Tema 25. Hígado y vías biliares Flashcards
Hilio hepático formado por…
Arteria hepática
Vena porta
Colédoco
Nervios hepáticos
Ligamentos suspensorios
Falciforme Redondo Coronario Triangulares Venosos CFTR + V
La arteria hepática aporta
20% del aporte sanguíneo
50% del oxígeno
Conducto biliar deriva de…
El endodermo
Conducto hepático común + cístico
Colédoco
Conductos de Hering
Son los colangiolos periportales donde drenan la bilis los canalículos biliares
Válvulas de Heister
Pliegues mucosos en el cístico
La vesícula está irrigada
Por la arteria cística, rama de la hepática derecha 95%
Triángulo de Calot
- Borde hepático inferior
- Conducto hepático común
- Conducto cístico
Control del vaciamiento de la vesícula
CCK: Contrae vesícula, relaja Oddi y aumenta la secreción hepática de bilis
Somatostatina: Antagoniza a la CCK
Espacios porta
En los ángulos del lobulillo hepático
Contienen: Arteria hepática, vena porta y conductos biliares limitados por la membrana limitante
El centro del acino
Es el espacio porta
El centro del lobulillo
Es la vena centrolobulillar
Zonas del acino
3 zonas (la 1 es la que presenta más mitocondrias)
Espacio de Disse
Entre el endotelio de los sinusoides y los hepatocitos
Las células de Kupffer en el hígado fetal…
Cumplen una función eritroblastoidea
Células de ito o estrelladas
Almacenan exceso de vitamina A
Cuando hay daño hepático migran a la zona 3 y tienen capacidad fibroblástica, pueden regular el flujo portal
Células punteadas o con hoyuelos
Células NK con toxicidad espontánea frente a hepatocitos infectados con virus
Síntesis de los factores de coagulación
Todo en los hepatocitos excepto el factor VIII que es producido en las células endoteliales del hígado
Paso de ácidos biliares primarios a secundarios
Por acción de las bacterias intestinales del colon mediante 7-alfa-deshidroxilasa (se conjugan con glicina y taurina)
La Hb pasa a bilirrubina
Por heme-oxigenasa a biliverdina y por la biliverdin reductasa a bilirrubina
Urobilinógeno
Se forma a partir de bilirrubina conjugada por acción de las bacterias intestinales, puede ser captado por la circulación portal o excretarse en orina
Fracción delta o biliproteína
Bilirrubina no conjugada que viaja unida a albúmina
En el alcoholismo encontramos menor ALT debido a…
Un déficit de piridoxalfosfato
Enzima más sensible de enfermedad del árbol biliar
GGT (Normal 5-50)
En el embarazo aumenta
La FA
Para confirmar que un aumento de FA es de origen hepático usamos…
La 5-nucleotidasa y la GGT
Valoramos el grado de insuficiencia hepática con…
Agudo: Tasa de protrombina
Crónico: Albúmina, colesterol y gammaglobulinas
Vida media de la albúmina
20 días
Predominios de hipergammaglobulinemias
IgG: Hepatitis crónica autoinmune y postviral
IgM: CBP
IgA: Hepatopatía Alcohólica
Prueba de Koller
Diferencia si tiempo de protrombina está alterado por déficit de vitamina K o por hepatopatía (Damos vitK)
Bisalbuminemia
Doble banda de albúmina en el proteinograma
7-alfa-hidroxilasa
Síntesis de ácidos biliares primarios a partir del colesterol
