Intoxicaciones

Question 1

Clínica intoxicaciones

Answer 1

Variable

x Compromiso de conciencia
x Arritmias
x Convulsiones
x Dificultad respiratoria
x Acidosis metabólica
x Dolor abdominal, náuseas y vómitos

Question 2

Enfrentamiento intoxicaciones

Answer 2

Tratar síntomas, reevaluar.
A: si compromiso vía aérea, intubar paraliticos de corta acción. preferir no depolarizantes
B: O2, gases arteriales
C: VPP, ECG
D E: HGT

Question 3

Estudio intoxicación

Answer 3

Gases, ELP (anion gap)
Función renal
Función hepatica
Toxilab es lento y caro. Se recomienda paracetamol, carboxiHb, salicilatos, anticonvulsivantes

Question 4

Antídotos más frecuentes

Answer 4

Hipoglicemia: glucosa
Opioides: naloxona dependiendo de vida media de opioide
Desnutrición + OH crónico: tiamina desde 100 mg (varias ampollas)
BZD: flumazenil, no usar ya que BZD son protector de convulsiones. SOLO usar si tengo dosis conocida del tóxico o en pediatría donde asumo que no usaba previamente

Question 5

Cuando se usa lavado gástrico

Answer 5

Dosis letal
<60 min
Vía aérea protegida

Sonda oro gástrica gruesa 36-40F

Question 6

Cuando se usa carbón activado

Answer 6

Primera dosis antes de 60 min
Paciente consciente o con vía aérea protegida

Dosis única o múltiples según fármaco
Fármacos con circulación enterohepatica

Question 7

Toxidrome antidepresivos triciclicos

Answer 7

Síndrome anticolinergico
Bloquean canales de Na

Seco, vasodilatado, taquicardia, arritmia, hipotension, hipertermia, midriasis, retención urinaria, ileo, convulsiones.

QRS ancho, PR largo, QT largo

Bicarbonato de sodio 1-2mEq/kg (aumenta unión a proteínas)

Question 8

Toxidrome organofosforados

Answer 8

Síndrome colinergico

Pacientes húmedos, con secreciones de todos los tipos (EPA), broncoespasmo, bradicardia, miosis.
Alteraciones neurológicas y motoras.

Atropina 2-5 mg ev cada 3-5 min, sin dosis máxima hasta mejorar respiración.

Question 9

Toxidrome paracetamol

Answer 9

Dosis tóxica: 7,5 g

4 etapas
- flu-like
- 1: falla hepática inicial, encefalopatía
- 2: insuficiencia hepática
- convalecencia: si sobrevive a ins. hepática, mejoría sin secuelas.

N-acetil cisteína
Dosis de carga: 150 mg /kg vo. Luego 70 mg/kg cada 4 horas 17 veces

Si se conoce tiempo de ingesta: se toman niveles y usa nomograma. Se puede usar desde las 4h.

Question 10

Toxidrome CO

Answer 10

Piel roja cereza, taquicardia, mareos, cefalea, confusión, somnolencia, ataxia, arritmias, hipotensión.

Solicitar GSA + ELP + carboxihemoglobina

Oxígeno 100% hasta carboxiHb 5-10%
Cámara hiperbárica: embarazadas carboxiHb <15%, carboxiHb >25%.

OJO: si tiene introxicación por cianuro concomitante, tendrá acidosis láctica severa (pH <7,2)