Cefalea

Question 1

Causas letales cefalea

Answer 1

1. Hemorragia
2. Infección SNC
3. Hipertensión endocraneana
4. Arteritis de la temporal
5. Intoxicación CO
6. Trombosis seno venoso
7. Disección carotídea o vertebral
8. Tumor SNC
9. Glaucoma agudo
10. Eclamsia

Question 2

Signos de alarma cefalea

Answer 2

Ictal (2-5 min)
Focalización
Alteración del estado mental
Neoplasia
TACO
Sobre 50 a
Antecedente de trauma 2 meses
Inmunosupresión
Mujer en edad fértil
Fiebre sin foco
Cambio de carácter

Question 3

Estudio cefalea

Answer 3

TAC cerebro sin contrate.
- Menos de 6 horas para HSA (debe ser Tac moderno y neuro radiólogo entrenado)
AngioTAC
- HSA (aneurisma), trombosis de seno venoso

PL
- Sobre 6 horas hasta 10 días para HSA (xantocromía, sangre que no diluye)
- Cefalea febril (sin otro foco)

Question 4

Manejo cefalea leve

Answer 4

AAS, AINE (ketoprofeno, naproxeno), paracetamol, triptanes (migrañosa), cafeína

Question 5

Manejo cefalea moderada-severa

Answer 5

Moderada-severa:
- ketorolaco 10 ó 30mg (ó ketoprofeno) + antidopaminérgico – metoclopramida 10mg en al menos 10 min
- clorpromazina infusión muy lenta
- droperidol 2,5 mg ev bolo rápido

Si no mejora, sumar segundo antidopaminérgico

Si no mejora, propofol, valpróico, bloqueos, magnesio.

Dexametasona 10mg ev (sobre 48 horas de cefalea migrañosa)

Question 6

Signos de HTIC

Answer 6

Tríada de Cushing
increased systolic pressure/wide pulse pressure
bradycardia
respiratory irregularity

Question 7

Cuáles causas dan cefalea ictal

Answer 7

1. Migraña
2. HSA aneursmáticos
3. Neuralgia del trigémino
4. HIC - HSD
5. Disección arterial
6. Trombosis de seno venoso

Question 8

Características de trombosis de seno venoso

Answer 8

Mujer obesa en edad fértil

Cefalea persistente progresiva
Déficit neurológico no típico
Evaluar FR: Trombofilia, infecciones, neoplasia, tabaco, estrógenos