TEMA 13. El paciente y la familia en el medio hospitalario Flashcards
Que tenemos que decir sobre el hospital?
- Hay una organización formal de complejidad extrema(dimensión/presión asistencial) con normas internas (horarios…) y una división y jerarquización del trabajo (rol).
- Su preocupación es la enfermedad y la salud de las personas enfermas y proporcionar
tratamiento y cuidado al enfermo.
Tipos de hospital?
HOSPITAL DE CUSTODIA (EDAD)
Enfermedad: Incurable Tratamiento: paliativo Pre-hospitalizacion: permanente Motivación: adaptacion Comportamiento del paciente: sumision
HOSPITAL GENERAL
Enfermedad: reversible Tratamiento: curativo Pre-hospitalizacion: temporal Motivación: reincorporación social Comportamiento del paciente: obediencia
HOSPITAL DE REHABILITACIÓN (EEAD/ESP)
Enfermedad: modificable
Tratamiento: mantener/mejorar los estilos de vida
Pre-hospitalizacion: larga/ intermitente
Motivación: recuperación de capacidades
Comportamiento del paciente: cooperacion
Cual es la situacion de hospitalizacion?
Enfermo en situación de enfermedad con necesidad de tratamiento o intervención quirúrgica que ingresa en una institución desconocida y compleja, con una subcultura de normas y reglas que el paciente desconoce.
Cuales son las respuestas ante la situacion de enfermedad /hospitalizacion?
- Experiencia de los primeros síntomas (debemos aprender a percatarnos de una negación que haga el paciente = defensa personal).
- Aceptación del rol del enfermo.
- Legitimización del rol enfermero.
- Contacto con el equipo de salud.
- Recuperación del estado de salud.
Cuales son las CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DEL PACIENTE HOSPITALIZADO?
- La situación de hospitalización perturba el equilibrio psicológico del paciente o provoca un agravamiento de posibles trastornos preexistentes.
- Ejemplo: un paciente que tiene diagnosticada una enfermedad, muchas ocasiones empeora
por otros motivos (tristeza…)
Segun CARACTERISTICAS DE LA SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN (LIPOWSLEY)
- ¿Qué vive un paciente al entrar en una habitación de hospital?
· Aislamiento.
· Despersonalización.
· Pérdida de intimidad.
· Limitación de movilidad.
· Demasiadas actividades regladas y con normativas.
· Dependencia forzosa.
· Información deficiente, damos poca información según muchos pacientes.
Segun CARACTERISTICAS DE LA SITUACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN (LIPOWSLEY) otras ?
- Emociones generadas (conducta no adaptativa):
· Despersonalización.
· Pérdida de roles (social, laboral…)
· Falta de control de la situación.
· Incertidumbre afecta al estado de ánimo o Indefensión (puedes acabar con depresión. - Es importante minimizar la incertidumbre y la indefensión puesto que nos afecta a nivel inmunitario puesto que nos deprime nuestro sistema de defensas.
- La incertidumbre es un sentimiento que genera miedo y angustia. Es un proceso muy corto,
en comparación con la aparición de la indefensión. - La incertidumbre la solucionamos con información; la indefensión podemos solucionarla con estrategias, devolviéndole el control de la situación (por ejemplo, asignándole una tarea, implicándole en el proceso).
Cuales son las cosas que aparecen de indefension aprendida segun seligman 1975?
- En el paciente, este ciclo vicioso debemos romperlo en la pérdida de control.
- Ejemplo: la indefensión aprendida suele aparecer
en enfermedades crónicas, el paciente cuando lleva una determinada cantidad de tratamiento desiste y abandona. La clave está en devolverle el control al paciente.
obediencia–> pasividad–> perdida de control–> indefencision
Que quiere decir que exista una INDEFENSIÓN APRENDIDA EN CUIDADOS DE ENFERMERÍA?
