Tema 16: Traumatismos maxilofaciales

Question 1

Epidemiologia y etiologia de las traumas maxilofaciales

Answer 1

📌 Causa principal: Accidentes de tráfico (40%).
📌 Perfil del paciente: Hombres (68%), edad media 32 años (20-45 años).

Question 2

Obstruccion de la via respiratoria

Tto vital

Answer 2

• Métodos no cruentos: Tubo de Guedel, maniobras ventilatorias.
• Métodos cruentos: Intubación, traqueostomía, cricotiroidectomía

Question 3

Hemorragia

Tratamiento vital

Answer 3

• Limpiar heridas, eliminar cuerpos extraños.
• Hemostasia y sutura.
• Fracturas nasales: Taponamiento anterior y posterior

Question 4

Exploración Facial

Answer 4

📌 Palpación de:
* Reborde orbitario, arco cigomático, pirámide nasal.
* Movilidad del maxilar superior (fracturas de Le Fort).

Question 5

Signos indirectos de fractura: Fractura malar

Answer 5

Equimosis palpebral, hemorragia subconjuntival, anestesia nervio infraorbitario

Question 6

Fractura mandibular/maxilar

Signos indirectos

Answer 6

Mala oclusión, diástasis dental, trismus

Question 7

Fractura suelo de órbita

Signos indirectos

Answer 7

Diplopía, enoftalmos, hipoestesia nervio infraorbitario

Question 8

Diagnóstico por Imagen de los traumatismos maxilofaciales

Answer 8

📌 Radiografía principal: Ortopantomografía (mandíbula). 📌 Proyecciones adicionales:
* Waters (región órbitomalar).
* Hirtz (arco cigomático).
* TAC (lesiones suelo de órbita, reconstrucciones 3D).

Question 9

Fracturas del Seno Frontal

Clasificacion

Answer 9

✅ Tipo I: No afecta la pared posterior. Manejo con reducción.
✅ Tipo II: Alta energía, afecta pared posterior, riesgo neurológico. Manejo con cranealización.

Question 10

Fracturas del seno frontal

Opciones de tto

Answer 10

• Observación: TAC y evaluación clínica.
• Reconstrucción: Reducción de fractura, microplacas.
• Obliteración: Remoción mucosa, relleno con grasa/músculo/hueso.
• Osteoneogénesis: Fresado mucosa, sellado de conductos, cicatrización espontánea.
• Ablación (exanteración): Eliminación pared anterior, mucosa. Indicado en infección severa.
• Cranealización: Eliminación pared posterior, el seno se convierte en parte de la cavidad intracraneal.

Question 11

Fractoras del seno frontal

Complicaciones mayores y menores

Answer 11

• Mayores: Pérdida de LCR, absceso, sinusitis, meningitis, mucocele, neumoencéfalo.
• Menores: Supuración, infección, irregularidades.

Question 12

Fracturas del Tercio Medio - Clasificación de Le Fort:

Answer 12

✅ Le Fort I: Fractura horizontal sobre los dientes.
✅ Le Fort II: Fractura triangular (raíz nasal, hueso lacrimal, pared maxilar).
✅ Le Fort III: Disyunción cráneo-facial.

Question 13

Signos clinicos de fracturas de tercio medio

Answer 13

Cara alargada, mordida abierta anterior, telecanto, epistaxis, hematomas palpebrales

Question 14

Tto de fractura de tercio medio

Answer 14

Reducir -> fijar -> inmobilizar -> consolidar

Question 15

Signos de fractura malar

Answer 15

📌 Clínica:
* Hundimiento del malar, equimosis conjuntival, anestesia labio superior.
* Diplopía, enoftalmos, limitación apertura bucal (trismus).

Question 16

Exploracion de fractura malar

Answer 16

• Palpacion de los rebordes oseos y arco cigomatico
• Valoracion oftalmologica: campimetria, agudeza visual, motilidad ocular, reflejo pupilar, etc

Question 17

TTO de fractura malar

Answer 17

Reduccion abierta, fijacion, imovilizacion y consolidacion

Question 18

Fracturas Panfaciales

Complicaciones

Answer 18

• Déficit neurológico.
• Maloclusión.
• Telecanto traumático.
• Fístula LCR, anosmia, ceguera

Question 19

Tratamiento de fracturas panfaciales

Answer 19

• Manejo inicial: Vía aérea, hemostasia, valoración de otros traumatismos.
• Fijación con placas y tornillos.

Question 20

Fracturas por Arma de Fuego

Tratamiento

Answer 20

✅ 1er tiempo: Manejo de urgencia (ABC, antibióticos, limpieza).
✅ 2do tiempo: Reducción de fracturas, restauración funcional.
✅ 3er tiempo: Corrección de secuelas estéticas

Question 21

Traumatismo por Asta de Toro

Características

Answer 21

• Heridas contusas y penetrantes con gran desgarro de tejidos blandos.
• Alto riesgo de infección y contaminación.

Question 22

Tratamiento de traumatismo por asta de toro

Answer 22

✅ Manejo inicial: ABC, estabilización hemodinámica.
✅ Control de hemorragia: Ligadura de vasos, hemostasia quirúrgica.
✅ Cobertura antibiótica amplia.
✅ Cierre diferido de heridas: Evitar infección y asegurar buena cicatrización.

Question 23

Causas de mortalidad del traumatismo por asta de toro

Answer 23

• Heridas abiertas en el cuello (6%). -
• Las causas más frecuentes son…
  ✓ La herida vascular (40%)
  hipovolemia.
  ✓ La obstrucción de la vía aérea.
  ✓ Lesiones esofágicas.
  ✓ Shock séptico.