Tema 12: . Relación de ayuda Flashcards
Que es la relacion de ayuda ?
- Consiste en un intercambio humano que se establece entre dos individuos (paciente- enfermera), con el fin de resolver y ayudar en un problema de salud y mejorar el estado emocional.
- Ámbito hospitalario / extrahospitalario.
- No siempre que se establece una relación terapéutica conseguimos ayudar al paciente
- La relación terapéutica pasa por la relación de ayuda
Cuales son las caracteristicas de la relacion de ayuda ?
· Multiforme (única).
· Proceso de crecimiento personal.
· Objetivos definidos y realistas.
· La relación terapéutica es diferente de la relación social.
· Necesario tener conocimientos, habilidades y actitudes específicas.
Que es la relacion social?
Son relaciones de igualdad
se desarollan en el entorno personal
Se ouede opinar
Que es la relacion de ayuda terapeutica ?
Simore hay una figura de rol
se desarollan en el entorno personal
No se puede opinar, hay que ser neutrales, dando consejos e info pero permitiendo que el propio paciente sea quien tome la decision
Cuales son los objetivos de la relacion de ayuda terapeuticA?
- Potenciar las capacidades de los pacientes para superar los problemas de salud (Autonomía
—Refuerzo Independencia).
Ejemplo: si un paciente puede pelarse una manzana, no es necesario que la enfermera lo haga hay que potenciar sus cualidades para que no pierda autoestima ni sus capacidades);
Ejemplo: si un paciente va con andador y decidimos lavarlo porque tardamos menos si se lava él, no está bien, debemos dejarle que se lave por su independencia y su autoestima, aunque tardemos más, ya que si se lo hacemos mientras está en el hospital, cuando vuelva a casa va a necesitar que se lo hagan y no estamos respetando su autonomía.
- Ofrecer la visión de todas las alternativas posibles para la solución de un problema de salud
(Capacidad creativa).
- Generar una buena comunicación sanitario-paciente-familia.
Cuales son las reglas basicas de la relacion de ayuda ?
- Respetar las reglas de la comunicación.
- Respetar al paciente y promover su capacidad de control y su autoestima.
- La aceptación incondicional del paciente.
- Asumir una actitud neutral desde el principio.
- Mostrarnos disponibles al paciente.
- Establecer la relación de ayuda cuando el paciente lo pida (implícito/explícito).
- Mostrarnos tal como somos.
- Estimular al paciente reforzando sus logros.
- Promover actitudes de prevención y promoción de la salud.
- Promover una actitud optimista.
- Presentar la relación como una experiencia de aprendizaje.
Cuales son las fases de la relacion terapeutica ?
Fase 1. Acogida y orientación del paciente:
Fase 2: Exposición e identificación del problema:
Fase 3: Confrontación y reestructuración del problema:
Fase 4: Establecer un plan de acción (soluciones):
Fase 5: Valoración del plan de acción:
Fase 6: Despedida y separación:
Cual es la fase 1 de las fases de la relacion terapeutica ?
Fase 1. Acogida y orientación del paciente:
- Recibir y presentarse al paciente como su enfermera, quien va a colabora en resolver su problema de salud.
- Importante el trato humano y la comunicación pensando que el paciente está sometido a
estrés; Ejemplo: si montamos a un paciente en un ascensor y no hablamos con él, no sabe si sube o si baja o donde va, no es que este desorientado si no que no le estamos informando de nada.
- Debemos orientarle, decirle donde se encuentra, porque está allí y como se va a proceder con
él.
- ¿Qué debemos hacer?
· Observar al paciente y su entorno.
· Mostrar un carácter abierto y receptivo.
· Escucha y paciencia.
· Atención e información.
· Atenuar el impacto Psicológico que implica la llegada al centro de salud implica el miedo, ansiedad, no saber qué va a pasar…
- ¿Qué NO debemos hacer?
· Subestimar las razones que preocupan al paciente. o Realizar juicios de valor.
· Emplear “no se preocupe por nada”.
· NO individualizar su problema.
· Favorecer la actitud pasiva del paciente.
· Reprocharle una eventual regresión. La regresión es la vuelta al estado de salud anterior.
Cual es la fase 2 de las fases de la relacion terapeutica ?
Fase 2: Exposición e identificación del problema:
- Facilitar al paciente las condiciones para que identifique y exponga su problema. NO EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE.
- Escuchar.
- Comprender.
- Concretar.
- ¿Qué debemos hacer?
· Escucha activa.
· Romper con la alexitimia (trastorno psicológico caracterizado por la incapacidad de identificar y describir verbalmente las emociones y sentimientos en uno mismo y en los demás).
