Convulsiones Flashcards
Definición convulsión
Actividad desorganizada en el cerebro, focal o generalizada.
Se debe cumplir:
1. Tiene período post ictal
2. Mordedura lateral de lengua
3. Antecedente de epilepsia*
Enfrentamiento convulsión
- Ver si es primer episodio o no
- Ver si es simple o no
Características primoconvulsión simple
- sin déficit neurológico
- recuperación ad integrum
- menos de 40 años
- sin neoplasia
- sin TACO
- sin trauma
- sin fiebre
- no embarazadas
Estudio primoconvulsión simple
HGT
Electrolitos
Test de embarazo
TAC cerebro sin contraste: se puede esperar al otro día.
EEG
Punción lumbar (febril, cefalea, no recupera basal, inmunosuprimido)
si todo normal, alta con control neuro ambulatorio
Cuándo se puede hacer PL sin tac previo
Sin focalidad neurológica
Sin inmunosupresión
Sin TACO
Menor de 50a
Sin edema de papila
Estudio primoconvulsión compleja
Hospitalizar
TAC cerebro urgente
Estudio básico inicial
PL si fiebre
IC neurología
Anticonvulsivantes
Dosis tratamiento agudo convulsión
1) BZD
- Lorazepam: 4mg ev : dura más
- Diazepam: 7 mg ev
- Midazolam
2) Fenitoína: si no cede a 2x BZD
- 20 mg/kg EV, luego rescate 5-10mg / kg ev
- Ac vapróico 20 mg/kg
- Fenobarnital
3) Anestesia: convulsión sobre 1 h, HD inestablem hipertermia
- propofol 1-2 mg/kg/h
Dosis tratamiento agudo convulsión
1) BZD
- Lorazepam: 2-4mg ev : dura más
- Diazepam: 7 mg ev
- Midazolam
2) Fenitoína: si no cede a 2x BZD
- 20 mg/kg EV, luego rescate 5-10mg / kg ev
- Ac vapróico 20 mg/kg
- Fenobarnital
3) Anestesia: convulsión sobre 1 h, HD inestablem hipertermia
- propogol 1-2 mg/kg/h
Definición status convulsivo
Convulsión sobre 5 min
2 convulsiones sin ad integrum entre medio.
Dg con EEG
Manejo status convulsivo
SIN vía venosa: midazolam intranasal (o lorazepam o diazepam)
CON vía venosa: lorazepam, midazolam, diazepam
repetir a los 5 min si no hay respuesta
si no hay respuesta, antiepiléptico