“Venimos a lavarle”→“venimos a hablar con usted sobre el modo que vamos a realizar la higiene, cuéntenos, ¿cómo lo realizaba en casa? ¿qué cosas puede seguir realizando solo?
Que es la indefension aprendida ?
- La indefensión aprendida es el estado psicológico que se produce frecuentemente cuando los acontecimientos se escapan al control interno del sujeto.
- El problema, muchas veces, en el hospital se produce cuando ellos observan que el personal
sanitario tiene el control sobre ciertas situaciones. - Las conductas del sujeto no determinan el resultado de la acción.
- Tipos:
· Locus de control interno: forma de afrontar un problema, quiere saber sobre su problema, indaga…
· Quieren conocer su enfermedad, pide información al personal sanitario y pueden desarrollar indefensión aprendida en el medio hospitalario.
· Locus de control externo: es un paciente que no quiere saber nada. - Consecuencias:
· Déficit motivacional, disminuye la tasa de respuesta.
· Déficit cognitivo con dificultad para el aprendizaje de conductas de control. o Déficit emocional con síntomas de ansiedad y depresión.
· Déficit de Autoestima.
· Problema de generalización.
Cuales son las caracteristicas psicologicas del paciente hospitalizado?
- Perturbación emocional.
- Ansiedad:
· Ansiedad confusional: está relacionada con la llegada al hospital cuando el paciente se siente confuso. Se puede vencer aportando al paciente la información necesaria.
· Ansiedad paranoide: cuando el paciente ingresa y como no le dan la suficiente información tiene tendencia a explicar las conductas de las personas de alrededor, tiene paranoias relacionadas con su enfermedad. Se solventa esta situación aportando información y preguntado al paciente el motivo de su paranoia.
· Ansiedad depresiva: el paciente tiene una serie de miedos, pero no busca ayuda, tiene una autoestima baja. La solución es revertir la conducta del paciente, mantenerle ocupado con algo que sepamos que va a ser capaz de conseguir. Primero tratamos lo conductual, y después lo cognitivo.
Cual suele ser la respuesta del paciente en la hospitalizacion?
HAy dos tipos:
- Respuesta adaptativa: el paciente acepta la enfermedad y su situación aceptando el rol del enfermo y se muestra colaborador y participativo en sus cuidados y tratamientos. Siente que controla la situación. El locus de control interno casi siempre nos conduce a este tipo de respuesta.
- Respuesta desadaptativa: es aquella conducta del paciente que interfiere en su curación
porque pone en marcha mecanismos de defensa y bloquean el proceso de curación: identificación excesiva del rol, sumisión, beneficios secundarios (se refuerza el problema); negación, regresión (vuelta a la conducta anterior), dependencia, agresividad, ira, retirada, inhibición y evitación.
Cuales son los impactos de la enfermedad y la hospitalizacion en la familia ?
- Tipo, gravedad y duración.
- Miembro de la familia.
- Existencia de dolor y grado de dependencia.
- Situación socio-económica.
- Dinámica y recursos familiares (La capacidad que tiene cada persona para solucionar problemas).
- Recursos externos de apoyo.
Cuales son las reacciones de los familaires ante la enfermedad ?
- Negación/ Evitación de la enfermedad y el dolor, no mostrando al paciente el apoyo que necesita. Se puede cambiar, enseñando los informes para demostrar la enfermedad.
- Excesiva preocupación, ofreciendo una ayuda poco funcional. Se solventa explicándole que
todavía está en proceso el diagnóstico y que su comportamiento puede provocar ansiedad paranoide o depresiva a su familiar.
Cuales son las actitudes incorrectas de la familia en la hospitalizacion?
- Negación.
- Pasividad.
- Sobreprotección: puede originar el beneficio secundario de la enfermedad.
- Grandes modificaciones de vida.
- Suspensión de actividades lúdicas.
- Mantener los beneficios secundarios.
- Sobrecargar a un familiar: al lado de un enfermo siempre emerge la figura de un cuidador principal (al que también debemos prestar atención, sobre todo a sus emociones)
