Tema 2. Dolor 1 Flashcards
que dos componentes tiene el dolor?
sensorial y emocional
el entorno o contexto del dolor puede cambiar la intensidad del mismo?
NOOO Puede cambiar la tolerabilidad ya que modela la percepcion que tenemos del mismo.
verdero o faso: experiencias anomalas como pueden ser las disestesias o el picor tambien pueden ser llamadas dolor
FALSOOOOO Para hablar de dolor la sensacion debe de ser desagradable, algo cortical (si no llega al cortex no es dolor)
como se llama la estimulacion de las vias del dolor sin que llegue al cortex? y si sí que llega?
NO LLEGA AL CORTEX–> NOCICEPCION
LLEGA AL CORTEX–> DOLOR
cual es la prevalencia del dolor en el cancer?
30-94%
verdadero o falso: a medida que avanza el cancer, hay mas dolor
VERDADERO
cual es la prevalencia de dolor en pacientes con cancer en:
- despues de tto curativo:
- en los que han estado bajo tto anticancerigeno
- con cancer avanzado
- (OJO ALERTA PELIGRO)en todos los estadios
- (OJO ALERTA PELIGRO)prevalencia del dolor en cataluña
- despues de tto curativo: 33%
- en los que han estado bajo tto anticancerigeno: 64%
- con cancer avanzado: 64%
- en todos los estadios: 53% (OJO ALERTA PELIGRO)
- prevalencia del dolor en cataluña: 55,3% (OJO ALERTA PELIGRO)
cuales son los 3 sintomas que hay que tener mas frecuentes en el cancer por su alta prevalencia?
- confusion (=delirium)
- fatiga
- anorexia
cuales son los tipos de dolores mas frecuentes? y los mas complejos de tratar?
mas frecuentes: somatico, somatico + visceral, somatico + neuropatico
complejo de tto: neuropatico
que diferentes componentes debemso considerar para comprender el dolor?
explico los componentes a partir de este ejemplo: señor que le apasiona ir en bici e intenta ganar un Tour, en medio de la competicion se cae y se rompe la clavicula
- fisico: los sintomas por lesiones (clavicula rota)
- social: no ha ganado la carrera, perdida de rol
- espiritual: no ha cumplido su deseo de ganar
- cultural
- psicologico
que entendemos como dolor total?
dolro desde el putno de vista biopsicosocial (no unicamente desde el aspecto mas biologico)
Nos encontramos con un paciente que no se movía de la cama porque tenía mucho dolor y refería un EVA de 7-8. Al día siguiente nos lo encontramos caminando por el pasillo, pero refería tener el mismo dolor. ¿Qué puede haber ocurrido?
a. El paciente es un mentiroso
b. El paciente nos ha tomado el pelo
c. El diagnóstico que hemos hecho ha sido incorrecto
d. Ha habido factores psicosociales que no han mejorado con opioides
La respuesta correcta es la D. Debemos valorar al paciente en todas sus esferas (multidimensionalidad del dolor).
cual es el circuito basico de la nocicepcion (no creo que sea importante, lo copio y pego por si acaso)
En resumen:
Via ascendente que recoge las señales con intencion de que lleguen al cortex (si llegan hablaremos de dolor, mientras que si solo alcanza talamo hablaremos de nocicepcion).
Via descendente con una funcion inhibitoria de la via ascendente
Vía ascendente: Tenemos unos receptores periféricos (en la piel, vísceras, pleura, articulaciones…) que recogen las señales dolorosas y las llevan al asta posterior de la médula (1a neurona). Ésta envía señales a la 2a neurona que se decusa y asciende por el tracto espinotalámico hasta alcanzar el tálamo, donde establecerá conexiones con la 3a neurona llegando al córtex.
Vía descendente: se encargan de la regulación de la vía ascendente, es decir, tienen una función inhibitoria. Esto lo hacen mediante la secreción de: o Serotonina o Noradrenalina o GABA o Endorfinas (morfinas endógenas)
cual es el origen en los mecanoreceptores? (di que fibras son) se relacionan con el tacto o el dolor?
alfa-beta. se relaciona con el tacto, NO! con el dolor
cuando te quemas la mano, que fibras actuan en los siguientes casos:
- retiro la mano rapidamente
- despues me queda un dolro remanente, residual
- nos frotamos la zona que nos hemos quemado (estimulando mecanoreceptores) para bloquear la nocicepcion
- retiro la mano rapidamente –> alfa- delta
- despues me queda un dolor remanente, residual–> fibras C
- nos frotamos la zona que nos hemos quemado (estimulando mecanoreceptores) para bloquear la nocicepcion–> fibras alfa- beta
di cual de los siguientes transmiten el dolor:
- corpusculo de Pacini
- celulas de merkel
- corpusuclos de Ruffini
ninguno
llegan muchas neuronas viscerales al asta posterior? la mayoría de que tipo son?
llegan pocas, la mayoria son somaticas
que neurotransmisores encontramos en:
- sustancia gris periacueductal del suelo del 4º ventriculo
- asta posterior de la medula espinal
- sustancia gris periacueductal del suelo del 4º ventriculo: endorfinas (opioides endogenos)
- asta posterior de la medula espinal: serotonina, noradrenalina (+ otros menos importantes como prostaglandinas, sustancia P, bradiquinina, catecoalminas, H+, K+)
un dolor de 3 meses de evolucion es un dolora agudo o cronico?
segun los apuntes <6 meses es agudo, pero cuando te hablan de cronico te dice que es mas de >3-6 meses, asi que no acaba de quedar claro
a que es debido el dolor nociceptivo somatico?
debido a la activación de los nociceptores por estímulos mecánicos, térmicos o bioquímicos: en la piel, huesos y articulaciones, músculos y tejidos blandos profundos.
si hablamos de un dolor constante, bien localizado palpitante y corrosivo, que tipo de dolor crees que es?
nociceptivo somatico.
esta el dolor miofascial directamente relacionado con el cancer?
nope, pero suele aparecer en pacientes con enf avanzadas y enferemos debiles