Tema 1.2: cierre por segunda intención

Question 1

Tipos de desridamiento

Answer 1

• Quirurgico: ambulatorio o en qx.
• Mecanico: requiere quirofano.
• Enzimatico: proteasas, mayor actividad en ambiente humedo.
• Autolitico: apositos de cura, hidrogeles, hidrocoloides.
• Osmotico: apositos de ringer lactato.

Question 2

Apositos hidrocoloides

Answer 2

• Son los más versátiles, los que se usan cuando no se sabe qué usar.
• Escaras y úlceras con exudación escasa o moderada
• Permanece 8-72h.

Question 3

Apositos hidrogeles

Answer 3

• Son los más hidratantes. Se usa en heridas que tienen hueso, tendón o nervio expuesto.
• Escaras y úlceras con exudación escasa o moderada
• Permanece 8-72h.

Question 4

Apositos poliuretanos

Answer 4

• Muy adaptables, para lugares en los que es difícil colocar un apósito (talón, ingle).
• Para ulceras exudativas no infectadas.
• 3-7 dias.

Question 5

Apositos alginatos

Answer 5

• Muy absorbentes, para heridas muy exudativas infectadas o no.
• 12h - 4 dias.

Question 6

Apositos de plata

Answer 6

• Antisépticos, por tanto, se utilizan en heridas muy infectadas.
• 3-7 dias.

Question 7

Terapia de presion negativa

Indicaciones

Answer 7

• En heridas complicaas en UCI
• 125 mmHg; más efectiva cuando se
  emplea de forma intermitente durante 5 minutos con intervalos de descanso de 2 minutos.

Question 8

TPN

Contraindicaciones

Answer 8

• Fistulas de organos o cavidades naturales.
• Tejido necrotico con escara.
• Osteomielitis no tratadas
• Sobre organos o vasos expuestos.
• Malignidad de la herida
• Sangrado activo, hemostasia comprometida.

Question 9

Oxigenoterapia hiperbárica

Answer 9

• Escencial en el proceso de cicatrizacion de ulceras cronicas.
• Inhalacion de oxigeno entre 2 a 2,5 atm.
• Por 90 min una o dos veces al dia.

Question 10

Prendimiento o prensa del injerto

Nutricion inicial y posterior

Answer 10

• Los requerimientos inmediatos son satisfechos por difusion del plasma.
• Rapido reforzada por proliferacion de brotes capilares -> avanzado al tercer dia.
• Al cuarto dia se puede manipular con seguridad.

Question 11

Prendimiento segun el lecho

Answer 11

• Fascia y musculos (aptos)
• Grasa (mediocre)
• Cartilago con pericondrio (apto)
• Tendon con paratendon (apto)
• Hueso cortical con periostio (apto)
• Hueso medular (apto)
• Duramadre (apta)

Question 12

Prendimiento segun el injerto

Answer 12

A más delgado es, mejor prende

Question 13

Dermatomo de Humby

Answer 13

• Funciona mejor en superficies convexas.
• Requiere destreza, piel lubricada y tensa.
• Control grosero: por color y sangrado de la zona

Question 13

Dermatomo de Brown

Answer 13

Cualquier superficie, menos destreza, menos lubricación y menos ayuda.

Question 14

Aplicacion del injerto

Metodos

Answer 14

• Compresivo: anudada + vendaje compresivo
• Expositivo: en zonas sin posiblidad de cizallamiento y donde no se pueda aplicar compresion.