Tema 12. Síndromes de malabsorción Flashcards
En la enfermedad celiaca desciende…
La liberación de hormona pancreotropas (secretina y CCK)
Forma más frecuente de enfermedad celiaca
Monosintomática (tanto en edad adulta como en edad pediátrica)
Celiaquia latente
Genética y marcadores +
Síntoma digestivo más frecuente en la celiaquía pauciinmune
Distensión abdominal con flatulencia y dolor abdominal
Prevalencia de enfermedad celiaca en familiares de primer grado
5-15% (hasta 30% si son DQ2)
Anticuerpos celiaquía más específicos
Antiendomisio (Momento más adecuado para biopsiar)
Anti TG2 x 7 veces el valor normal se corresponde…
Con un Marshal de 2 en el 100%
Porcentaje de población normal con alelos HLA DQ2 y 8
20-30%
Biopsia del duodeno
Al menos 5: 1 en bulbo y 4 entre 2ª y 3ª porción ya que puede haber afectación parcheada
Sensibilidad al gluten no celiaca
Anticuerpos EMA y Anti-TG2 negativos
Antigliadina positiva en 50%
Alimentos prohibidos en celiacos
Pan, pasta, cereales, cerveza
La celiaquía refractaría se trata con…
Corticoides, aziatropina e infliximab
Screening en familiares de primer grado
HLADQ2/DQ8 y si es + se hace biopsia
TTO del esprúe tropical
Ácido fólico + ATB
Treponema Whippelii
Actinobacteria gram-positiva con poca virulencia pero alta infecciosidad
Tríada típica de la afectación neurológica en Whippel
Demencia + Oftalmoplejia + Mioclonías
Biopsia Whippel
Macrófagos PAS + Cuerpos baciliformes intracelulares en microscopía electrónica
TTO Whippel
Meropenem o ceftriaxona i.v 14 días +
Trimetropin-sulfametoxazol o cloranfenicol 1 año
Mecanismos que impiden la proliferación bacteriana
- Secreción de ácido gástrico
- Peristalsis intestinal
- Secreción intraluminal de Ig
Clínica del sobrecremiento bacteriano
Diarrea esteatorreica,
Pérdida de peso,
Anemia megaloblástica (Déficit de B12) e Hipoproteinemia
NO DÉFICIT DE ÁCIDO FÓLICO
Pruebas diagnósticas para sobrecremiento bacteriano
Xilosa-C14 la más precisa
Schilling que no corrige en segunda fase
D-Xilosa NORMAL
Confirmación: cultivo de aspirado yeyunal
TTO del sobrecrecimiento bacteriano
Amoxicilina/clavulánico +f o Tetraciclinas
Enfermedad de Bassen-Kornzweig
Abetalipoproteinemia (AR) malabsorción exclusiva de grasas
Clínica de la abetalipoproteinemia
A: Acantocitosis
be: Ve mal por retinosis pigmentaria
ta: Ataxia
lipo: Malabsorción de grasas (hipolipemia mixta)
Cursan con D-xilosa normal
Sobrecrecimiento bacteriano y abetalipoproteinemia
Enfermedad de Milroy
Linfangiectasia intestinal hereditaria
Enteropatía pierde proteína con edemas –>
Prueba de Gordon
