Tema 12. Síndromes de malabsorción

Question 1

En la enfermedad celiaca desciende…

Answer 1

La liberación de hormona pancreotropas (secretina y CCK)

Question 2

Forma más frecuente de enfermedad celiaca

Answer 2

Monosintomática (tanto en edad adulta como en edad pediátrica)

Question 3

Celiaquia latente

Answer 3

Genética y marcadores +

Question 4

Síntoma digestivo más frecuente en la celiaquía pauciinmune

Answer 4

Distensión abdominal con flatulencia y dolor abdominal

Question 5

Prevalencia de enfermedad celiaca en familiares de primer grado

Answer 5

5-15% (hasta 30% si son DQ2)

Question 6

Anticuerpos celiaquía más específicos

Answer 6

Antiendomisio (Momento más adecuado para biopsiar)

Question 7

Anti TG2 x 7 veces el valor normal se corresponde…

Answer 7

Con un Marshal de 2 en el 100%

Question 8

Porcentaje de población normal con alelos HLA DQ2 y 8

Answer 8

20-30%

Question 9

Biopsia del duodeno

Answer 9

Al menos 5: 1 en bulbo y 4 entre 2ª y 3ª porción ya que puede haber afectación parcheada

Question 10

Sensibilidad al gluten no celiaca

Answer 10

Anticuerpos EMA y Anti-TG2 negativos

Antigliadina positiva en 50%

Question 11

Alimentos prohibidos en celiacos

Answer 11

Pan, pasta, cereales, cerveza

Question 12

La celiaquía refractaría se trata con…

Answer 12

Corticoides, aziatropina e infliximab

Question 13

Screening en familiares de primer grado

Answer 13

HLADQ2/DQ8 y si es + se hace biopsia

Question 14

TTO del esprúe tropical

Answer 14

Ácido fólico + ATB

Question 15

Treponema Whippelii

Answer 15

Actinobacteria gram-positiva con poca virulencia pero alta infecciosidad

Question 16

Tríada típica de la afectación neurológica en Whippel

Answer 16

Demencia + Oftalmoplejia + Mioclonías

Question 17

Biopsia Whippel

Answer 17

Macrófagos PAS + Cuerpos baciliformes intracelulares en microscopía electrónica

Question 18

TTO Whippel

Answer 18

Meropenem o ceftriaxona i.v 14 días +

Trimetropin-sulfametoxazol o cloranfenicol 1 año

Question 19

Mecanismos que impiden la proliferación bacteriana

Answer 19

1. Secreción de ácido gástrico
2. Peristalsis intestinal
3. Secreción intraluminal de Ig

Question 20

Clínica del sobrecremiento bacteriano

Answer 20

Diarrea esteatorreica,
Pérdida de peso,
Anemia megaloblástica (Déficit de B12) e Hipoproteinemia
NO DÉFICIT DE ÁCIDO FÓLICO

Question 21

Pruebas diagnósticas para sobrecremiento bacteriano

Answer 21

Xilosa-C14 la más precisa
Schilling que no corrige en segunda fase
D-Xilosa NORMAL
Confirmación: cultivo de aspirado yeyunal

Question 22

TTO del sobrecrecimiento bacteriano

Answer 22

Amoxicilina/clavulánico +f o Tetraciclinas

Question 23

Enfermedad de Bassen-Kornzweig

Answer 23

Abetalipoproteinemia (AR) malabsorción exclusiva de grasas

Question 24

Clínica de la abetalipoproteinemia

Answer 24

A: Acantocitosis

be: Ve mal por retinosis pigmentaria
ta: Ataxia
lipo: Malabsorción de grasas (hipolipemia mixta)

Question 25

Cursan con D-xilosa normal

Answer 25

Sobrecrecimiento bacteriano y abetalipoproteinemia

Question 26

Enfermedad de Milroy

Answer 26

Linfangiectasia intestinal hereditaria
Enteropatía pierde proteína con edemas –>
Prueba de Gordon