MC1. (IMP) Síntomas digestivos y respiratorios Flashcards
Sobre qué receptores actúa el ondasetrón?
Receptores serotoninérgicos 5-HT3
Onda-SE-TR-ón
SE: SErotonina
TR: TRes
Sobre qué receptores actúa el primperán?
Receptores dopaminérgicos (anti-D2)
Si queremos tratar a un paciente con un antiemético pero tiene muchos síntomas piramidales, qué fármaco damos y por qué?
Domperidona.
No podemos darle primperán, ya que aumenta la clínica piramidal
Cuál es la pauta de administración de morfina?
5mg de morfina cada 4 horas (30mg al día)
IMP: Tabla de las etiologías de obstrucción intestinal
Cual es el porcentaje de pacientes que se obstruyen por opiodes?
Un 90% Siempre que prescribes opioides, prescribes también laxantes
Cuales son los 3 mecanismos por los que los opioides causas estreñimiento?
- Alteración hidroelectrolítica
- Disminución del peristaltismo
- Alteración del reflejo defecatorio
Qué hacemos con una señora que está obstruida por opioides?
QUIEN NO METE EL DEDO, METE LA PATA.
- Tacto rectal (para ver la consistencia y estimular).
- Laxante osmótico (ej. lactulosa)
Cuales son los laxantes osmóticos que conocemos?
Lactulosa, citrato de magnesio…
Qué Bristol encontraríamos en un paciente impactado?
Bristol 1 o 2.
No encontraríamos Bristol alto (5-6), porque la caca está seca. Como mucho un 3-4 si ya ha empezado a hacer caca y lleva un par de días.
Si tenemos a un paciente impactado que no funciona el laxante osmótico, qué hacemos?
Hacemos: OEL.
- Dejamos el laxante Osmótico.
- Añadimos un laxante Estimulante.
- Si sigue sin funcionar, añadimos un Lubricante.
Qué patología tiene que tener una paciente para quitar la morfina? Qué fármaco daríamos?
Si tiene Insuficiencia renal, debemos quitar la morfina. Daremos en su lugar fentanilo.
Cuando nos viene un paciente a urgencias, preguntamos por el parche de fentanilo que lleva. Tenemos que cambiar la dosis de fentanilo en parches en conversión endovenosa. A cuanto equivalen las siguientes dosis de los parches?
- 100
- 50
- 25
- 12,5
Un parche de 100, equivale a 2400 mg cada 24H
24 Y 24!!!!
Tenemos a un paciente que toma 60mg de morfina por vía oral. Queremos ponerle la misma dosis por vía subcutánea y endovenosa, cuánto será la dosis?
Vía subcutánea: vía oral/2 = 60/2 = 30mg vía subcutánea.
Vía endovenosa: vía oral/3 = 60/3 = 20mg vía endovenosa.
Es la regla nemotécnica del 1, 2 y 3:
1- Oral (entre 1)
2- Subcutáneo (entre 2)
3- Endovenosa (entre 3)
Tenemos a un paciente que está tomando fentanilo, pero queremos cambiarle el fármaco por morfina. Está tomando 2400 mg de fentanilo al día, cuánta dosis de morfina sería?
240 mg de morfina ORAL
Cuales son los factores clínicos y bioq de los parámtros de PAP SCORE?
Clínicos: Disnea y anoréxia
Bioq: Leucocitosis y linfopenia
El PAP Score lo podemos usar en las enfermedades hematológicas?
NOOOO.
Saldría siempre alterado. Solo se usa en metástasis sólidas
Si tenemos un cáncer con disnea, qué fármaco debemos dar?
Cual NO podemos dar?
Podemos dar: morfina, fentalino, dihidrocodeína y oxicodona
No podemos dar: codeína
