno cortical y medular.
• Cortical rodea hueso por completo. -Inicio con dos proyecciones ortogonales.
• Rx no visualizan todo el perímetro hueso y no sensible alteraciones partes blandas.

Question 2

TECNICAS DE IMAGEN

Answer 2

• TC y RM visualizan todo el perímetro hueso y matriz interna.
• Más sensibles alteraciones partes blandas. -RM determina médula ósea roja y amarilla.

Question 3

FISIOLOGIA OSEA

Answer 3

• Matriz colágeno con proteínas (osteoide). -Mineral óseo transforma en cartílago y hueso. -Osteoclastos reabsorben hueso.
• Osteoblastos forman nuevo hueso.
• Alteración por aumento o disminución densidad.

Question 4

INCREMENTO DE LA DENSIDAD OSEA

Answer 4

Incremento generalizado

- Incremento focal

Question 5

INCREMENTO GENERALIZADO DE LA DENSIDAD OSEA

Answer 5

• Aspecto blanco global (esclerosis) en todos o la mayoría de los huesos.
• Pérdida visualización trabéculas óseas.
• Pérdida visualización unión corticomedular normal.
• Causas:
• Carcinoma prostático -Osteopetrosis

Question 6

CARCINOMA PROSTATICO

Answer 6

• Vía sanguínea.
• Incremento actividad osteoblástica.
• 80% de los pacientes con carcinoma próstata. -Múltiples más frecuentes que solitarias. -Vértebras, costillas, pelvis, húmeros y fémures.

Question 7

INCREMENTO FOCAL DE LA DENSIDAD OSEA

Answer 7

• Lesiones escleróticas focales. -Cortical! reacción perióstica.
• Medular lesiones escleróticas puntiformes y amorfas.
• Causas:
• Carcinoma prostático -Necrosis avascular del hueso -Enfermedad de Paget

Question 8

CARCINOMA PROSTATICO

Answer 8

• Lo comentado en incremento difuso.

Question 9

NECROSIS AVASCULAR OSEA

Answer 9

• Necrosis isquémica, necrosis aséptica y osteonecrosis.
• Muerte celular y colapso de hueso afectado.
• Huesos con pobre circulación colateral.
• Elementos hematopoyéticos.
• RM mayor sensibilidad.

Question 10

CAUSAS NECROSIS AVASCULAR OSEA

Answer 10

• Intravascular: anemia drepanocítica, policitemia vera.
• Vascular: vasculitis (LES, radiación).
• Extravascular: traumatismo.
• Idiopática: corticoides, Cushing, Perthes.

Question 11

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE NECROSIS AVASCULAR OSEA

Answer 11

• Región de necrosis avascular más densa (esclerótica) que hueso adyacente.
• En RM disminución de la señal grasa.

Question 12

ENFERMEDAD DE PAGET

Answer 12

• Hombres edad avanzada.
• Infección crónica paramixovirus.
• Grados variables incremento reabsorción y formación óseas.
• Hueso denso mecánicamente inferior susceptible fracturas patológicas y/o deformidades.
• Pelvis, columna lumbar, dorsal, fémur y cráneo.

Question 13

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LA ENFERMEDAD DE PAGET

Answer 13

• Engrosamiento de la cortical.
• Engrosamiento e irregularidad trabéculas.
• Aumento de tamaño del hueso afectado.

Question 14

DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA

Answer 14

• Disminución generalizada

- Disminución focal

Question 15

DISMINUCION GENERALIZADA DE LA DENSIDAD OSEA

Answer 15

• Incremento global transparencia hueso.
• Pérdida difusa trabéculas óseas normales.
• Acentuación unión corticomedular normal.
• Compresión cuerpos vertebrales.
• Fracturas patológicas cadera, pelvis, vértebras.

Question 16

CAUSAS DE LA DISMINUCION GENERALIZADA DE LA DENSIDAD OSEA

Answer 16

• Osteoporosis.
• Hiperparatiroidismo.
• Raquitismo (niños).
• Osteomalacia (adultos).

