Tema 5. (preguntas final) Síntomas neuropsicológicos Flashcards
- Referente a los denominados criterios de Edincott para el diagnóstico de depresión en enfermos terminales. ¿Cuál de los siguientes no es uno de dichos criterios? (final 2015-2016)
a. Apariencia depresiva
b. Aislamiento social
c. Insomnio
d. Incapaz de levantar el ánimo
C
- De las dosis de inicio de los diferentes fármacos que podemos utilizar para tratar los síntomas de depresión en un enfermo terminal, ¿cuál de ellas NO es correcta? (final 2015-2016)
a. Metilfenidato 5mgr mañana y 5mgr por la tarde
b. Mirtazapina 30mgr cada 12h
c. Venlafaxina 37.5mgr cada 12h
d. Sertralina 25mgr por la mañana
B
- A que nos referimos cuando hablamos de “Triángulo destructivo” en relación al Delirium en enfermos terminales. (final 2015-2016)
a. A la presión ejercida sobre el equipo por parte de la familia
b. A la asociación de alucinaciones, agitación y agresividad hacia los familiares
c. A la relación existente entre la agitación psicomotriz del enfermo, el impacto emocional de la familia y la sobrecarga de trabajo del equipo, que conlleva la decisión de proceder a sedar al enfermo
d. A la decisión de proceder a sedación de un enfermo terminal por delirium decidida por el tridente médico, enfermera y psicólogo.
C
- Para el diagnóstico de delirium, en la valoración de la cognición, dentro de la dimensión física, utilizamos el Confusion Assessment Method (CAM). Referente a su aplicación ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a. Con que se cumplan los dos primeros criterios es suficiente para el diagnóstico.
b. Para poder diagnosticar el delirium siempre han de cumplirse los dos primeros criterios y uno de los otros dos.
c. Su diagnóstico siempre debe presentarse alteración del nivel de conciencia.
d. Cualquier combinación de tres de los cuatros criterios es suficiente para el diagnóstico.
e. Siempre han de cumplirse los 4 criterios del score para diagnosticar el delirium.
B
- Es evidente para la familia de la Sra. Agustina de 79 a., diagnosticada de un síndrome mielodisplásico, que hace unos 3 días hay un cambio de comportamiento fluctuante con pérdida de memoria, tendencia a la somnolencia, dificultad para seguir una conversación y alucinaciones visuales. Las pruebas complementarias muestran una infección de orina. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable del trastorno de la Sra. Agustína?
a. Delirium de origen incierto
b. Fallo cognitivo por encefalitis séptica
c. Fallo cognitivo atribuible al sd. Mielodisplásico y la infección.
d. Delirium desencadenado por una infección de orina.
e. Pseudo-demencia
D
- Enfermo de 80 años afecto de Neoplasia de Colon de un año de evolución, con metástasis hepáticas diagnosticadas recientemente, sin antecedentes psiquiátricos ni de deterioro cognitivo, y que hasta el momento actual, salía cada día a pasear, que es remitido a Urgencias, por episodio de agitación de más de 48h de evolución, con verborrea incoherente, que no atiende a las indicaciones de sus familiares para tranquilizarse, lo que condiciona gran ansiedad en sus cuidadores, manteniéndose el enfermo consciente. Se remite para sedación, puesto que ambulatoriamente se ha indicado tratamiento con neurolépticos y el enfermo no ha respondido. ¿Cuál sería su orientación y conducta a seguir?
a. Por la afectación hepática, debe tratarse de una encefalopatía hepática, que al ser de causa neoplásica, será irreversible por lo que no procede hacer más intervencionismo.
b. Al ser un cuadro clínico de más de 24h de evolución y no tener alteración del nivel de consciencia, no puede tratarse de un episodio de delirium, por lo que solo procede un tratamiento orientado al control de síntomas.
c. El cuadro clínico cumple criterios de delirium, por lo que procede ingreso para su estudio y tratamiento adecuado.
d. Como enfermo terminal, por progresión de enfermedad, dada la ansiedad de su familia, procede indicar la sedación.
e. Al no responder al tratamiento indicado, debe considerarse síntoma refractario, lo que indica proceder a sedación, independientemente del tiempo de vida.
C
- ¿Cuál de los dos criterios de trastorno depresivo mayor son imprescindibles para su diagnóstico?
a. 1) Estado deprimido la mayor parte del día y 2) Aislamiento social o reducción de la expresión verbal.
b. 1) Estado deprimido la mayor parte del día y 2) Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades.
c. 1) Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados y 2) Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades.
d. 1) Apariencia depresiva y 2) Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades.
e. 1) Estado deprimido la mayor parte del día y 2) pensamientos recurrentes de muerte ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio.
B
- El Sr. Antonio de 78 años, diagnosticado de Cáncer de Páncreas, hace un mes, sin antecedentes médicos de interés, que mantiene un buen estado funcional, manifiesta sentirse abatido, sin ninguna esperanza, con desinterés por sus actividades habituales y no descansa bien por la noche, lo que le provoca mayor malestar. Ante esta situación, de las siguientes propuestas de tratamiento, ¿cuál sería la más indicada?
a. Enviarlo al psicólogo para iniciar técnicas de relajación y no iniciar fármacos.
b. Iniciar con mirtazapina 30 mgr cada 12h
c. Iniciar con benzodiacepinas, 1 mgr de lorazepam por la noche
d. Indicar 25 mgr de sertralina por la noche y aumentos progresivos de 25 mgr cada 3 dÍas
e. Instaurar metilfenidato 5 mgr por la noche
D
- Referente a la depresión en enfermos con cáncer avanzado, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a. Epidemiológicamente se considera que la cifra de enfermos deprimidos es el doble que en la población general.
b. En su definición el criterio temporal es que el enfermo debe presentar los síntomas durante un periodo superior a los 2 meses.
c. El tener antecedentes de depresión, en estos enfermos, no es factor de riesgo para presentar una depresión.
d. No toda tristeza es sinónimo de depresión.
e. El riesgo de suicidio es el mismo que en la población general.
D
- Entre los síntomas psicológicos de la depresión, se encuentra la anhedonia, que definimos como (final 2016-2017)
a. Sentimiento de culpabilidad
b. La incapacidad para disfrutar
c. Ausencia del sentido de la vida
d. Pensamiento recurrente sobre la muerte
e. Falta de concentración
B
- En el tratamiento de la depresión en un enfermo terminal deben considerarse los siguientes aspectos, menos uno, ¿cuál?
a. En el contexto clínico de un enfermo depresivo, mantener un seguimiento estrecho es de la mayor importancia.
b. La dosificación de los fármacos en estos enfermos siempre la iniciaremos con dosis menores a las habituales con incrementos paulatinos, lo que mejora la tolerancia y disminuye la intensidad de los efectos secundarios.
c. La relación médico-paciente es el elemento más importante a considerar en la atención de los pacientes terminales.
d. La mejor manera de tratar la depresión clínica en un enfermo terminal es la combinación de psicoterapia de soporte, técnicas cognitivo-conductuales y medicación antidepresiva.
e. El tratamiento farmacológico no debe empezarse hasta haber realizado 2 semanas de técnicas de psicoterapi
E
