Tema 16. Tumores de intestino grueso

Question 1

Consideramos que un pólipo es maligno

Answer 1

Cuando atraviesa la muscular de la mucosa (se hace submucoso)

Question 2

Lynch

Answer 2

Cáncer colorrectal familiar SIN PÓLIPOS (MSH2/MLH1)

Question 3

Potencial de malignización de los pólipos

Answer 3

Velloso (diarrea rica en moco)
>2cm
Displasia severa
Sésil

Question 4

Screening adenoma previó

Answer 4

Colono a los 3 años si:

• 3 o más tubulares
• 1 velloso
• Displasia de alto grado
• Adenoma > 10 mm

Question 5

TTO del pólipo Hamartomoso o hiperplásico

Answer 5

Polipectomía sin necesidad de vigilancia

Question 6

Poliposis gastrointestinal que afecta a intestino delgado

Answer 6

Peutz-Jeghers (los pólipos del intestino grueso no se consideran malignos)

Question 7

Turcot

Answer 7

SNC y epitelio retiniano
Tipo 1: asociado a Lynch (Cr2)
Tipo 2: asociado a PAF (Cr5)

Question 8

Gardner

Answer 8

Osteoma, fibroma, tumor desmoide, cáncer ampular

(tumores) + Epitelio retiniano

Question 9

Peutz-Jeghers

Answer 9

Melanosis perioral + Cáncer (ovarios, páncreas y endometrio)

Question 10

Cronkhite-Canada

Answer 10

Hiperpigmentación + Onicodistrofia + Alopecia + Malabsorción (esteatorrea y pérdida de proteínas)

Question 11

TTo profiláctico de los pólipos adenomatosos

Answer 11

Antes de los 30 años (Cáncer a los 40)

Question 12

Tras tto profiláctico de la PAF la principal causa de muerte es..

Answer 12

Por cáncer duodenal

Question 13

Pólipos de la PAF

Answer 13

(>100 pólipos) en la forma atenuada son menos, aparecen más tarde y se localizan en la derecha

Question 14

Criterios de Betheseda

Answer 14

Seleccionar a pacientes con CCR con probabilidad de presentar una alteración del sistema de reparación del ADN –> Análisis de inestabilidad de microsatélites

Question 15

Cánceres asociados a Lynch

Answer 15

CCR, endometrio, pelvis renal, ureter e intestino delgado

Question 16

Que dukes es un tumor que afecta a la serosa

Answer 16

B2 número II (T3)

Question 17

Cirugía cáncer de recto

Answer 17

1. Resección abdomino-perineal o MILES (distal) con colostomía definitiva (<6cm de ano)
2. Cirugía conservadora de esfínteres o DIXON con anastomosis colon transverso-recto (>12 cm de ano)
3. Microcirugía endoscópica transanal (T1)

Question 18

QT en CCR

Answer 18

5-Fu + ac.folínico +
FOLFIRI: Irinotecam
FOLFOX: Oxaliplatino

Question 19

Anti EGFR

Answer 19

Cetuximab y Panitumumab (no efectivos si Kras y Nras mutados)

Question 20

Anti VEGF

Answer 20

Bevacizumab

Question 21

Screening en personas asintomáticas de >50 años

Answer 21

SOH cada dos años hasta los 75 años o signoidoscopia a los 10 años

Question 22

Screening de pacientes que ya han padecido un cáncer de colon

Answer 22

1º Al año
2º A los 3 años
3º Cada 5 años

Question 23

Screening en familiares de Lynch

Answer 23

Colonoscopia cada 2 años a partir de los 25 años

Question 24

Screening en familiares de un CCR

Answer 24

1 familiar de 1º grado: Screening poblacional

2 familiares de 1º grado: Colonoscopia cada 5 años