Question 17

OSTEOPOROSIS

Answer 17

• Densidad mineral ósea baja.
• Osteoporosis postmenopáusica. Incremento
  reabsorción ósea.
• Pérdida ósea relacionada con la edad. 45-55 años con pérdida masa ósea total.
• Incrementan riesgo: corticoides, Cushing, déficit estrógenos, alcoholismo, sedentarismo.
• Predispone a fracturas patológicas. Cuello femoral, compresión cuerpos vertebrales y radio distal (Colles).
• Rx convencional sensibilidad baja.
• Densitometría ósea más precisa y recomendable para densidad ósea.

Question 18

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE OSTEOPOROSIS

Answer 18

• Incremento transparencia hueso.
• Adelgazamiento cortical.
• Disminución de trabéculas.

Question 19

HIPERPARATIROIDISMO

Answer 19

• Secreción excesiva PTH.
• Efectos sobre huesos, riñones y tracto GI.
• Huesos incrementa reabsorción.
• Primario, secundario y terciario.
• Diagnóstico clínica y analítica.

Question 20

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DEL HIPERPARATIROIDISMO

Answer 20

Disminución global densidad ósea.
- Reabsorción ósea subperióstica, borde radial
2afalanges dedo índice y medio.
- Erosión extremos distales de las clavículas.
- Lesiones líticas bien delimitadas en huesos largos “tumores pardos”, y en el cráneo aspecto “en sal y pimienta”.

Question 21

DISMINUCION FOCAL DE LA DENSIDAD OSEA

Answer 21

• Infiltración focal hueso por células distintas distintas a osteocitos.
• Causas
• Metástasis óseas (osteolíticas).
• Mieloma múltiple. - Osteomielitis.

Question 22

ENFERMEDAD METASTASICA OSTEOLITICA

Answer 22

• Destrucción focal del hueso.
• Cavidad medular afectada y a partir de ésta
  erosiona cortical.
• RM más sensible que Rx convencional.
• Algunos casos solamente afectación cortical.
• Pulmón, mama, riñón, tiroides.

Question 23

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LA ENFERMEDAD METASTASICA OSTEOLITICA

Answer 23

• Lesiones óseas transparentes e irregulares únicas o múltiples.
• Patrón permeativo, moteado o geográfico.
• Hueso reactivo escaso o nulo.
• Pueden ser expansivas “en pompas de jabón”.
• Columna vertebral destruyen pedículos. Signo del pedículo-vértebra tuerta.

Question 24

MIELOMA MULTIPLE

Answer 24

• Tumor óseo maligno primario más frecuente en adultos.
• Forma solitaria. Plasmocitoma solitario.
• Forma diseminada. Múltiples lesiones “en sacabocados”.

Question 25

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DEL MIELOMA MULTIPLE

Answer 25

• Osteoporosis difusa e intensa.
• Plasmocitomas: lesiones expansivas y tabicadas
  que asocian masa de partes blandas.
• Forma diseminada, lesiones líticas pequeñas múltiples, bien delimitadas, “en sacabocados”, tamaño homogéneo.

Question 26

OSTEOMIELITIS

Answer 26

• Destrucción focal hueso por agente infeccioso.
• S. aureus.
• Niños suele localizarse en metáfisis.
• Adultos espacio articular, ocasionando además artritis séptica.
• Rx convencional baja sensibilidad. Puede precisar 10 días.
• Diagnóstico precoz: RM y/o gammagrafía.

Question 27

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE OSTEOMIELITIS

Answer 27

• Destrucción focal hueso cortical.
• Formación hueso perióstico.
• Tumefacción partes blandas.

Question 28

FRACTURAS PATOLOGICAS

Answer 28

• Huesos con alteración preexistente.
• Traumatismo mínimo o nulo.
• Incremento o disminución densidad ósea.
• Costillas, columna vertebral, zonas proximales esqueleto apendicular (húmero y fémur).

Question 29

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LAS FRACTURAS PATOLOGICAS

Answer 29

• Fractura.
• Alteración densidad o arquitectura hueso
  adyacente.
• Frecuente retraso consolidación.