Compromiso de conciencia

Question 1

Causas de compromiso de conciencia

Answer 1

Toxicometabólico
- Drogas, deprivación, intoxicación
- ELP, enc. hepática, tiroides, glicemia, uremia

Neurológico
- hemorragia
- stroke, convulsión
- infección

Question 2

Tipos de compromiso de conciencia

Answer 2

Cualitativo: desorientado, inatento
Cualitativo: vigil, obnubilado, sopor, coma

Question 3

Enfrentamiento compromiso de conciencia

Answer 3

Siempre HGT
Si sospecho intoxicación: ECG

1) Etiología traumática o no
2) Focaliza o no
No focaliza (MIENTO)
Focaliza (lesión vascular, efecto de masa)

puede focalizar: hipoNa, hipo/hiperglicemia, sepsis

Question 4

Enfrentamiento trauma

Answer 4

Neuroimagen
- hematoma epidural
- hematoma subdural

Question 5

Tipos de focalidad

Answer 5

Anisocoria, mirada no conjugada , asimetría en respuesta a dolor o reflejos

Puede ser por:
- lesión vascular (ACV, disección cervical, trombosis seno venoso)
- efecto de masa (tumores)

PRIMERA CAUSA: HIPOGLICEMIA

Question 6

Causas de compromiso de conciencia sin focalidad

Answer 6

MIENTO
Metabólico
Infeccioso
Eléctrico/espacio
Neoplasias
Toxicología
Otros

Question 7

Causas metabólicas de CC

Answer 7

Sodio (hipo, híper)
Encefalopatía hepática
Sd urémico

Potasio (solo hipo, perpetua EH)
hipoxia
hipercarbia
hipercalcemia
glicemia (hipo, híper)

Question 8

Causas tóxicas de CC

Answer 8

OH
BZD
deprivación

Question 9

Causas infecciosas de CC

Answer 9

Sepsis
Delirium (ITU, neumonia, piel)
VIH (toxoplasma, linfoma, TBC, criptococo)

Question 10

Causas eléctrico y espacio de CC

Answer 10

Status epiléptico

Espacio:
- hidrocefalia
- HSA

Question 11

Causas intoxicaciones de CC

Answer 11

Diagnóstico retrospectivo
ECG, HGT
Evaluar riesgo médico y psiquiátrico

Question 12

Estudio inicial compromiso de conciencia

Answer 12

1) Historia: por familiares: inicio, progresión, eventos precedentes, antecedentes, medicamentos, trauma, basal
2) Examen físico: ABC, glucosa, GCS, focalidad
3) Lab: Celldyn, ELP, Ca, Mg, P, glucosa, BUN, Crea, p hepáticas, lactato, osmolaridad, GSV, TP, TTPK, toxilab
4) TAC cerebro sc
5) RxTx, ECG
6) PL: si sospecho infección. Tener previamente pruebas de coagulación y TAC
7) EEG: si sospecho crisis no convulsiva

Question 13

Manejo inicial compromiso de conciencia

Answer 13

1) ABC
2) Intubación habitualmente GCS 8 o menos, vómitos, poco reflejo de tos
3) Antídotos universales (DONT): Dextrosa, Oxígeno, Naloxona, Tiamina 100mg
4) Control PA
5) Control temperatura
6) ATB si sospecho infección (dentro de primera hora)