Tema 5. (IMP) Síntomas neuropsicológicos

Question 1

[IMP] Escala CAM

Answer 1

1. Comienzo brusco y curso fluctuante
   ¿Hay evidencia de un cambio brusco del estado mental del paciente?
   ¿El comportamiento anormal fluctúa a lo largo del día?
2. Falta de atención
   ¿Tiene el paciente dificultad para mantener la atención?
3. Pensamiento desorganizado
   ¿Tiene el paciente un pensamiento incoherente o desorganizado?
4. Alteración del nivel de conciencia
   ¿De forma general, cómo diría que está el nivel de conciencia del paciente: alerta. hiperalerta, obnubilado, estuporoso o comatoso? (Se considera positivio cualquier cosa que no sea alerta)

*Para el diagnóstico de delirium se requiere que sean afirmativas las respuestas a las preguntas 1 y 2 y, además, de forma indistinta la 3 o la 4.

Question 2

[IMP] Factores precipitantes de delirium

Answer 2

• Fármacos
• Infecciones
• Alteraciones metabólicas: hipo e hipernatremia, hipercalcemia, hipoglucemia
• Insuficiencia orgánica
• Deshidratación
• Enfermedad cerebral
• Anemia y CID
• Deprivación de alcohol o benzodiacepinas
• RAO, constipación/impactación fecal e ITU

Question 3

[IMP] Farmacos precipitantes de delirium

Answer 3

Fármacos con marcada actividad anticolinérgica:

• -> Importantes: Prednisona, antidepresivos tricíclicos, escopolamina/hioscina
• -> Sin subrayar: Cimetidina, Teofilina, Digoxina, Nifedipina, Fenotiazidas, Furosemida, Ranitidina, Dinitrato de isosorbide, Warfarina, Captopril, Atropina/Belladona

Otros fármacos:

• -> Importantes: Opioides, AINEs, benzodiacepinas, quimioterápicos, ciprofloxacino
• -> Sin subrayar: Antiparkinsonianos, antihistaminicos, alcohol (abuso o deprivación)

Question 4

[IMP] Es lo mismo tristeza que depresión

Answer 4

Noooo!!! la depresión tiende a sobrediagnosticarse

Question 5

[IMP] Criterios Endicott

Answer 5

• Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
• Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades
• Apariencia depresiva
• Aislamiento social o reducción de la expresión verbal
• Agitación o enlentecimiento psicomotor casi cada día
• Melancólico, autocompasión o pesimismo
• Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados
• Baja reactividad; incapaz de levantar el ánimo
• Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse

Como mínimo uno de los síntomas marcados con (*) y al menos cinco síntomas restantes durante un periodo igual o mayor a dos semanas

Question 6

[IMP] Clasifiación de las benzodiacepinas según su vida media

Answer 6

Sobre todo sabes los que están en mayúsculas

Prolongada: DIAZEPAM, clordiaxepoxido, clonazepam

Intermedia: LORAZEPAM, flunitrazepam, bromazepam

Corta: ALPRAZOLAM, oxazepam, temazepam

Ultracorta: MIDAZOLAM, triazolam