Drogas vasoactivas Flashcards
Definiciones inótropo, vasopresor, inodilatador, cronótropo
Inótropo: aumenta contractilidad cardíaca
Vasopresor: aumenta vasoconstricción (aumentando RVS/RVP)
Inodilatador: aumenta contractilidad cardíaca y vasodilatación
Cronótropo: aumenta frecuencia cardíaca
Tipos de receptores adrenérgicos
alfa1: vasoconstricción, agregación plaquetaria
alfa2: contracción m liso, lipolisis
beta1: inótropo, cronótropo
beta2: relajación m liso, vasodilatación
Tipos de receptores vasopresina
v1: contracción m liso vascular, agregación plaquetaria
v2: reabsorción H2O, liberación fVW
Mecanismo inhibidores fosfodiesterasa III
aumenta cAMP, y Ca intracelular
Inodilatación
Mecanismo dopaminérgicos
Vasodilatación renal y mesentérica
Natriuresis
Efecto y uso adrenalina
B1, B2
aumenta FC, FE, broncodilatación, vasoconstricción
de elección en shock distributivo
contra: arritmia, isquemia miocardio, vasoconstricción esplácnica, hiperlactatemia
Ampollas 1mg. Titular de 0.05 ug/kg/min hacia arriba.
10 ug/mL en jeringa si hipotensión transitoria (pushdose)
Efectos y uso dobutamina
b1 agonista a1 antagonista
vasodilatación (hipotensión!)
de elección en shock cardiogénico
contra: hipotensión (dar noradrenalina primero si hipotenso), taquicardia, cefalea, ansiedad
Ampolla 250mg. Titular de 2-15 ug/kg/min hacia arriba
Efectos y uso noradrenalina
a1, a2
vasoconstricción
de elección en shock distributivo
contra: arritmia, taquicardia, isquemia
Ampollas 4mg. Titular de 0.05 ug/kg/min hacia arriba.
Efectos y uso milrinona
Inhibidor fosfodiesterasa III
inodilatador
de elección en bajo GC (beta bloqueo, IC crónica)
Ampolla 10mg. Titular 0.25-0.75 ug/kg/min
Efectos y uso dopamina
bajo 5 ug/kg/min: dopaminérgico, vasodilatación renal
5-10 ug/kg/min: b1 adrenérgico
sobre 1o ug/kg/min: a1 adrenérgico
no usar de primera línea, aumenta mortalidad
Titular desde 2-20 ug/kg/min
Cómo administrar drogas vasoactivas
fosa antecubital maximo 24 h
luego CVC
pentolamina si extravasa
