Tema 2 Aplasia de la médula ósea. Anemia mieloptísica

Question 1

¿Cuál es la causa más frecuente de aplasia medular?

a) Infecciones virales
b) Exposición a radiaciones
c) Idiopática
d) Enfermedades autoinmunes

Answer 1

Idiopática

Question 2

¿Qué síntomas clínicos son derivados de las citopenias en la aplasia medular?

a) Hipertensión y dolor torácico
b) Síndrome anémico, infecciones y hemorragias
c) Pérdida de peso y dolor abdominal
d) Mareos y pérdida de conciencia

Answer 2

Síndrome anémico, infecciones y hemorragias

Question 3

En la aplasia medular idiopática, ¿qué manifestación clínica no se observa comúnmente?

a) Esplenomegalia
b) Anemia
c) Infecciones recurrentes
d) Hemorragias

Answer 3

Esplenomegalia

Question 4

¿Cómo se obtiene el diagnóstico de la aplasia medular?

a) A través de análisis de sangre únicamente
b) Mediante el estudio de la médula ósea, que será hipocelular
c) Por la observación de síntomas clínicos
d) Con pruebas de imagen como ecografías o radiografías

Answer 4

Mediante el estudio de la médula ósea, que será hipocelular

Question 5

¿Cuál es la causa más frecuente de mieloptisis?

a) Anemia megaloblástica
b) Infecciones virales
c) Metástasis de carcinomas en médula ósea
d) Deficiencia de hierro

Answer 5

Metástasis de carcinomas en médula ósea

Question 6

¿Qué característica clínica adicional se acompaña a la mielofibrosis, además del síndrome mieloptísico?

a) Hipertensión pulmonar
b) Importante esplenomegalia
c) Pérdida de apetito
d) Aumento de la frecuencia cardíaca

Answer 6

Importante esplenomegalia

Question 7

¿Cuál es la célula típica observada en la mieloptisis?

a) Leucocito inmaduro
b) Dacriocito o hematíe en lágrima
c) Plaqueta gigante
d) Célula en anillo de hierro

Answer 7

Dacriocito o hematíe en lágrima

Question 8

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anemia de Fanconi es correcta?

a) Es un trastorno adquirido y se manifiesta en la adultez
b) Se trata de un trastorno hereditario con carácter autosómico recesivo que afecta las vías de reparación del ADN
c) No se asocia con un mayor riesgo de leucemia aguda mieloide
d) Los pacientes con anemia de Fanconi no presentan predisposición a tumores sólidos

Answer 8

Se trata de un trastorno hereditario con carácter autosómico recesivo que afecta las vías de reparación del ADN

Question 9

¿Cuál es la principal manifestación clínica de la anemia de Fanconi en la infancia?

a) Hipertensión
b) Hemorragias frecuentes
c) Insuficiencia renal crónica
d) Insuficiencia medular y predisposición a leucemias

Answer 9

Insuficiencia medular y predisposición a leucemias

Question 10

¿Qué enfermedad se ha relacionado con el timoma?

a) Lupus eritematoso sistémico
b) Miastenia gravis
c) Enfermedad de Parkinson
d) Esclerosis múltiple

Answer 10

Miastenia gravis

Question 11

¿Cuál es el tratamiento de elección para la aplasia medular grave?

a) Quimioterapia convencional
b) Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de donante familiar
c) Transfusiones sanguíneas continuas
d) Inmunosupresores a largo plazo

Answer 11

Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de donante familiar

Question 12

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para pacientes mayores de 40 años con aplasia medular grave?

a) Quimioterapia intensiva
b) Tratamiento inmunosupresor (globulina antitimocítica y ciclosporina A) junto a eltrombopag
c) Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas
d) Solo transfusiones sanguíneas y cuidados de soporte

Answer 12

Tratamiento inmunosupresor (globulina antitimocítica y ciclosporina A) junto a eltrombopag

Question 13

¿Qué tratamiento se considera la terapia de elección para la aplasia medular grave en pacientes menores de 40 años?

a) Tratamiento inmunosupresor con globulina antitimocítica y ciclosporina A
b) Trasplante de médula ósea
c) Terapia génica
d) Quimioterapia con fármacos alquilantes

Answer 13

Trasplante de médula ósea

Question 14

¿Qué combinación de hallazgos en sangre periférica sugiere mieloptisis?

a) Presencia de eosinófilos y monocitos elevados
b) Reacción leucoeritroblástica y presencia de dacriocitos
c) Anemia microcítica y plaquetas altas
d) Leucocitosis y linfocitos atípicos

Answer 14

Reacción leucoeritroblástica y presencia de dacriocitos

Question 15

¿Cuál es la causa más habitual de mieloptisis?

a) Infecciones virales
b) Micrometástasis de carcinoma en la médula ósea
c) Deficiencia de vitamina B12
d) Anemia ferropénica

Answer 15

Micrometástasis de carcinoma en la médula ósea

Question 16

Paciente de 28 años, sin antecedentes de quimioterapia ni radioterapia previa, con leucopenia de 1.300/mm3, trombopenia de 25.000/mm3 y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre periférica y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale qué prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable:

A) Prueba: biopsia de médula ósea-diagnóstico: aplasia medular.

B) Prueba: estudio citoquímico-diagnóstico: leucemia aguda.

C) Prueba: test de Ham-diagnóstico: aplasia medular.

D) Prueba: estudio citogénico-diagnóstico: linfoma con invasión de médula ósea.

Answer 16

Prueba: biopsia de médula ósea-diagnóstico: aplasia medular.

Question 17

Paciente de 55 años, fumador, con astenia reciente, incremento de la tos crónica y pérdida de peso, con estos parámetros en sangre periférica: Hb 10,5 g/dL, leucocitos 11.000/µL con 40% segmentados, 10% cayados, 5% metamielocitos, 4% mielocitos, 1% eosinófilos y 1% basófilos. Normoblastos 5%. Plaquetas 300.000/µL. Morfología de serie roja en sangre: aniso-poiquilocitosis y dacriocitos. En exploración se palpa una adenopatía supraclavicular derecha. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos?

A) Mielofibrosis primaria.

B) Linfoma no Hodgkin.

C) Metástasis de cáncer de pulmón.

D) Leucemia mieloide crónica.

Answer 17

Metástasis de cáncer de pulmón.