Tema 17: Cirugia reconstructiva

Question 1

Escalera Reconstructiva
📌 Pasos:

Answer 1

1. Dejar que cierre por segunda intención.
2. Cierre primario, si es posible.
3. Utilización de injertos de piel.
4. Colgajos locales.
5. Colgajos regionales, miocutáneos.
6. Colgajos libres, no dependen del arco de rotación.

Question 2

📌 Injertos óseos pequeños deben cumplir:

Answer 2

✅ Osteoinductivo: Capacidad de tener proteínas morfogenéticas o formadoras de hueso y de plaquetas.
✅ Osteoconductivo: Sirven como armazón para que el hueso de los extremos pueda ensamblar bien.
✅ Osteogénico: Gracias a los osteoblastos.

Question 3

📌 Ejemplos de injertos óseos:

Answer 3

• Cadera: Relleno del hueso alveolar para implantes.
• Mandíbula o maxilar: Aumento del espesor óseo con hueso atornillado.
• Calota craneal: Uso en reconstrucción facial.

Question 4

Colgajos Locales

Ventajas y desventajas

Answer 4

✅ Ventajas:

Reconstrucción estética y funcional.

Soluciones sencillas y eficaces.

Permiten escisiones radicales hasta el hueso o cartílago.

Proporcionan tejido vascularizado.

✅ Desventajas:

Requieren conocimiento de la anatomía y fisiología de la piel facial.

Aplicación correcta de principios quirúrgicos básicos.

Deben ser pequeños y bien planificados.

Question 5

Colgajo radial

Answer 5

✅ Irrigación: Arteria radial y vena cefálica/concomitantes.
✅ Test de Allen: Evaluar la viabilidad del arco palmar superficial.
✅ Ventajas:

• Piel fina con pedículo largo.
• Fácil de posicionar y modelar.
• Potencial sensitivo.
• Puede incluir hueso si se necesita.

Desventajas
- Perdida de la mano, estetica pobre, potenciales fracturas.

Question 6

Colgajo lateral del muslo

Answer 6

✅ Irrigación: Tercera arteria perforante de la femoral profunda.
✅ Ventajas:

• Gran cantidad de piel sin pelo.
• Bajo impacto funcional.
• Facilidad de posicionamient

Desventajas: dificil diseccion y pediculo corto.

Question 7

Colgajo de perone

Answer 7

1ª opción en reconstrucción mandibular.
✅ Ventajas:

Hueso largo y resistente.

Excelente vascularización periostal.

Pedículo de 12 cm.

Baja morbilidad.
✅ Evaluación preoperatoria: Importante para descartar anomalías en la arteria peronea. Requiere evaluacion preoperatoria invasiva.

Question 8

Colgajo de cresta iliaca

Answer 8

✅ 2ª opción en reconstrucción ósea.
✅ Ventajas:

Buena calidad ósea.
✅ Desventajas:

Mayor morbilidad que el peroné.

Question 9

📌 Reconstrucción de la lengua:
✅ Opciones

Answer 9

Radial, latísimo del dorso.

Question 10

📌 Defectos maxilares:
✅ En consumidores de heroína

Answer 10

Es común la perforación del paladar duro.
✅ Colgajo radial: Se usa para cerrar el defecto y evitar paso de alimentos a la nariz

Question 11

📌 Reconstrucción mandibular:
✅ Primera opción

Answer 11

Peroné