Tema 10. Tumores del estómago

Question 1

Factores de riesgo para desarrollar cáncer gástrico

Answer 1

Gastritis crónica atrófica, Infección por H.pylori

Ménétriere, anemia perniciosa e ID común variable, pólipos adenomatosos, reflujo duodenogástrico

Question 2

Mutación CD117 (c-Kit) y DOG1

Answer 2

Tumor GIST

Question 3

Pólipo gástrico hiperplásico en fundus

Answer 3

Se asocian con la poliposis colónica familiar –> Colonoscopia

Question 4

Localización más frecuente del pólipo y el leiomioma

Answer 4

Pólipo en antro

Leiomioma en cuerpo

Question 5

El adenocarcinoma gástrico al contrario que el de esófago

Answer 5

Está disminuyendo su incidencia y se presenta en niveles socioeconómicos bajos

Question 6

Cáncer gástrico precoz

Answer 6

No sobrepasa la mucosa independiente de ganglios
Tipos: Polipoide, superficial (+f) y excavado
Px: Bueno supervivencia >95% a los 5 años (la tasa de supervivencia guarda correlación con la profundidad)

Question 7

Cáncer gástrico tipo intestinal o expansivo

Answer 7

Varón de 65 años con lesiones premalignas que presenta cáncer en antro y curvatura menor
Existe cohesión celular. PX Malo

Question 8

Cáncer gástrico tipo difuso o infiltrante

Answer 8

Jóven del grupo A con antecedentes familiares con cáncer en todo el estómago sin cohesión celular por pérdida E-Cadherina. PX PEOR

Question 9

Linitis plástica y células en anillo de sello

Answer 9

Tipo difuso o infiltrante

Question 10

Tipo macroscópico de cáncer gástrico más frecuente

Answer 10

Ulcerado

Question 11

Diseminación linfática del cáncer gástrico y carcinomatosis

Answer 11

Virchow: supraclavicular 
María José: umbilical 
Irish: axilar 
Blumer: saco de Douglas 
Krukenberg: Ovarico

Question 12

Marcador tumoral cáncer gástrico

Answer 12

Ca 72.4

Question 13

TTO quirúrgico en función de la localización del cáncer gástrico localizado

Answer 13

Antro-píloro: Gastrectomía subtotal + Billroth II
Cuerpo: Gastrectomía total + Y de Roux
Cardias/Fundus: Total y esofagectomía distal + Y de Roux

Question 14

Linfoma MALT

Answer 14

50% de los linfomas, tipo no-Hodkin de células B en curvatura menor con expresión BCL-10 en alto grado

Question 15

TTO linfomas MALT

Answer 15

Bajo grado: Erradicación H.pylori 
Alto grado (BCL-10): Cirugía y quimio

Question 16

Células de Cajal

Answer 16

Da origen a los tumores de GIST

Question 17

Localización principal de los tumores GIST

Answer 17

Pared anterior y posterior del fondo gástrico

Question 18

Forma de presentación más habitual de los tumores GIST

Answer 18

Hemorragia digestiva

Question 19

TTo de elección de los tumores GIST

Answer 19

Resección quirúrgica SIN linfadenectomía

Si son irresecables o metastatizan con CD117 IMATINIB

Question 20

Tipos de tumores carcinoides gástricos

Answer 20

Tipo 1: 80% fundus y cuerpo, se asocian con anemia perniciosa y atrofia gástrica –> HIPERGASTRINEMIA
Tipo 2: Zollinger-Ellison asociados a MEN1
Tipo 3: Esporádico sin hipergastrinemia

Question 21

TTO de los tumores carcinoides gástricos

Answer 21

Tipo 1 y 2: <2 cm resección endoscópica
>2cm gastrectomía parcial o total/ antrectomía
Tipo 3: Gastrectomía total + linfadenectomía
Si síndrome carcinoide: análogos de la somatostatina