· Identificar mecanismos de defensa (todo mecanismo/conducta que un ser humano pone en marcha que le hace defenderse de todo lo que está viviendo).
· Favorecer la actitud reflexiva.
· Ayudar a centrar el problema (feed-back).
- ¿Qué no debemos hacer?
· Formular únicamente preguntas cerradas.
· Forzar la conversación por culpa de poco tiempo.
· Prejuzgar argumentos.
· Sobreanimar al paciente (falsas expectativas).
· Caer en la curiosidad morbosa.
· Usar frases que lo intimiden.
· Dar sensación de estar aguantando “un rollo”.
- EJEMPLO: “Nadie puede ayudarme”
· “Puede que tenga razón” (reforzamos, sin aportarle nada) X
· “Eso no es cierto” (Es una defensa, pero no le aportas nada al paciente) X
· “Dices que nadie puede ayudarte, pero si podemos ofrecerte pequeñas habilidades para que seas tú mismo quien resuelva el problema”. ✓
Cual es la fase 3 de las fases de la relacion terapeutica ?
Fase 3: Confrontación y reestructuración del problema: (rompen con la negación de su enfermedad y van asumiendo poco a poco su problema y por ello es una de las etapas más duras para el paciente)
- Debemos ofrecer una visión distinta de su realidad que le permita ver la solución a su
problema de salud.
- Confrontación: ayudar a modificar las contradicciones, ideas irracionales, exageraciones, negaciones y visión derrotista del problema. Ayudar a modificar determinados mecanismos de defensa.
- Reestructuración cognitiva: modificación de ideas irracionales en un paciente, por ejemplo,
cuando generalice un: todo, nada, nadie.
- ¿Qué debemos hacer?
· Trabajar sus incoherencias.
· Ejercer una conducta asertiva.
· Intentar que el paciente concrete al máximo.
· Procurar que asuma responsabilidades.
· Hacerle explícitos todos los recursos de que dispone para hacer frente al problema. o Reforzar sus progresos y valores en la relación.
- ¿Qué no debemos hacer?
· Enjuiciar las ideas incoherentes del paciente. o Ser irónicos y usar el sarcasmo.
· Presentar actitudes violentas y agresivas.
· Adular para dar ánimos.
Cual es la fase 4 de las fases de la relacion terapeutica ?
Fase 4: Establecer un plan de acción (soluciones):
- Vamos a diseñar junto con el paciente como resolver el problema.
- Dar soluciones eficaces y realistas.
- Movilizar los recursos del propio paciente, hacerle sentir útil e incrementar la seguridad en sí mismo y así reducir la ansiedad.
- ¿Qué debemos hacer?
· Motivar al paciente e implicarlo en el proceso fomentando su autoestima.
· Ofrecer un plan de acción realista y adaptado al paciente.
· Concienciar al paciente que es él quien tiene que plantearnos soluciones.
· Adaptarnos al ritmo del paciente.
· Reforzar logros conseguidos,
· Ayudar en la toma de decisiones.
- ¿Qué no debemos hacer?
· Diseñar soluciones sin la participación activa del paciente. o Confrontar al paciente haciendo críticas negativas.
· Abandonar al paciente en mitad del plan de acción.
· Culpar al paciente por falta de colaboración o voluntad.
· Ser víctima de una actitud ganancial por parte del paciente.
Cual es la fase 5 de las fases de la relacion terapeutica ?
Fase 5: Valoración del plan de acción: (la más difícil para los enfermeros porque nos cuesta evaluarnos)
- Se trata de analizar y valorar nuestra forma de actuar con el paciente.
- Es una autoevaluación.
- Nos ayuda a mejorar el plan de acción y actuar sobre el paciente.
- ¿Qué debemos hacer?
· Ver si las soluciones propuestas son viables y si nos permite conseguir los objetivos deseados.
· Reconocer equivocaciones delante del paciente y solicitar asesoramiento entre compañeros.
· Si el problema ha cambiado, modificar el plan de acción.
· Valorar el grado de implicación del paciente (obtienen ganancias por el hecho de estar enfermo: recibir visitas, regalos, etc).
Cual es la fase 6 de las fases de la relacion terapeutica ?
Fase 6: Despedida y separación: es otra de las fases más duras del paciente, ya que se hacen a que una enfermera les esté cuidando y ayudando y ahora quieren separarlo y no quiere irse.
- Debemos intentar una despedida poco traumática. A veces el paciente no quiere marcharse.
- Debemos hacer al paciente independiente mediante técnicas de aprendizaje.
- Reducir la incertidumbre y enseñarle a controlar su tratamiento.
