Tema 30. Abscesos, quistes y tumores hepáticos Flashcards

1
Q

Principal causa de absceso hepático

A

Colangitis ascendente

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2
Q

Tumor hepático benigno más común

A

Hemangioma

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3
Q

Hemangioma gigante

A

> 5cm

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4
Q

Síndrome de Kasabach-Merrit

A

Hemangioma con trombocitopenia y coagulopatía de consumo

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Q

Técnica de imagen de elección para el diagnóstico del hemangioma

A

RMN con contraste de gadolinio (hiperintenso en T2)

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6
Q

Adenoma gigante

A

> 10 cm

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7
Q

Se relaciona con anticonceptivos y con glucogenosis tipo 1

A

Los adenomas

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8
Q

TAC con contraste del adenoma

A

Intensamente vascular en fase arterial con lavado venosos RETRASADO

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9
Q

TTO adenomas

A

Si >10 cm o hemorragia o mutación CTNNB1 –> Resección (riesgo del 10% de malignizar a carcinoma)

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10
Q

Gammagrafía con sulfuro coloidal

A

Fría: Adenoma

Caliente: Hiperplasia nodular focal

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11
Q

TAC con contraste de la hiperplasia nodular focal

A

Hipervascular en todas sus fases

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12
Q

Clínica más frecuente de la hiperplasia nodular focal

A

Hipertensión portal en ausencia de cirrosis

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13
Q

Se asocia al síndrome de Felty

A

Hiperplasia regenerativa nodular (sin tabiques fibrosos)

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14
Q

Forma de presentación más frecuente de un hepatocarcinoma

A

Descompensación de una cirrosis estable

En <10% hemoperitoneo por rotura del tumor

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15
Q

Analítica de hepatocarcinoma

A

Alfafetoproteína >500 en un 70-80% de los pacientes

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16
Q

Screening de hepatocarcinoma

A

Cirróticos–> Eco cada 6 meses

  • <1cm: Repetir ECO a los 3 meses
  • > 1cm: Pruebas de imagen dinámicas
17
Q

PS 1 o 2

A

Estadio C –> Sorafenib

18
Q

PS 3 o 4

A

Estadio D –> Paliativo

19
Q

Child-Pugh C

A

Estadio D –> Paliativo

Si cumple criterios puede realizarse trasplante

20
Q

Metástasis o invasión vascular

A

Estadio C–> Sorafenib

21
Q

Para resección quirúrgica

A

La Bilirrubina debe ser normal y no existir HTP

22
Q

Si Child A pero HTP o Bilirrubina alta

A

Trasplante, si no se pueden operar –> Ablación

23
Q

Radiofrecuencia vs etanol

A

Radiofrecuencia mejor si >2cm pero más efectos adversos y mayor coste

24
Q

TTO para pacientes estadio B (múltiples nódulos)

A

Embolización transarterial (NO curativo)

25
Q

Hepatocarcinoma con mejor pronóstico

A

Fibrolamelar (Mujeres jóvenes con alfafetoproteína normal)

26
Q

Hepatoblastoma

A

Tumor más frecuente en la infancia, puede cursar con precocidad sexual por secreción de gonadotrofinas

27
Q

Predisponen a colangiocarcinoma

A

Caroli (Litiasis intrahepáticas)
Clornoquiasis (parasito biliar)
Colangitis esclerosante primaria
NO aumenta alfafetoproteína

28
Q

Complicación vascular más frecuente en el trasplante de hígado

A

Trombosis de la arteria hepática (semanas 5-12) y requiere un retrasplante

29
Q

Paciente con trasplante hepático con ictericia y colangitis

A

Estenosis de la vía biliar secundaria a isquemia

30
Q

Tto cáncer hepático además del sorafenib

A

Lenvatinib (inh tirosin quinasa)

Atezolizumab (antiPD1) + Bevacizumab (VEGF)