Tema 3: Expansión tisular Flashcards
¿Qué es la expansión tisular?
Método para obtener piel adicional de máxima calidad mediante estrés mecánico sostenido sobre la piel
Aplicado principalmente en reconstrucción y estética
¿Quiénes son los padres de la técnica de expansión tisular?
Radovan y Austard
Pioneros en el desarrollo de la técnica
¿Por qué no se expanden pacientes después de radioterapia?
La piel es más rígida
La radioterapia afecta la elasticidad de la piel
¿Cuáles son los dos efectos de la aplicación de estrés mecánico sostenido sobre la piel?
- Expansión mecánica
- Expansión biológica: efecto max 6-12 semanas
La expansión mecánica se basa en propiedades elásticas y la biológica en la proliferación celular
¿Qué cambios ocurren a nivel molecular durante la expansión tisular?
- Restaura valores de tensión previa
- Engrosamiento de la epidermis
- Adelgazamiento de la dermis
- Aumento de número y calibre de vasos
Cambios significativos que afectan la calidad de la piel
¿Qué son los expansores en el contexto de la expansión tisular?
Prótesis de elastómero de silicona que se insertan vacías o parcialmente llenas en el organismo
Se llenan progresivamente con suero fisiológico tras la cirugía
¿Cuáles son las variaciones que pueden tener los expansores?
- Válvula de acceso
- Forma
- Volumen
Estas variaciones permiten personalizar los expansores según las necesidades del paciente
¿Qué tipos de válvulas de acceso existen para los expansores?
- Remota: se conecta al expansor a través de un tubo, se elimina la posibilidad de pinchar el expansor accidentalmente → requiere bolsillo independiente para la válvula
- Integrada: se puede dañar el expansor por punción percutánea. Se utiliza más.
La válvula remota se localiza por palpación y la integrada mediante imán
¿Cuáles son las formas que pueden tener los expansores?
- Redondeados
- Rectangulares
- Croissant
- Anatómicos
La forma del expansor se elige según la anatomía del área a tratar
¿Cuál es el primer paso en el procedimiento de colocación del expansor?
Planificación teniendo en cuenta que el tejido sea sano y si necesita pelo o no
Es crucial para asegurar un resultado estético y funcional
Donde se debe colocar la valvula?
La válvula tiene que estar preferiblemente sobre una superficie dura como el hueso
¿Cuándo inicia el periodo de expansión tras la colocación del expansor?
Entre 7-14 días.
No dolor o isquemia. En la mama 50 en 50 cm cúbicos, en la cabeza en 20.
La inyección de líquido se hace con periodicidad variable
¿Qué se debe evitar durante el periodo de expansión?
Dolor o isquemia (excesiva palidez)
Es esencial monitorear el estado del tejido expandido
¿Cuáles son las aplicaciones clínicas más comunes de la expansión tisular?
- Cuero cabelludo
- Malformaciones vasculares
- Cicatrices alopécicas
- Reconstrucción craneofacial
La técnica se utiliza principalmente en la reconstrucción estética y funcional
¿La expansión tisular afecta al crecimiento óseo en niños?
No
La deformación es transitoria y se corrige espontáneamente después de la retirada del expansor
¿Qué se respeta al colocar el expansor bajo la galea en el cuero cabelludo?
El periostio y los ejes vasculares
Es importante para evitar complicaciones y asegurar la integridad del tejido
Precauciones al usar expansores en frente
Se puede desfigurar la cara modificando la expresión. Se usan en niños con angiomas muy llamativos.
Utilidad de expansores de cabeza y cuello
Muy útil para obtener injertos de piel supraclavicular de mayor tamaño. Esta piel es de excelente calidad para la reconstrucción facial.
¿Cuál es la aplicación clínica principal de la expansión tisular?
Reconstrucción mamaria
Se utiliza principalmente después de mastectomías o malformaciones congénitas
¿Cuál es la tasa de complicaciones en la expansión tisular en extremidades?
47%
Esta tasa es significativamente mayor en comparación con otras localizaciones como el tronco
¿Cuáles son las complicaciones mayores en una expansión?
Infección, extrusión, isquemia
Estas complicaciones implican el fracaso de la técnica.
¿Qué ocurre si las complicaciones mayores pasan en la fase inicial?
Lleva necesariamente a explante
Esto se refiere a la necesidad de retirar el implante o el dispositivo.
¿Cómo se pueden manejar las complicaciones mayores en fases avanzadas?
De forma conservadora con antibióticos
Esto sugiere que se puede tratar sin necesidad de cirugía.
¿Qué son las complicaciones menores en la expansión tisular?
Dolor durante expansión, hematoma, orejas de perro, cicatrices anchas
Estas complicaciones no implican el fracaso de la técnica.
Verdadero o falso: Las complicaciones menores pueden incluir dolor durante la expansión.
Verdadero
Esto es parte de las complicaciones menores mencionadas.
