TEC Flashcards
Definición TEC
Trauma en la cabeza con disfunción neurológica que genera deterioro físico o funcional del contenido.
Distinto a trauma o contusión craneana!
Fórmula Presión de Perfusión Cerebral
PPC = PAM - PIC
Clasificación gravedad de TEC
Según Glasgow
Leve: 13-15 pts
Moderado: 9-12 pts
Severo: 3-8 pts
Puede ser complicado independiente de gravedad
Signos de HTIC (hipertensión intracraneana)
Pupila dilatada no reactiva (menos de 1mm en respuesta)
Anisocoria
Postura extensora (decorticación)
Sin respuesta motora (que no sea por lesión espinal evidente)
Caída de Glasgow sobre 2 puntos cuando esta es inicialmente mayor a 9
- Tríada de Cushing
↑ BP
↓ HR
irregular breathing - US de ojo
Signos de fractura de base de cráneo
Otorraquia
Rinorraquia
Signo de mapache
Signo de Battle
Si incontinencia: tonicidad esfínter
Cuándo es signo de mapache +
Equimosis periorbitaria
NO PALPEBRAL
Manejo TEC leve
Pedir TAC según:
Canadian CT head rule ó Nexus II rule
Manejo TEC moderado
GS sobre 13
Baja energía
Leve en adultos mayores
Oligosintomáticos
Niños
TAC cerebro y columna cervical
Manejo TEC grave
Glasgow 9
Alta energía
Politrauma
Fractura base de cráneo
HTIC
TAC: desviación línea media, neumoencéfalo, fracturas, edema cerebral, hemorragia
Cabeza 30°
Euvolemia, PAM sobre 80 mmHg
Hg 10g/dL Sat 95%, normocapnia
Glicemia 140-180
Evitar fiebre
Anticonvulsivantes profilácticos
Nutrición enteral precoz
Diferencia TAC HSA, Hematoma epidural, Hematoma subdural
HSA: hiperdensidad entre surcos
Hematoma epidural: biconvexo, no pasa suturas
Hematoma subdural: plátano, pasa suturas